輕癥急性胰腺炎的臨床診治

方大鑫 方宏達(dá)

輕癥急性胰腺炎的臨床診治

方大鑫 方宏達(dá)

目的 探討輕癥急性胰腺炎的臨床診治。方法 收集2011年6月至2014年8月我院收治的100例輕癥急性胰腺炎患者資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各50例。對照組患者給予綜合治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者均治愈出院，且試驗組患者的體溫恢復(fù)正常時間、淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療輕癥急性胰腺炎，效果較好。

輕癥急性胰腺炎；烏司他?。慌R床診治

急性胰腺炎為常見急腹癥，由多種病因引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)，其中80%～90%的患者為輕癥急性胰腺炎，其中又以胰腺水腫最為多見。有臨床研究證實(shí)[1]，烏司他丁治療輕癥急性胰腺炎具有獨(dú)特的療效和優(yōu)勢。本研究就 50例輕癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他丁治療，療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月至2014年8月我院收治的100例輕癥急性胰腺炎患者資料，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各50例。試驗組患者中，男24例，女26例；年齡31～56歲，平均（42.1±2.2）歲；體重指數(shù)（BMI）23～27 kg/m2，平均（25.3±2.4）kg/m2；CT嚴(yán)重指數(shù)（CTSI）評分 1.6～3.6分，平均（2.3±0.5）分。對照組患者中，男26例，女24例；年齡32～57歲，平均（42.2±2.2）歲；BMI 23～27 kg/m2，平均（25.6±2.5）kg/m2；CTSI評分1.5～3.6分，平均（2.4±0.5）分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予綜合治療，即：①常規(guī)禁食給予營養(yǎng)支持，解痙止痛；②糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，給予抑酸治療；③胃腸道減壓；④應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療；⑤給予醋酸奧曲肽治療，首劑量0.1 mg，將醋酸奧曲肽加入20 ml 10%葡萄糖注射液中，緩慢注射，以 25～50 μg/h的劑量持續(xù)靜脈滴注。試驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療，將10萬U烏司他丁加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注2 h，2次/d，3 d后改為1次/d，5 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的體溫恢復(fù)正常時間、淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間及臨床治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3 d內(nèi)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，體征緩解，7 d內(nèi)癥狀消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食；有效：7 d內(nèi)癥狀、體征好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常；無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 出院標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)連續(xù)2 d檢查正常，進(jìn)食1 d后無發(fā)作。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較 試驗組患者的體溫恢復(fù)正常時間、淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較(d,±s)

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較(d,±s)

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時間淀粉酶恢復(fù)正常時間 住院時間對照組 50 4.2±1.5 5.6±1.6 8.6±2.6試驗組 50 3.1±1.4 3.5±1.5 5.5±1.6 t值 6.041 6.624 7.021 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效比較 兩組患者治愈出院，總有效率均為100.0%，均未轉(zhuǎn)行手術(shù)治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

急性胰腺炎為臨床常見病，按病變嚴(yán)重程度不同分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎?；颊叨嘁蚋咧Y、暴飲暴食、酗酒發(fā)病，均有腹痛癥狀，且多數(shù)患者伴惡心嘔吐、發(fā)熱，部分患者會伴有腰背部放射痛、黃疸；實(shí)驗室檢查可見血尿淀粉酶增高，伴或不伴有清蛋白降低；CT檢查可見胰腺形態(tài)不同程度飽滿、體積增大、密度不均、邊緣模糊、胰周積液、胰腺假性囊腫[3]。

近年來，臨床治療輕癥急性胰腺炎多采用非手術(shù)綜合治療（感染惡化者除外）。烏司他丁是從人尿中分離純化的一種單鏈多肽糖蛋白，具有廣譜抑制酶、抗炎作用。有研究證實(shí)[4]，在綜合療法的基礎(chǔ)上對輕癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他丁治療，可提高機(jī)體抗氧化能力，改善腹腔臟器血供和毛細(xì)血管通透性，減少炎性介質(zhì)，促進(jìn)炎癥吸收及胃腸蠕動，保護(hù)腸黏膜屏障，降低胰酶，改善胰腺組織的血液循環(huán)障礙，減輕患者胰腺出血及壞死程度，促進(jìn)腹水及腹部炎性吸收，抑制胰酶自身消化，保護(hù)胰腺細(xì)胞，保護(hù)腸黏膜屏障，清除氧自由基，還能減少或治療其他器官功能障礙。為保證治療效果，在患者治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)治療[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者均治愈出院，但試驗組患者的體溫恢復(fù)正常時間、淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間均明顯少于對照組，與相關(guān)報道一致[6]。

綜上所述，在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療輕癥急性胰腺炎，效果滿意。

[1] 許茫茫,熊瑞龍,熊厚伸,等.淺談急性胰腺炎的臨床診治與進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng),2012,4(10):1293-1294.

[2] 張健.急性胰腺炎60例的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(7):208-209.

[3] 沈彩英.急性胰腺炎的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,14(S1): 21-22.

[4] 王小立.中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥急性胰腺炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(7):43-43.

[5] 操龍洋,吳瓊,張俊杰,等.急性胰腺炎 320例臨床分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,32(4):70-72.

[6] 馮定奇.高血脂癥性急性胰腺炎臨床診治分析[J].重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(4):423-424.

Clinical Diagnosis and Treatment of mild Acute Pancreatitis

Fang Daxin Fang Hongda

Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of mild acute pancreatitis.Methods Data were collected from June to 2014 with 2011 August in our hospital 100 cases of mild acute pancreatitis,All the patients were randomly divided into experimental group and control group,,each of 50 cases.Patients in control group were treated with comprehensive treatment,patients in experimental group on the basis of application of ulinastatin treatment. Compare two groups of curative effect.Results Two patients were cured,and the patients in experimental group the body temperature returned to normal time,amylase returned to normal time,hospitalization time were significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of ulinastatin in the treatment of mild acute pancreatitis on the basis of comprehensive therapy,the effect is better.

Mild acute pancreatitis;Ulinastatin;Clinical diagnosis and treatment

R576

A

1673-5846(2015)04-0140-02

蘇州九龍醫(yī)院，江蘇蘇州 215000

方大鑫（1957.5-），本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。研究方向：臨床消化內(nèi)科以及胰腺炎