早期腸內(nèi)營養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

薛 萌 刁云輝

早期腸內(nèi)營養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

薛 萌 刁云輝

目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將80例患者完全隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，對照組患者給予常規(guī)營養(yǎng)治療，試驗(yàn)組患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時(shí)間、體征恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)可保障急性重癥胰腺炎患者充足的營養(yǎng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)治愈。

腸內(nèi)營養(yǎng)；早期；急性重癥胰腺炎；臨床價(jià)值

急性重癥胰腺炎是一種急性的化學(xué)炎性反應(yīng)，臨床治療中患者會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良狀況。而保證患者充足的營養(yǎng)，能夠在一定程度上改善腸道的黏膜屏障狀態(tài)，減少繼發(fā)感染的發(fā)生率[1]。相較于價(jià)格昂貴的腸外營養(yǎng)支持方式，在現(xiàn)代臨床中更傾向于早期腸內(nèi)提供營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)腸黏膜作為屏障的保護(hù)功能。我院對急性重癥胰腺炎患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年5月至2013年6月我院就診的80例急性重癥胰腺炎患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各 40例，對照組男25例，女15例，平均年齡（33.5±2.2）歲；試驗(yàn)組男26例，女14例，平均年齡（30.7±2.3）歲?；颊呔哂胁煌潭鹊母雇?、間歇性休克、血壓下降、惡心嘔吐、發(fā)熱、血糖升高等臨床癥狀體征，且食欲減退、營養(yǎng)缺乏。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)營養(yǎng)治療，禁食的同時(shí)給予抗生素、胃腸減壓、抑酸抑酶、抗休克、腸外營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等綜合治療，待患者病情穩(wěn)定后，可讓患者直接進(jìn)食。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在患者入院后72 h內(nèi)放置鼻空腸營養(yǎng)管，同時(shí)在X線造影下將導(dǎo)管送到空腸的30 cm處。自置管成功后第1天開始，患者需滴入50 g/L的葡萄糖氯化鈉注射液，第2天可按25 ml/h的速度逐漸加量，通過氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑補(bǔ)充，待4～7 d病情穩(wěn)定后，改成全腸內(nèi)營養(yǎng)或進(jìn)食的方式。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間、體征恢復(fù)時(shí)間及治愈率（治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀緩解并恢復(fù)），并觀察并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時(shí)間、體征恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥比較 在治療期間，試驗(yàn)組患者中 16例出現(xiàn)腹脹、腹瀉、雙重感染、腹腔感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%；對照組患者中30例出現(xiàn)腹脹、腹腔感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為 75.0%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果指標(biāo)比較

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種病情復(fù)雜、并發(fā)癥多而病死率較高的急腹癥。急性重癥胰腺炎患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解、糖異生以及脂肪等代謝都會增加[2]。因此，其長期需要充分的代謝以及大量營養(yǎng)的提供。在常規(guī)治療期間，為了維持體內(nèi)器官的正常功能，臨床可采取禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等方式進(jìn)行治療，降低胰腺的分泌量以防止疾病惡化[3]。但腸外營養(yǎng)會使腸道黏膜逐漸萎縮，且腸道內(nèi)的菌群也漸漸移位而出現(xiàn)失衡等情況，造成全身炎性反應(yīng)加重，誘發(fā)其他感染，同時(shí)還會損傷其他器官的功能。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低重癥急性胰腺炎腸源性感染的發(fā)生發(fā)展，更有利于腸道黏膜的完整，減少菌群的移位，保證腸道正常功能的發(fā)揮。此外，營養(yǎng)物質(zhì)會通過肝臟，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成代謝，同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，能更好穩(wěn)定病情，便于后期疾病的治療[4]。因此，在病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡早采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時(shí)間、體征恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，可縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，促進(jìn)治愈。

[1] 胡曉秋,劉真,葉春梅,等.空腸置管早期腸內(nèi)營養(yǎng)在急性重癥胰腺炎治療中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(24):2965-2966.

[2] 許益平,何卓亞,楊國才,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸源性感染影響的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):16-18.

[3] 曾滿生.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):4482-4483.

[4] 金凱,王玉嘉,王志榮.重癥急性胰腺炎患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,9(3):351-353.

Clinical Value of Early Enteral Nutrition in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

Xue Meng Diao Yunhui

Objective To investigate the clinical value of early enteral nutrition in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods 80 patients were randomly divided into control group and experimental group,the control group was given routine nutritional therapy,the experimental group was given early enteral nutrition therapy,efficacywas compared between the two groups.Results The test group, the cure rate of patients was significantly higher than the control group,and the hospitalization time,signs of recovery time were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Early enteral nutrition can guarantee adequate nutrition in patients with severe acute pancreatitis,reduce complications,promote healing.

Enteral nutrition; Early;Severe acute pancreatitis;Clinical value

R576

A

1673-5846(2015)04-0133-02

河南省南陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)，河南南陽 473000