樂卡地平和培哚普利單用或聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察

努爾蘭·熱依漢

樂卡地平和培哚普利單用或聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察

努爾蘭·熱依漢

目的 探討樂卡地平、培哚普利單用或聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 收集輕中度原發(fā)性高血壓240例患者資料，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C 3組，各80例。A組患者給予樂卡地平治療，B組患者給予培哚普利治療，C組患者給予兩種藥物聯(lián)用治療。比較3組患者臨床療效及治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平。結(jié)果 3組患者治療前24 h動(dòng)態(tài)血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；C組患者臨床療效、治療后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平均明顯優(yōu)于A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 樂卡地平與培哚普利聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓可有效提高血壓達(dá)標(biāo)率，降低動(dòng)態(tài)血壓水平，效果優(yōu)于兩種藥物單用。

樂卡地平；培哚普利；高血壓；臨床療效

原發(fā)性高血壓是一類動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期異常升高的慢性疾病，亦是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。研究顯示，2種及以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提高原發(fā)性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。本研究收集輕中度原發(fā)性高血壓 240例患者資料，探討樂卡地平、培哚普利單用或聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓患者的臨床效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月至2014年5月我院收治的輕中度原發(fā)性高血壓 240例患者資料，均符合《中國(guó)高血壓防治指南 2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者排除藥物過敏、肝腎功能不全及妊娠哺乳期女性。將患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C 3組，各80例。A組患者中，男45例，女35例；年齡53～67歲，平均（61±5）歲；病程2～8年，平均（4.7±1.1）年。B組患者中，男43例，女37例；年齡55～68歲，平均（62±5）歲；病程2～9年，平均（4.8±1.2）年。C組患者中，男48例，女32例；年齡55～69歲，平均（62±5）歲；病程2～10年，平均（4.8±1.2）年。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者給予樂卡地平（Recordati S.P.A公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100246）治療，5 mg/次，1次/d；B組患者給予培哚普利（Les laboratoires Servier Industrie公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053）治療，2 mg/次，1次/d；C組患者則給予兩種藥物聯(lián)合治療，劑量同 A、B組；3組患者均于每日晨8:00時(shí)口服藥物，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療后8周行24 h動(dòng)態(tài)血壓水平監(jiān)測(cè)，儀器采用美國(guó)Meditech公司生產(chǎn)無創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24 h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)次數(shù)占總檢測(cè)次數(shù)百分比＞80%；有效：24 h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)次數(shù)占總檢測(cè)次數(shù)百分比的 60%～80%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 C組患者臨床療效明顯優(yōu)于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平比較 3組患者治療前24 h動(dòng)態(tài)血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后C組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓水平明顯低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組患者的臨床療效比較

表2 3組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平比較(mmHg,±s)

表2 3組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平比較(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa；與C組比較；aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后24 h收縮壓 24 h舒張壓A組 80 139±12 133±11a 97±7 88±6aB組 80 139±12 133±11a 97±7 86±6aC組 80 139±12 128±10 97±7 83±6

3 討論

我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈逐年上升，其中輕中度高血壓人群發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)[3]。原發(fā)性高血壓患者若不及時(shí)進(jìn)行血壓控制，可出現(xiàn)多臟器功能損傷，嚴(yán)重威脅患者生命安全。世界衛(wèi)生組織（WHO）原發(fā)性高血壓防治指南認(rèn)為，聯(lián)合用藥是降低患者血壓水平的有效方法，作用機(jī)制不同藥物共同應(yīng)用可在提高臨床療效的同時(shí)，還可有效降低藥物不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究證實(shí)，我國(guó)輕中度原發(fā)性高血壓患者單藥應(yīng)用血壓達(dá)標(biāo)率僅為20%～25%，超過50%患者需兩種及以上降壓藥物聯(lián)用[4]。目前血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與鈣離子拮抗劑（CCB）聯(lián)用是輕中度年輕高血壓臨床治療推薦方案，具有降血壓、延緩靶器官損傷及逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)等作用，且對(duì)機(jī)體代謝水平無明顯影響[5]。本研究結(jié)果顯示，C組患者臨床療效、治療后24 h動(dòng)態(tài)血壓水平均明顯優(yōu)于A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)意義。說明樂卡地平與培哚普利聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓在提高血壓達(dá)標(biāo)率方面優(yōu)勢(shì)明顯，且有助于控制動(dòng)態(tài)血壓水平，維持降壓穩(wěn)定性。

綜上所述，樂卡地平與培哚普利聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓患者可有效提高血壓達(dá)標(biāo)率，降低動(dòng)態(tài)血壓水平，效果優(yōu)于兩種藥物單用。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 王俊山.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(24):3758-3759.

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[4] 歐陽劭,陳偉,匡希斌.培哚普利對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠腎臟水通道蛋白2的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(5):459-463.

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Lercanidipine,Perindopril alone or in Combination with Clinical Observation on the Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension

Nu Erlan·Re Yihan

Objective To investigate the lercanidipine,perindopril alone or in combination with clinical efficacy in the treatment of mild to moderate essential hypertension.Methods To collect data of mild and moderate primary hypertension patients 240 cases,randomly divided into A,B,C 3 groups,80 cases in each.A group were treated with lercanidipine therapy,group B patients were given perindopril treatment,were used to treat two patients of group C given drug.Comparison of 3 groups of patients with clinical curative effect and the 24 h ambulatory blood pressure levels before and after treatment.Results The 3 groups of patients before treatment and 24 h ambulatory blood pressure level,no significant difference(P＞0.05);group C patients, the clinical curative effect after the treatment of 24 h ambulatory blood pressure levels were significantly better than the A,the B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Lercanidipine and perindopril combined with treatment of mild and moderate primary hypertension can effectively improve the compliance rate to reduce blood pressure,ambulatory blood pressure level,the effect is better than single use of two kinds of drugs.

Lercanidipine;Perindopril;Hypertension;Curative effect

R544.1+1

A

1673-5846(2015)04-0065-02

新疆布爾津縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836600