強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育在四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊 輝

強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育在四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊 輝

目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育在四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取70例四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育。比較兩組患者的健康知識(shí)知曉情況、焦慮及抑郁程度及住院時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組患者的健康知識(shí)得分更高、焦慮及抑郁評(píng)分更低、住院時(shí)間更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育在四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者中應(yīng)用，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和改善負(fù)性心理，并縮短住院時(shí)間。

強(qiáng)化心理護(hù)理；健康教育；四肢關(guān)節(jié)結(jié)核

四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者病灶均為關(guān)節(jié)處，是由于結(jié)核桿菌侵入所致的化膿性、破壞性病變。發(fā)病早期關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣，中晚期則關(guān)節(jié)明顯破損，喪失正常功能，患者不但承擔(dān)痛苦大，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]，給患者身心和術(shù)后恢復(fù)都造成嚴(yán)重影響。此種情況下，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、疏導(dǎo)負(fù)性心理，對(duì)患者恢復(fù)具有重要意義。我院對(duì)2012年9月至2014年8月收治的35例四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育，與35例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，旨在為該類患者尋求提高認(rèn)知、改善內(nèi)心狀態(tài)的護(hù)理方式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年8月收治的70例四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各35例。研究組患者中男21例，女14例；年齡22～65歲，平均（43±10）歲；膝關(guān)節(jié)12例，髖關(guān)節(jié)6例，踝關(guān)節(jié)5例，肘關(guān)節(jié)8例，腕關(guān)節(jié)4例。對(duì)照組患者中男20例，女15例；年齡21～68歲，平均（43±9）歲；膝關(guān)節(jié)13例，髖關(guān)節(jié)5例，踝關(guān)節(jié)7例，肘關(guān)節(jié)7例，腕關(guān)節(jié)3例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、緩解疼痛等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 主動(dòng)與患者交談，拉近護(hù)患距離，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛。取得信任后，采用積極、鼓勵(lì)性語言幫助患者樹立對(duì)治療的信心；了解患者的內(nèi)心所需，并盡量滿足；針對(duì)病情及自身特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，促進(jìn)對(duì)疾病的認(rèn)知；向患者介紹治療效果較好的病例，減輕其心理負(fù)擔(dān)；向患者講解不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并給予應(yīng)對(duì)措施，防止緊張、恐懼等不良情緒的發(fā)生；鼓勵(lì)患者多與親友接觸、互動(dòng)，減少內(nèi)心的孤獨(dú)感；告知患者家屬不良情緒可能對(duì)患者造成的影響，防止不良事件對(duì)患者的刺激。

1.2.2 健康教育 向患者講解結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸和隔離方法，使患者正確地認(rèn)識(shí)疾?。幌蚧颊咧v解遵醫(yī)囑、按療程規(guī)律用藥的原因，明確其重要性；發(fā)藥前告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；向患者及家屬介紹治愈的標(biāo)準(zhǔn)及定時(shí)檢查的重要性，促進(jìn)對(duì)治療的配合；告知患者多休息，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可有效增加機(jī)體抵抗力，利于術(shù)后康復(fù)；向患者講解術(shù)后功能鍛煉的意義及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的健康知識(shí)知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時(shí)間。健康知識(shí)知曉情況采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分越高，知識(shí)掌握越好。焦慮及抑郁程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，焦慮及抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時(shí)，研究組患者的健康知識(shí)評(píng)分、焦慮及抑郁評(píng)分、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者健康知識(shí)知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) SAS SDS SAS SDS入院時(shí)(分) 出院時(shí)(分)健康知識(shí)(分)住院時(shí)間(d)對(duì)照組 35 68±9 65±10 50±7 46±6 87±11 17±4研究組 35 68±8 66±9 45±6 41±5 95±1013±4 t值 0.22129 0.31208 3.0966 3.2940 3.2596 3.4472 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢關(guān)節(jié)結(jié)核通常病程較長(zhǎng)，手術(shù)聯(lián)合抗結(jié)核藥物仍是目前主要的治療方式[3]。然而，關(guān)節(jié)手術(shù)后患者恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。與其他手術(shù)患者一樣，術(shù)后功能鍛煉是防止并發(fā)癥、促進(jìn)恢復(fù)的有效方式。然而，大多數(shù)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者都經(jīng)歷了病情反復(fù)發(fā)作帶來的痛苦，對(duì)治愈的信心也逐漸降低，長(zhǎng)期出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，給治療造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，部分患者對(duì)該類疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能意識(shí)到術(shù)后用藥的重要性。因此，四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者的心理護(hù)理和健康教育就顯得尤其重要。本研究對(duì)選取的四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育的護(hù)理方法，強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育的患者不但健康知識(shí)得分較高，而且患者焦慮、抑郁程度明顯減輕，同時(shí)住院時(shí)間短，明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育可使四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者對(duì)病情擁有正確的認(rèn)知，并減輕患者負(fù)性心理，縮短恢復(fù)時(shí)間。

[1] 張仁環(huán),蔡蘭英,肖玉蘭,等.強(qiáng)化整體護(hù)理理念對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(3):20-22.

[2] 葉萍.心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):84-85.

[3] 郭琦.心理護(hù)理在門診治療四肢骨關(guān)節(jié)結(jié)核中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(31):5627-5628.

Strengthen the Value of Mental Health care and Education in the Limbs and Joint Tuberculosis Patients

Yang Hui

Objective To explore the application effect ofstrengthening psychological nursing and health education in patients with limb joints tuberculosis in.Methods Selected 70 cases of limb and joint tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group,35 cases.The control group implemented the routine nursing,the research group to strengthen the psychological care and health education in routine care also.And the degree ofanxiety and depression,the time of hospitalization were compared between the two groups of health knowledgeeawareness.Results The results of two groups of comparison,in the study group patients health knowledge score higher,anxiety and depression score lower,shorter hospital stay,differences are significant(P＜0.05).Conclusion Theapplication can effectively strengthen psychological nursingand health education in the limb joints tuberculosis patientsto improve patient understanding of the disease andimprove the negative psychology,and shorten the time of hospitalization.

Strengthen psychological nursing care;Health education;Limb joints tuberculosis

R473.6

A

1673-5846(2015)04-0149-02

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130500