氨茶堿與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

王小忠

氨茶堿與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

王小忠

目的 探討氨茶堿與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法 選取我院在2011年2月至2013年4月收治的62例支氣管哮喘急性發(fā)作患者資料，將患者依照治療方法的不同分為氨茶堿組和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組，各31例，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的治療效果明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的肺功能指標(biāo)評(píng)分明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性急性發(fā)作的效果明顯優(yōu)于氨茶堿。

氨茶堿；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，一般認(rèn)為具有明顯家族聚集傾向性，發(fā)作受到遺傳以及環(huán)境的影響。在臨床治療中藥物種類很多，氨茶堿是一種應(yīng)用時(shí)間較早的藥物，在使用中發(fā)現(xiàn)存在不少的不良反應(yīng)。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液是近幾年研究的一種藥物，在治療支氣管哮喘中有非常良好的治療效果[1-2]。為比較分析氨茶堿與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果，本文分析我院支氣管哮喘進(jìn)行發(fā)作患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年2月至2013年4月收治的62例支氣管哮喘進(jìn)行發(fā)作患者資料，均符合支氣哮喘防治診斷中關(guān)于哮喘急性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重肝腎功能損傷者、藥物禁忌者、心肺功能不全者、呼吸道感染患者以及支氣管異物者。所有患者就診前2周未采用糖皮質(zhì)激素以及氨茶堿類藥物治療。將患者依照治療方法的不同分為氨茶堿組和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組，各31例。氨茶堿組患者男18例，女13例，平均年齡（44±9）歲；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者男17例，女14例，平均年齡（45±8）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，禁止吸煙，并進(jìn)行吸氧，預(yù)防呼吸道感染，維持患者的體液平衡，加強(qiáng)護(hù)理工作。氨茶堿組患者采取300 mg氨茶堿（北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020445，規(guī)格：2 ml/支）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注治療，2次/d。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者采取2.5 ml吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（法國(guó)勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100608，規(guī)格：2.5 ml/支）加入0.9%氯化鈉注射液2 ml霧化吸入治療，1次/d。所有患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄患者治療7 d后肺功能第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、第一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰流速變化（PEF）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]患者哮喘完全緩解，F(xiàn)EV1增加量超過(guò)35%為顯效；患者哮喘癥狀好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加25%以上為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 從表1中可以看出，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的治療效果明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。氨茶堿組患者有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.8%（8/31），吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，停藥后癥狀可自行消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 肺功能指標(biāo)比較 觀察兩組患者治療7 d后肺功能指標(biāo)變化，從表2可以看出吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的肺功能指標(biāo)評(píng)分均明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化(±s)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化(±s)

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)PEF(L/s)氨茶堿組 31 2.1±0.4 5.0±0.4 56.9±2.4 5.4±0.2吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組6.1±0.4 t值 1.762 1.706 1.721 1.724 312.8±0.95.9±0.569.4±3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床中常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著環(huán)境的進(jìn)步一惡化，哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。在急性發(fā)作時(shí)，若不及時(shí)治療很有可能威脅患者的生命安全，在治療中需要盡快解決患者支氣管痙攣情況，以降低氣道高反應(yīng)性。

在傳統(tǒng)治療支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物中，氨茶堿是一種常用的藥物，作用機(jī)制比較復(fù)雜，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，在氨茶堿的使用中由于治療窗比較狹窄，因此存在較多不良反應(yīng)，常見于惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，患者長(zhǎng)期服用氨茶堿進(jìn)行治療會(huì)更加危險(xiǎn)。也有研究稱氨茶堿的使用可能會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣加重，臨床認(rèn)為可采用多索茶堿來(lái)代替氨茶堿的使用[4]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液為復(fù)發(fā)制劑，能使用在多種支氣管疾病的治療中，治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣，通過(guò)氧驅(qū)動(dòng)吸入方式，改善缺氧性肺血管收縮情況，起效非?？?。常見的不良反應(yīng)包括頭痛、心率過(guò)快以及焦慮等癥狀[5]。在本研究中分析氨茶堿和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，結(jié)果顯示吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的治療效果高于氨茶堿組，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液組患者的肺功能指標(biāo)評(píng)分明顯高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者，臨床治療效果高，不良反應(yīng)反應(yīng)少。

[1] 劉軍,詹濟(jì)舟,羅勇飛,等.普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(8):68-70.

[2] 趙青.布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(19):77-77.

[3] 谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):150-150.

[4] 張浩,胡承志,鄒爾斌,等.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1174-1175.

[5] 吳曉英,胡運(yùn)濤.普米克令舒聯(lián)合可必特空氣壓縮泵霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3): 369-370.

Observation on the Therapeutic Effect of Aminophylline and Inhalation of Compound Ipratropium Bromide Solution in Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma

Wang Xiaozhong

Objective To investigate the aminophylline,Combivent clinical effect of bronchial asthma exacerbations compared.Methods Select 62 cases of bronchial asthma attack in our hospital in February 2011 to April 2013treated patients,according to the divided into aminophylline treatment group and routine group of 31 cases, comparative analysis of the therapeutic effect of two groups of patients.Results The therapeutic effect of combivent group were obviously higher than that ofaminophylline group,the difference was statistically significant(P＜0.05); pulmonary function index score fee can bother patient group was significantly higher than that of aminophylline group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Combivent in clinical treatment of acute bronchial asthma acute attack effect than aminophylline.

Aminophylline;Inhalation of compound ipratropium bromide solution;Bronchial asthma;Acute attack

R562.2+5

A

1673-5846(2015)04-0046-03

蘇州市第七人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215151