喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效

帕依扎·哈繼木汗

喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效

帕依扎·哈繼木汗

目的 探討喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效。方法 收集老年性肺炎130例患者資料，將患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各65例。對照組患者給予阿奇霉素治療，觀察組患者在其基礎上給予喜炎平注射液治療。比較兩組患者臨床療效、細菌清除率、咳嗽消失及退熱時間。結果 觀察組患者臨床療效、細菌清除率、咳嗽消失及退熱時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎可有效緩解臨床癥狀、體征，促進病原菌清除，并有助于加快患者病情康復。

喜炎平注射液；抗生素；老年性肺炎；臨床療效

老年性肺炎作為老年人群常見呼吸系統(tǒng)疾病類型之一，是由病原微生物、理化等多種因素導致的肺泡及間質炎癥，具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多及預后差等特點，嚴重威脅患者的生命安全。近年來隨著生活環(huán)境惡化、耐藥菌株廣泛出現(xiàn)及免疫宿主危害加重，老年性肺炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢。本研究收集老年性肺炎患者130例，分別采用阿奇霉素單用和與喜炎平注射液聯(lián)用治療，探討其治療老年性肺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014年4月我院收治的 130例老年性肺炎患者資料，將患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各65例。對照組患者中，男41例，女24例；年齡60～75歲，平均（69±5）歲；合并高血壓46例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）19例，糖尿病14例。觀察組患者中，男43例，女22例；年齡61～75歲，平均（69±5）歲；合并高血壓43例，COPD 21例，糖尿病15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療南診斷標準》（2006年）診斷標準[1]，②排除合并肝腎功能不全、藥物過敏及近期應用糖皮質激素者。

1.3 治療方法 對照組患者給予阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產，批準文號：國藥準字 H20020342）靜脈滴注治療，加入0.9%氯化納注射液，0.5 g/次，1次/d。觀察組患者則在此基礎上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20026249）靜脈滴注治療，0.1 g/次，2次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者細菌清除例數(shù)，計算細菌清除率（以治療后24 h內痰細菌培養(yǎng)陰性作為細菌清除判定標準）；并觀察記錄兩組患者咳嗽消失時間和退熱時間。

1.5 療效判定標準 顯效：臨床癥狀體征明顯改善，血常規(guī)恢復正常，細菌培養(yǎng)陰性；有效：臨床癥狀體征及血常規(guī)有所改善；無效：臨床癥狀體征及血常規(guī)未見改善或加重[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較選用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為93.8%，明顯優(yōu)于對照組的75.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 細菌清除率比較 觀察組患者細菌清除率86.2%（56/65），明顯高于對照組的66.2%（43/65），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 咳嗽消失及退熱時間比較 觀察組患者咳嗽消失時間和退熱時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者咳嗽消失時間和退熱時間比較(±s)

表2 兩組患者咳嗽消失時間和退熱時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 退熱時間對照組 65 7.7±1.7 5.4±1.1觀察組 65 4.2±1.0* 2.8±0.6*

3 討論

已有研究顯示，老年性肺炎已成為導致我國老年人病死的主要病因[3]。老年人因機體生理功能特別是免疫功能減退，呼吸道防御功能無法有效抵御外界感染，而長期濫用抗菌藥物所致治療效果下降，給臨床治療帶來極大難題。

阿奇霉素是新型大環(huán)內酯類抗生素，相對于紅霉素，具有抗菌譜廣、靶組織選擇性強、生物利用度高及血漿半衰期長等優(yōu)勢；其抗菌機制為阻斷細菌轉肽過程而降低細菌蛋白質合成水平，已被廣泛應用于呼吸道炎癥的治療[4]。喜炎平注射液是一種由中藥穿心蓮提純所得的純中藥制劑，主要藥理成分為穿心蓮內酯碘化物；主要通過抑制病原菌DNA復制，發(fā)揮抗菌消炎、抗病毒及解熱等作用。已有研究顯示[5]，喜炎平注射液可明顯上調機體血清白細胞介素濃度，有提高單核巨噬細胞病原菌吞噬和免疫球蛋白形成能力，對于改善機體免疫力具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效、細菌清除率及咳嗽消失時間和退熱時間均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。說明喜炎平注射液輔助治療老年性肺炎有助于改善臨床癥狀、體征，

提高細菌清除效果，縮短病程。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎可有效緩解臨床癥狀、體征，促進病原菌清除，并有助于加快病情康復。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志,2013,20(2):11-15.

[2] 李海珍,汪鑫,何明,等.社區(qū)獲得性肺炎 4種治療方案的成本-效果分析[J].九江學院學報(自然科學版)2013,28(1):83-87.

[3] 陳錦森.基層門診治療成人社區(qū)獲得性肺炎66例臨床分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(7):36-37.

[4] 谷玉玲.喜炎平注射液輔助治療老年肺炎療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學,2010,20(1):30-31.

[5] 楊維建.美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平治療中老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(2):10-10.

The Clinical Curative effect of Xiyanping Injection Combined with Azithromycin in the Treatment of Senile Pneumonia

Pa Yizha·Ha Jimuhan

Objective To explore the clinical curative effect of Xiyanping injection combined with azithromycin in the treatment of senile pneumonia.Methods To collect data of elderly patients with pneumonia in 130 cases,were randomly divided into control group and observation group,65 cases in each.Patients in control group were treated with azithromycin treatment,patients in the observation group on the basis of given Xiyanping injection in the treatment of.Comparison of two groups of patients with clinical efficacy,bacterial clearance rate,cough disappeared and the cooling time.Results In the observation group,the clinical efficacy,bacterial clearance rate,cough disappeared and the cooling time was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Xiyanping injection combined with azithromycin in the treatment of senile pneumonia can effectively relieve the clinical symptoms and signs,promote the clearance of pathogens,and helps to accelerate the patients' recovery.

Xiyanping injection;Antibiotics;Senile pneumonia;Clinical effect

R563.1

A

1673-5846(2015)04-0076-02

新疆布爾津縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836600