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    新生兒窒息的高危因素分析

    2015-12-09 05:02:06袁玉肖
    關(guān)鍵詞:胎位母體助產(chǎn)

    袁玉肖

    新生兒窒息的高危因素分析

    袁玉肖

    目的 探討新生兒窒息的高危因素。方法 選取2013年1月至2014年1月分娩發(fā)生窒息的新生兒30例,分析窒息的高危因素。結(jié)果 30例窒息新生兒中胎兒高危因素24例,占80.0%;母體高危因素20例,占66.7%;產(chǎn)時(shí)因素17例,占56.7%;采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 造成新生兒窒息的因素有很多,加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒檢測(cè)、羊水檢測(cè),選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑_處理產(chǎn)程是降低新生兒窒息的有效對(duì)策。

    新生兒窒息;高危因素;防范對(duì)策

    窒息是圍生期新生兒最常見的緊急癥狀和主要致殘、病死原因。新生兒出生后1 min內(nèi)若無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,此時(shí)處于相對(duì)缺氧狀態(tài),易導(dǎo)致高碳酸血癥、低氧血癥、酸中毒等,嚴(yán)重時(shí)甚至引起腦癱、智障,也可發(fā)生新生兒病死[1]。因此,對(duì)造成新生兒窒息的相關(guān)高危因素進(jìn)行分析,探討相應(yīng)的防范措施具有十分重要的意義[2]。本文選取2013年1月至2014年1月在我院分娩的窒息新生兒30例,對(duì)其高危因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院產(chǎn)科共分娩新生兒816例,其中男566例,女250例,體質(zhì)量≤1 200 g 2例,≥4 000 g 6例,早產(chǎn)兒21例,巨大兒55例;初產(chǎn)婦728例,經(jīng)產(chǎn)婦88例,產(chǎn)婦年齡22~39歲,平均(26±6)歲,孕期36~43周,平均(42±3)周,所有產(chǎn)婦中順產(chǎn)409例,陰道助產(chǎn)185例,剖宮產(chǎn)222例。將患有窒息的30例新生兒作為研究對(duì)象,其窒息率為3.7%。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒的窒息程度進(jìn)行評(píng)分。新生兒出生后立即檢查身體狀況,根據(jù)皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)反射 5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。滿分為10分,8~10分為正常新生兒,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。

    1.3 觀察指標(biāo) 主要從產(chǎn)前母嬰雙方相關(guān)因素及分娩方式對(duì)新生兒窒息的高危因素進(jìn)行觀察。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 新生兒窒息的高危因素 30例窒息新生兒中,胎兒高危因素24例,占80.0%;母體高危因素20例,占66.7%;產(chǎn)時(shí)因素17例,占56.7%,見表1。

    表1 30例新生兒窒息高危因素分析

    2.2 分娩方式對(duì)新生兒窒息的影響 自然分娩和剖宮產(chǎn)的新生兒輕、重度窒息及其窒息率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及其窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    表2 816例窒息新生兒不同分娩方式的影響[n(%)]

    3 討論

    引起新生兒窒息的因素較多,血氧濃度降低是導(dǎo)致窒息的直接原因,此外還與子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過(guò)程有很大關(guān)系。相關(guān)研究表明,在我國(guó)新生兒窒息的發(fā)生率為4%~6%[3]。本研究中發(fā)生新生兒窒息率為3.7%,與報(bào)道[3]基本一致。本研究結(jié)果顯示,新生兒窒息的高危因素中胎兒因素占80.0%,為新

    生兒窒息的主要因素,其中胎位異常、臍帶脫垂或繞頸、羊水因素等均可導(dǎo)致胎兒缺氧的發(fā)生,引起窒息。在母體因素中,重度妊娠高血壓綜合征是新生兒窒息的主要因素,占 35.0%。引起母體血液含氧量減低的因素很多,如妊娠高血壓、心臟病以及急性傳染病等,均可引起胎兒窒息[4]。

    除母體自身因素外,生產(chǎn)過(guò)程也可引起新生兒窒息,如羊膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)?。本研究?duì)分娩方式與新生兒窒息的相關(guān)性進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示,采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及其窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩。這是由于采用陰道助產(chǎn)的孕婦產(chǎn)前多并發(fā)胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫。

    對(duì)于新生兒窒息的治療,應(yīng)分秒必爭(zhēng),以減輕對(duì)各臟器的損傷。因此,兒科、產(chǎn)科及麻醉科應(yīng)緊密配合,熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)圍生期保健,及時(shí)處理高危妊娠,產(chǎn)前還應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),觀察胎位及臍帶情況[5],及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。當(dāng)胎兒臍帶繞頸時(shí),注意觀察胎心的變化,盡早行人工破膜,觀察羊水有無(wú)胎糞污染,以便及時(shí)采取有效措施。同時(shí)在生產(chǎn)過(guò)程中,還應(yīng)密切監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常,選擇最佳的分娩方式。

    綜上所述,造成新生兒窒息的因素有很多,加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒檢測(cè)、羊水檢測(cè),選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?,正確處理產(chǎn)程是降低新生兒窒息的有效對(duì)策。

    [1] Jonsson M,Agren J,Nordén-Lindeberg S,et al.Neonatal encephalopathy and the association to asphyxia in labor[J].Am J Obstet Gynecol,2014,211(6):667-668.

    [2] 梁碧梅.157例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19):89-91.

    [3] 江少青.新生兒窒息的產(chǎn)科因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(17):484-485.

    [4] Todorova-Christova M,Vacheva R,Decheva A,et al.A study on early-onset neonatal group B streptococcal infection,Bulgaria,2007-2011[J].Arch Pediatr,2014,21(9):953-960.

    [5] Wieland I,Jack T,Seidemann K,et al.Neonatal aortic arch thrombosis: analysis of thrombophilic risk factors and prognosis[J].Cardiol Young, 2014,24(1):33-39.

    R722.12

    A

    1673-5846(2015)06-0070-02

    河南鄭州市婦幼保健院,河南鄭州 450000

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