經(jīng)尿道雙極電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效

陳志雄 潘翔男 劉永昌

經(jīng)尿道雙極電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效

陳志雄 潘翔男 劉永昌

目的 探討經(jīng)尿道雙極電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效。方法 收集2010年1月至2013年1月我院收治的淺表膀胱腫瘤62例患者資料，將患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組患者單純采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注對(duì)淺表膀胱腫瘤患者進(jìn)行治療，可提高患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率。

經(jīng)尿道雙極電切術(shù)；吡柔比星；膀胱灌注；淺表膀胱腫瘤

膀胱腫瘤是一種較為常見的尿路疾病，分為惡性、良性兩種類型，且男性患者多于女性；該疾病的發(fā)生受到多種因素的影響，其中包括感染、藥物服用、工業(yè)化學(xué)、吸煙等[1]?；颊叱跗诘呐R床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、惡化之后，腰部會(huì)有疼痛感，且存在尿潴留[2]。及時(shí)采取手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。本文就我院2010年1月至2013年1月收治的62例淺表膀胱腫瘤患者，給予經(jīng)尿道雙極電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，并對(duì)其療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年1月我院收治的淺表膀胱腫瘤62例患者資料，將患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組患者中，男21例，女10例；年齡28～52歲，平均（39±5）歲。觀察組患者中，男22例，女9例；年齡27～53歲，平均（39±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)治療。①術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，檢查手術(shù)設(shè)備是否為備用狀態(tài)；②給患者實(shí)施硬膜外或全身麻醉，設(shè)置切刀參數(shù)，檢查膀胱周圍黏膜情況，對(duì)尿道管徑進(jìn)行探測(cè)，注入潤(rùn)滑劑，并將電切鏡插入，鏡芯拔出；③橫斷切除腫瘤基底部位，將腫瘤沖出，利用雙極電切環(huán)，將腫瘤基底部至深肌層切除，術(shù)后常規(guī)給予尿管留置。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療。①在灌注治療前，要給予患者血常規(guī)與尿常規(guī)檢驗(yàn)，若患者體內(nèi)紅細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯減少，則不能灌注，恢復(fù)正常水平后，便可給予吡柔比星膀胱灌注；②在膀胱灌注前1 d，對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行清洗，并確保充足的睡眠；③灌注當(dāng)天，患者晨起后不可飲水，將膀胱內(nèi)尿液排空，選擇灌注藥液，完成膀胱灌注操作；④患者取仰臥位，對(duì)尿道消毒，將導(dǎo)管插入尿道，注入藥物，選取合適的體位，使藥物能夠充分吸收。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)（18個(gè)月隨訪）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組 31 42±10 12.1±2.4 77±10觀察組 31 43±10 11.6±1.1 75±10

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)18個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組31例患者中，2例疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.5%；對(duì)照組 31例患者中，8例疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.8%；觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.17，P＜0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤在臨床中較為常見，男性患者發(fā)病率較高。近幾年，該疾病呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。人體中的毒素主要經(jīng)尿液排出，若膀胱長(zhǎng)期受到毒素刺激，則會(huì)誘發(fā)腫瘤，嚴(yán)重時(shí)還可危及肝腎組織[3]。現(xiàn)階段，臨床以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療可促進(jìn)患者疾病癥狀的改善。

經(jīng)尿道雙極電切術(shù)在淺表膀胱腫瘤中的應(yīng)用非常廣泛，且該治療方式安全性高，不論病灶部位、大小，均可實(shí)施[4]。手術(shù)治療雖能取得一定療效，但疾病復(fù)發(fā)率較高[5]。臨床中可聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注對(duì)患者進(jìn)行治療，降低疾病的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合治療后，患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明該治療方式能有效促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。有關(guān)資料顯示[6]，單純采用手術(shù)治療，患者術(shù)后會(huì)有尿痛感，經(jīng)膀胱灌注治療后，尿痛感會(huì)明顯降低，進(jìn)一步證明該治療方式的優(yōu)越性。同時(shí)需注意合理控制灌注藥物的使用劑量，避免使正常組織受到損傷[7]。

綜上所述，采用經(jīng)尿道雙極電切術(shù)與吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合治療淺表膀胱腫瘤疾病，效果較好，切除較完整，不存在病變組織脫落的情況。膀胱灌注對(duì)于腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、增殖有較好的抑制作用，且達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的目的。

[1] 吳國(guó)忠,林立國(guó).經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療膀胱腫瘤66例[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(14):2131-2132.

[2] 王冰峰,王立國(guó),唐化勇.經(jīng)尿道超脈沖等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤60例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(16):182-184.

[3] 王成元,宋國(guó)祥,張道習(xí).經(jīng)尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤[J].首都醫(yī)藥,2010,10(20):30-31.

[4] 趙振立,張道習(xí),周益龍,等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤26例分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(10): 1504-1505.

[5] 莊其輝.淺表性膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星灌注治療預(yù)后分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(2):129-130.

[6] 徐超凡.經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療淺表性膀胱腫瘤臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):126-127.

[7] 王行環(huán),羅耀雄,馮自衛(wèi),等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤 140例[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)第十二屆全國(guó)、第七屆全球華人泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編(中冊(cè)),2005: 123-124.

Transurethral Bipolar Electric cut Method combined Pyrazole soft than star Bladder Perfusion Clinical Curative effect for the Treatment of Superficial Bladder tumor

Chen Zhixiong Pan Xiangnan Liu Yongchang

Objective To evaluate the transurethral bipolar electric cut method combined pyrazole soft than star bladder perfusion clinical curative effect for the treatment of superficial bladder tumor.Methods 62 patients with superficial bladder tumors from 2010 January to 2013 January in our hospital patients,according to the digital method were randomly divided into control group and observation group,31 cases in each.Patients in the control group only treated with transurethral bipolar TURP treatment,the observation group patients in the control group based on the combined with pirarubicin intravesical therapy.Compare two groups of therapeutic effect.Results Two groups of patients with bleeding volume,operation time,hospitalization time comparison in operation,no significant difference(P＞0.05);patients in the observation group the recurrence rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Using the joint for the treatment of the patients with superficial bladder tumor after transurethral bipolar transurethral resection and bladder instillation,can improve the quality of life of patients,reduce the relapse rate of the disease.

Bipolar transurethral electrocision;Pirarubicin;Intravesical instillation;Superficial bladder tumor

R737.14

A

1673-5846(2015)04-0060-02

高要市人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

陳志雄（1980.8-），主治醫(yī)師，本科學(xué)歷