孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

郭素梅 呂澤峰

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

郭素梅 呂澤峰

目的 探討孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將我院2010年4月至2013年8月收治的咳嗽變異性哮喘患兒80例作為研究對(duì)象，按其治療方法分為兩組，每組40例，觀察組患兒給予孟魯司特鈉口服治療，對(duì)照組患兒給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。比較兩組患兒臨床效果及最大呼氣峰流速變化情況。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療前后最大呼氣峰流速變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果明顯。

孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽，是常見(jiàn)咳嗽癥狀中的一種，也是最難根治的咳嗽之一，可引發(fā)為慢性疾病。對(duì)該疾病進(jìn)行早期診斷和治療，可有效避免對(duì)患兒氣道的進(jìn)一步損傷，降低發(fā)病率。目前，治療該疾病主要藥物為糖皮質(zhì)激素。然而，糖皮質(zhì)激素由于各種原因，致使使用受到一定的限制[1]。本文將我院診治的80例患兒作為研究對(duì)象，給予患兒服用孟魯司特鈉，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年4月至2013年8月診治的咳嗽變異性哮喘患兒80例作為研究對(duì)象，按其治療方法分為兩組，其中，觀察組患兒40例，男23例，女17例；年齡4～12歲，平均（7.2±1.5）歲；病程2個(gè)月～1年，平均（7.5±2.3）個(gè)月。對(duì)照組患兒40例，男24例，女16例；年齡5～13歲，平均（8.2±1.9）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（8.5± 2.5）個(gè)月。所有患兒治療前期均獲得家屬同意。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒給予口服孟魯司特鈉，并聯(lián)合使用鹽酸丙卡特羅。6歲以下患兒每次服用孟魯司特鈉4 mg，6歲以上患兒每次服用5 mg，睡前服用，連續(xù)服用5個(gè)月；每次服用鹽酸丙卡特羅1.25 μg/kg，2次/d，當(dāng)患兒咳嗽緩解后，停止使用該藥物。對(duì)照組患兒給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，每次50～100 μg，2次/d，3個(gè)月后減為1次/d，共服用5個(gè)月。觀察兩組患兒治療前及治療后1～3個(gè)月最大呼氣峰流速變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療一段時(shí)間后，咳嗽減輕2級(jí)，持續(xù)治療后咳嗽癥狀完全消失；有效：患兒治療一段時(shí)間后，咳嗽減輕1級(jí)，持續(xù)治療后咳嗽癥狀逐漸消失；無(wú)效：患者治療后咳嗽無(wú)任何變化，且加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+

有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后，觀察組患兒總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 最大呼氣峰流速變化情況 兩組患兒治療前后最大呼氣峰流速變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后最大呼氣峰流速變化情況(%,±s)

表2 兩組患兒治療前后最大呼氣峰流速變化情況(%,±s)

組別 例數(shù) 治療前 1個(gè)月 3個(gè)月 5個(gè)月治療后對(duì)照組 40 66±9 90±5 90±5 91±5觀察組 40 65±9 91±5 91±4 90±3

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘多見(jiàn)于兒童，是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性咳嗽的最主要原因，其典型癥狀為咳嗽、咳痰等，在夜間或運(yùn)動(dòng)后癥狀更加明顯。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①患兒咳嗽在4周以上，夜間或清晨最為嚴(yán)重；②臨床治療過(guò)程中無(wú)任何感染現(xiàn)象，或者是長(zhǎng)期治療后無(wú)任何效果；③排除其他原因引發(fā)的慢性疾病。

孟魯司特鈉屬于拮抗劑，是一種抗炎性藥物，具有一定的舒張支氣管作用和抗炎作用，能夠有選擇性地抑制氣道活性，并有效預(yù)防白三烯引發(fā)的血管通透性增加、支氣管痙攣，減少炎性物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)[3]。孟魯司特鈉臨床療效明顯，其最大的優(yōu)點(diǎn)是使用方便，口服服用，氣味為水果味，患兒易接受，服藥依從性好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒治療前后最大呼氣峰流速變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而，本研究只對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行研究，并未進(jìn)行隨訪。因?yàn)槿源嬖诓糠只純鹤罱K發(fā)展成哮喘的可能，所以應(yīng)對(duì)患兒的遠(yuǎn)期治療引起高度重視。宋雷等[4]通過(guò)對(duì)患兒的遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉口服治療的患兒發(fā)展為哮喘的比例低于未使用該藥物的患兒，提示孟魯司特鈉早期治療能有效預(yù)防小兒咳嗽變異性哮喘轉(zhuǎn)變?yōu)橄L(zhǎng)遠(yuǎn)效果明顯。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效明顯。

[1] 薛滿(mǎn),馬春利,梁寬,等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,26(17): 3317-3319.

[2] 李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療 35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,28(12):2968-2969.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,22(10):115-116.

[4] 宋雷,范勇.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014,18(24):118-119.

The Clinical Efficacy of Montelukast sodium in Treatment of Children with cough Variant Asthma

Guo Sumei Lv Zefeng

Objective To investigate the clinical efficacy of montelukast sodium in treatment of children with cough variant asthma.Methods In our hospital from 2010 April to 2013 August were analyzed with cough variant asthma in 80 cases as the object of study,divided into two groups according to the treatment methods,40 cases in each group,the observation group were given montelukast oral therapy,the control group were given the Shah Mette Lo and fluticasone propionate powder for inhalation therapy.Comparison of the clinical effects of two groups and peak expiratory flow changes.Results The observation group with total effective rate was 95.0%,significantly higher than 80.0% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);comparison of maximum peak expiratory flow changes before and after treatment in two groups,no significant difference(P＞0.05).Conclusion Montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma clinical effect is obvious.

Montelukast sodium;Cough variant asthma;Clinical effect

R725.6

A

1673-5846(2015)04-0058-03

廣東省惠州市第四人民醫(yī)院，廣東惠州 516001