依那普利治療急性心肌梗死心力衰竭的臨床療效

唐玉立 張紅艷 宿潤(rùn)霞

依那普利治療急性心肌梗死心力衰竭的臨床療效

唐玉立 張紅艷 宿潤(rùn)霞

目的 探討依那普利治療急性心肌梗死心力衰竭的臨床療效。方法 收集2011年12月至2013年12月我院收治的70例急性心肌梗死后心力衰竭患者資料，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。治療組患者給予依那普利治療，對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床效果明顯。

依那普利；急性心肌梗死；心力衰竭；臨床療效

心力衰竭是心肌梗死后常見(jiàn)的急性心血管疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展快、病死率高等特點(diǎn)，且臨床治療難度較大[1]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，口服后會(huì)水解成為依那普利拉，可高度抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管中緊張素的含量，最終起到擴(kuò)張血管的作用，主要應(yīng)用于心腦血管疾病的治療[2]。本研究對(duì)我院收治的35例急性心肌梗死心力衰竭患者應(yīng)用依那普利的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年12月至2013年12月我院收治的70例急性心肌梗死后心力衰竭患者資料，將患者完全隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。治療組患者中，男25例，女10例；年齡48～65歲，平均（50.2±1.5）歲；心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)。對(duì)照組患者中，男24例，女11例；年齡47～67歲，平均（51.5±0.5）歲；心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行溶栓抗心力衰竭治療，待生命體征恢復(fù)正常水平后，治療組患者給予口服依普利酮（浙江一新制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960145）治療，25 mg/d，連續(xù)30 d無(wú)不良反應(yīng)者加量至50 mg/d，1次/d；對(duì)照組患者給予口服纈沙坦（北京諾華制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，80 mg/d，1次/d。兩組患者均用藥12個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心功能改善Ⅱ級(jí)；有效：患者心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：患者心功能無(wú)改善或者惡化[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

臨床研究表明，醛固酮激活可加重心肌梗死心肌損傷，是加重病情的重要因素。因此，在急性心肌梗死后心力衰竭患者治療中，應(yīng)以控制醛固酮活性為主，可控制病情發(fā)展。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床中多作為血管擴(kuò)張劑應(yīng)用，但心力衰竭治療中其作用遠(yuǎn)高于血管擴(kuò)張劑；可抑制血管緊張素的活性，抑制其轉(zhuǎn)換為血管緊張素，以擴(kuò)張小動(dòng)脈及靜脈系統(tǒng)，降低心臟負(fù)荷，抑制心血管緊張素的分泌，改善心功能，可直接改善患者因心力衰竭而出現(xiàn)的低鉀、低鎂血癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。曾有研究表明[5]，依那普利能夠降低心功能不全患者的病死率，其主要藥理機(jī)制是改善心力衰竭發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，與上述各文獻(xiàn)結(jié)果一致。

總之，依那普利治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效明顯。

[1] 陳愛(ài)民,李超炎.病毒性心肌炎并急性心力衰竭11例診治分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):144-144.

[2] 李延楠.不同劑量的依那普利治療充血性心力衰竭的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(11):2127-2128.

[3] 秦海雄.心肌梗死后急性心力衰竭臨床治療分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):58-59.

[4] 陳燕.依那普利對(duì)急性心梗后心衰患者氧自由基代謝及血小板參數(shù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1111-1113.

[5] 張兵錢,黃躍生.依那普利對(duì)心肌損害的保護(hù)作用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,32(10):1111-1113.

Clinical Analysis of Enalapril in the Treatment of heart Failure after acute Myocardial Infarction

Tang Yuli Zhang Hongyan Su Runxia

Objective To discuss the clinical efficacy of enalapril in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction.Methods From 2011 December to 2013 December in our hospital treated 70 cases of acute myocardial infarction patients with heart failure after data,were randomly divided into treatment group and control group,each of 35 cases.The patients in the treatment group were given enalapril treatment,patients in control group were treated with valsartan in the treatment,the therapeutic effect was compared between the two groups.Results In the treatment of patients in the treatment group the total effective rate was 94.3%,significantly higher than 71.4% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of enalapril in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction significantly.

Enalapril;Acute myocardial infarction;Heart failure;Clinical effect

R542.2+2

A

1673-5846(2015)04-0075-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157009