新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效

岳光成 梁衛(wèi)民 蘇文中

新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效

岳光成 梁衛(wèi)民 蘇文中

目的 探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效。方法 將2013年9月至2014年9月胸外科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者100例作為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者行單純手術(shù)治療，試驗(yàn)組患者行新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療。比較兩組患者的生存率、生活質(zhì)量改善情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者在生存率、生活質(zhì)量改善以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于食管癌患者，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的臨床治療效果比單純手術(shù)治療效果更好。

新輔助化療；食管癌；手術(shù)治療

食管癌（carcinoma of the esophagus）是人類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)每年因食管癌而病死的人數(shù)約15萬(wàn)。對(duì)于食管癌的治療，與其他類(lèi)型的腫瘤相似，主要強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，原則以手術(shù)治療為主的綜合療法[1]。但具體合理的治療方案還沒(méi)有得到一定的共識(shí)，這也是目前食管癌臨床治療的一個(gè)重點(diǎn)課題方向。新輔助化療在2012年12月開(kāi)始在我院投入使用，并取得了較好的成績(jī)。為了綜合評(píng)價(jià)該治療方式的臨床治療意義，本課題組采取了前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究分析新輔助化療聯(lián)合手術(shù)對(duì)食管癌患者的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月至2014年9月我院胸外科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者 100例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)現(xiàn)確診為食管癌的患者，并且初次進(jìn)行手術(shù)治療；②年齡≤75歲者；③腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并且局部病變有切除的可能性。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①曾確診過(guò)腫瘤的患者，包括肺癌；②胸部做過(guò)其他手術(shù)者，或有肺結(jié)核感染、重癥肺炎、肺纖維化、肺間質(zhì)性疾病者；③同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病者，如腦血栓、心肌梗死、重癥肝炎、嚴(yán)重的精神疾病等；④有頑固性胸背痛者，有聲嘶以及刺激性咳嗽者。將患者按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者50例，男 30例，女20例，年齡41～75歲，平均（45±6）歲；試驗(yàn)組患者50例，男28例，女22例，年齡36～74歲，平均（44±3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取單純手術(shù)進(jìn)行治療；試驗(yàn)組患者在術(shù)前使用紫杉醇注射液[百時(shí)美施寶貴（中國(guó)）投資股份有限公司Corden Pharma Latina S.P.A生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字519300H32]，按照體表面積135～250 mg/m2靜脈注射。在進(jìn)行手術(shù)后的第1～3天，1次/d；連續(xù)2 d給予順鉑注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字4802H3808），按體表面積20 mg/m2，1次/d。間隔3周再連續(xù)按照原方案使用3 d，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的病情變化以及肝腎功有無(wú)損傷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療完成 1年后的生存率、生活質(zhì)量改善以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。其中生活質(zhì)量按照體力狀況分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，正常活動(dòng)為0分；癥狀輕，生活自在，能從事輕體力活動(dòng)為1分；能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時(shí)間不超過(guò)50%為2分；癥狀嚴(yán)重，白天臥床時(shí)間超過(guò)50%，但還能起床站立，部分生活能夠自理為3分；病重臥床不起為4分；若患者病死為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者在生存率、生活質(zhì)量改善以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況，發(fā)現(xiàn)新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的試驗(yàn)組患者效果明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

目前，臨床多采用手術(shù)方式對(duì)食管癌進(jìn)行治療，但單純手術(shù)治療，患者的生存率較低。近年來(lái)，隨著化療藥物不斷發(fā)展及應(yīng)用，新輔助化療逐漸應(yīng)用于食管癌患者的治療。研究表明，術(shù)前進(jìn)行新輔助化療可明顯提高患者的遠(yuǎn)期生存率，降低臨床分期，達(dá)到手術(shù)根治的目的，與此同時(shí)，新輔助化療還能加強(qiáng)患者凝血機(jī)制，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移[3]。本研究對(duì)100例食管癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療以及單純手術(shù)治療的綜合分析，發(fā)現(xiàn)新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的臨床意義更大，可改善患者的生活質(zhì)量以及1年生存率。通過(guò)本研究可以為今后食管癌患者的治療提供一個(gè)較好的臨床指導(dǎo)。

食管癌的治療方案一直存在較大爭(zhēng)議，如何制訂有效的治療方案還有待進(jìn)一步研究。姜偉等[2]報(bào)

道顯示，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌有良好的預(yù)期效果，并且能提高患者的生活質(zhì)量。新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，較單純手術(shù)治療有更好的臨床效果[4]。

雖然，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)于食管癌患者有較好的臨床效果，但在新輔助化療方面，該試驗(yàn)未納入食管癌的分級(jí)，且目前臨床對(duì)其治療還未達(dá)成共識(shí)，需進(jìn)行系統(tǒng)的分析以及大量的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究。

[1] 景奇,陳詩(shī)奉.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌療效及安全性Mta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(32):3236-3238.

[2] 姜偉,魏紅,陳德福,等.助化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療食管癌的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):32-33.

[3] 周俊,陳宏俊,夏洪.新輔助化療對(duì)老年食管癌患者生活質(zhì)量和手術(shù)根治率的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2010,20(6):546-547.

[4] 李汝敏,董瑩,苗戰(zhàn)會(huì).多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和氟尿嚓陡治療食管癌臨床觀(guān)察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(5):386-387.

Analyzing curative effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation and simple operation on treating esophageal carcinoma

Yue Guangcheng Liang Weimin Su Wenzhong

Objective To explore the clinical curative effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation and simple operation in the treatment of esophageal carcinoma.Methods Selected 100 patients who met inclusion

New adjuvant chemotherapy;Esophageal cancer;Surgical treatment

R735.1

A

1673-5846(2015)06-0079-03

河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院胸一科，河南安陽(yáng) 455000

criteria from 2013 September to 2014 September department of thoracic surgery as the research object.All patients were divided into control group and test group according to the random distribution, patients in the control group received simple operation,the test group were treated with new adjuvant chemotherapy combined with operation. Compared the survival rate of the patients,the improvement of the quality of life, postoperative recurrence of two groups.Results The patients in the survival rate,improve the life quality and postoperative recurrence were superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion For patients with esophageal cancer,the clinical therapeutic effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation is better than simple operative.