奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療尿路上皮腫瘤的臨床療效

馬昌霞

奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療尿路上皮腫瘤的臨床療效

馬昌霞

目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療尿路上皮腫瘤的臨床療效。方法 收集2012年6月至2014年6月我院收治的124例尿路上皮腫瘤患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各62例。對(duì)照組患者給予吉西他濱治療，研究組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱較單一予以吉西他濱治療尿路上皮腫瘤效果更為明顯，可有效提高臨床療效及生存率，且安全性高。

奧沙利鉑；吉西他濱；尿路上皮腫瘤

尿路上皮腫瘤是一種化療敏感性腫瘤，以老年人居多，其具有多發(fā)性特點(diǎn)，臨床常采用順鉑聯(lián)合甲氨蝶呤等藥物治療，但因老年患者體質(zhì)較差，或存在腎功能障礙等問題，不宜給予順鉑治療[1]。本文就我院收治的 124例尿路上皮腫瘤患者分別予以不同治療方案的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月至2014年6月我院收治的124例尿路上皮腫瘤患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各62例，腫瘤原發(fā)部位：膀胱及上尿路64例，輸尿管48例，腎盂12例；臨床分期：局部晚期32例，局限性35例，轉(zhuǎn)移性57例。對(duì)照組患者中，男43例，女19例；年齡56～74歲，平均（62±4）歲。研究組患者中，男44例，女18例；年齡58～75歲，平均（64±4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予吉西他濱（陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20025001）1 250 mg/m2，靜脈滴注；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧沙利鉑（北京嘉林生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文字：國藥準(zhǔn)字H19990257）100 mg/m2，靜脈滴注。3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)主要包括有腹瀉、惡心嘔吐、貧血、血小板計(jì)數(shù)下降、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按可測(cè)量病灶（RECIST）實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消失；部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%；病情穩(wěn)定（SD）：基線病灶長徑總和有縮小但未達(dá)到PR，或有增加但未達(dá)到PD；病情進(jìn)展（PD）：基線病灶長徑總和增加20%或出現(xiàn)新病灶[2]?？傆行剩?）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組患者的治療有效率為66.1%，明顯高于對(duì)照組的40.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為 24.2%，明顯低于對(duì)照組的 45.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討論

尿路上皮腫瘤是泌尿生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，局限性尿路上皮細(xì)胞腫瘤可通過放療、手術(shù)等方式治療，但該疾病患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為已發(fā)生轉(zhuǎn)移或局部晚期。通過全身性化療可有效延長患者生存時(shí)間，且預(yù)后效果較好[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，說明吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合使用治療尿路上皮腫瘤較吉西他濱效果更佳。奧沙利鉑屬于第3代鉑類抗癌藥物，既可有效減少卡鉑、順鉑等不良反應(yīng)，增加卡鉑瘤株或細(xì)胞株的活性，又具有抑制DNA的合成作用，治療期間其表現(xiàn)出的低不良反應(yīng)及抗癌活性十分明顯。吉西他濱可抑制腫瘤DNA的合成及修復(fù)，其與奧沙利鉑聯(lián)合使用可有效延長疾病的進(jìn)展時(shí)間，降低不良反應(yīng)，有效提高臨床療效。不良反應(yīng)情況是反映該藥物治療方案對(duì)患者預(yù)后效果的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具體表現(xiàn)在腹瀉、惡心嘔吐、貧血、血小板下降等方面，與李亞軍等[5]研究結(jié)果一致，進(jìn)一步說明吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的臨床有效性和可行性。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱較僅用吉西他濱治療尿路上皮腫瘤效果更為明顯，可有效提高臨床療效及生存率，且安全性高。

[1] 孫忠全,錢偉慶,宋建達(dá).吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的臨床療效及安全性[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(3):238-241.

[2] 黃文波,金常光.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療35例晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(1):89-90.

[3] 馬蕾,金鐘,柳江.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期膽道系統(tǒng)腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,19(9):853-855.

[4] 閆平釗,楊小花,胡麗娟.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(10):2260-2262.

[5] 李亞軍,宋勇,宋琳,等.低劑量吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療浸潤性尿路上皮癌的臨床效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,10(9): 1111-1113.

Clinical efficacy of Oxaliplatin combined with Gemcitabine in the Treatment of Urinary tract Epithelial tumor

Ma Changxia

Objective To investigate the clinical efficacy of oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of urinary tract epithelial tumor.Methods From 2012 June to 2014 June in our hospital treated 124 cases of urothelial cancer patient data,randomly divided into the study group and the control group,62 cases in each.Patients in control group were treated with gemcitabine treatment,patients in study group were treated with oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of.Treatment effects were compared between the two groups.Results In the treatment of the patients in the study groups was better than that in control group;the incidence of adverse reaction was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with gemcitabine is single to gemcitabine in the treatment of urinary tract epithelial tumor effect is moreobvious,can effectively improve the clinical curative effect and survival rate,and higher security.

Retained ureter;Nursing intervention;Recovery agitation

R737.15

A

1673-5846(2015)04-0068-02

吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院，吉林吉林 132002