無(wú)水乙醇囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫的臨床療效

張 建

無(wú)水乙醇囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫的臨床療效

張 建

目的 探討無(wú)水乙醇囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫的臨床療效。方法 收集的42例耳廓假性囊腫患者資料，將患者完全隨機(jī)分為兩組，觀察組22例患者采用穿刺抽液注入無(wú)水乙醇加壓包扎的方法，對(duì)照組20例患者采用單純穿刺抽液加壓包扎的方法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為91.0%，對(duì)照組患者總有效率為80.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)水乙醇囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫可提高療效，操作簡(jiǎn)單，是一種有效的治療方法。

無(wú)水乙醇；囊內(nèi)注射；耳廓假性囊腫

耳廓假性囊腫是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，治療方法 很多，如穿刺抽液加壓包扎、理療、手術(shù)治療等，這些方法各有千秋，但均需多次治療，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且增加了耳廓感染發(fā)生率。筆者采用穿刺抽液注入無(wú)水乙醇加壓包扎的方法治療耳廓假性囊腫，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年10月至2014年10月在我院門診治療的 42例耳廓假性囊腫患者臨床資料，其中男35例，女7例，年齡22～58歲，平均（40±4）歲，均為單耳發(fā)病，病變分別位于耳甲腔、舟狀窩、三角窩內(nèi)。所有患者均為首發(fā)病例，就診時(shí)間3 d～2個(gè)月，就診時(shí)患耳無(wú)繼發(fā)感染癥狀。囊腫最大2 cm×2 cm×2 cm，最小0.6 cm×0.8 cm×1 cm；可能的致病因素：有明確的外傷史3例，蚊蟲(chóng)叮咬5例，長(zhǎng)期側(cè)臥睡覺(jué)壓迫者7例，不明誘因27例。將所有患者完全隨機(jī)分為兩組。觀察組 22例患者中，男19例，女3例，年齡22～52歲；對(duì)照組20例患者中，男16例，女4例，年齡28～58歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 取5 ml注射器2支，1支抽吸3 ml無(wú)水乙醇后，再抽吸2 ml 12%鹽酸利多卡因形成5 ml的混懸液，放置一邊，留囊內(nèi)注射用?；颊呔扇∽唬Ｒ?guī)消毒鋪巾，無(wú)需麻醉。對(duì)照組患者采用單純穿刺抽液加壓包扎法，在囊腫最低位，應(yīng)用5 ml注射器，抽吸囊內(nèi)囊液，抽吸干凈后，乙醇消毒，無(wú)菌紗布覆蓋后，繃帶加壓包扎。觀察組患者采用穿刺抽液注入無(wú)水乙醇加壓包扎的方法，用5 ml注射器在囊腫最隆起處下方穿刺，進(jìn)入囊腔，有突破感，抽出囊液，盡量抽取干凈囊液，左手固定針頭，拔下針管，然后換上已配好有混懸液的針管，沿穿刺針頭向囊內(nèi)注入混懸液，注入混懸液的量以穿刺液的 1/3～1/4為宜，碘仿消毒，干紗布覆蓋，繃帶加壓包扎，3 d后換藥，繼續(xù)加壓包扎，共7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：一次性治療1個(gè)月后囊腫完全消失，耳廓形態(tài)正常，無(wú)積液、增厚、畸形及并發(fā)癥，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)兩次治療1個(gè)月后囊腫完全消失，耳廓形態(tài)正常，無(wú)積液、增厚、畸形及并發(fā)癥，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：囊腫無(wú)變化，原有癥狀不消失，或隨訪期內(nèi)囊腫復(fù)發(fā)者?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為90.1%，治愈及顯效者治愈時(shí)間為15～30 d，隨訪6個(gè)月患者均無(wú)復(fù)發(fā)，治愈后耳廓無(wú)局部增厚和畸形；對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%，治愈者治愈時(shí)間為20～30 d，且顯效者4例在隨訪6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)耳廓局部增厚，無(wú)畸形。所有治愈病例隨訪 6個(gè)月均無(wú)復(fù)發(fā)。兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

耳廓假性囊腫為耳科常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性積液所形成的囊腫，多發(fā)生于一側(cè)耳廓的外側(cè)前面上半部，內(nèi)為漿液性滲出液，形成囊腫樣隆起。積液是在軟骨層之間，而非軟骨膜與軟骨之間，也稱為軟骨間積液[1]。本病病因尚未明確，可能與外傷或局部反復(fù)刺激有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為是先天性發(fā)育不良，留下了耳廓假性囊腫的組織基礎(chǔ)[2]；也可能因軟骨退行性變引起，鄒上初等[3]認(rèn)為與自身免疫因素有關(guān)。耳廓假性囊腫治療的目的是刺激囊壁，促其纖維化，阻止液體再生，使囊壁粘連愈合。因病因不明，尚缺乏統(tǒng)一的治療方案，目前治療耳廓假性囊腫的方法很多，如等離子、射頻、激光、手術(shù)等，我科采用無(wú)水乙醇注入囊腔后，出現(xiàn)細(xì)胞脫水，組織變性，凝固壞死纖維化，囊腫消失而達(dá)到治愈的目的[4]，囊內(nèi)注射后加壓包扎，使分離的軟骨膜和軟骨緊貼，從而有利于其愈合，避免以肉芽增生的形式修復(fù)創(chuàng)面而帶來(lái)耳廓增厚。

在治療過(guò)程中應(yīng)注意：應(yīng)嚴(yán)格消毒，遵守?zé)o菌操作的原則，如有感染，則不宜行穿刺，采用其他方法或抗感染后，再行此治療。注意患者是否乙醇過(guò)敏，如過(guò)敏，則不宜行此治療。穿刺過(guò)程中，穿刺針頭切記不要脫落，否則不宜找到囊腔或腔內(nèi)注射；穿刺結(jié)束后，加壓包扎尤為重要，是控制囊腫復(fù)發(fā)的一個(gè)尤為重要的因素。

本研究證明，無(wú)水乙醇囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫安全有效，優(yōu)于常規(guī)的單純穿刺抽液治療，治愈率較高，費(fèi)用低，痛苦小，不留瘢痕和畸形，容易為患者接受。

[1] 張曉彤,孫斌,凌熒,等.耳廓假性囊腫病理及治療問(wèn)題探討[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,45(8):642-643.

[2] 韓德民.耳鼻咽喉頭頸科學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2008:136-137.

[3] 鄒上初,羅志強(qiáng),張先鋒.兩種不同術(shù)式治療耳廓假性囊腫的臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(6):631-633.

[4] 朱永賢,韓世洋.穿刺抽液后注入無(wú)水酒精治療耳廓假性囊腫[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2002,9(5):8-9.

Anhydrous Alcohol Capsule Injection Pressure Dressing Treatment of Auricle Pseudocyst Clinical Curative Effect

Zhang Jian

Objective To investigate ethanol sac injection pressure dressing treatment of auricle pseudocyst clinical curative effect.Methods Randomly divide 42 cases of pseudocyst of auricle patient data collection into two groups,the observation group 22 cases were treated by the method of aspiration of fluid injection anhydrous ethanol pressure dressing method,the control group of 20 patients with simple aspiration of fluid pressure bandage, comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results Patients in the observation group the total efficiency of 91.0%,patients in the control group the total effective rate was 800%,the effect of observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Anhydrous ethanol intracapsular injection of pressurized bandaging treatment of pseudocyst of auricle can improve therapeutic effect,simple operation,is a kind of effective treatment method.

Absolute alcohol;Intracystic injection;Auricular pseudocyst

R764

A

1673-5846(2015)04-0055-02

連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇連云港 222023