一例亞洲象腸梗阻的診治

何秀瓊，許定澤

(1.西雙版納州種豬場(chǎng)，云南 景洪 666100;2.西雙版納州野象谷景區(qū)有限公司，云南 景洪 666100)

2014年3月19日，景洪市某公園飼養(yǎng)的1頭成年雌性亞洲象發(fā)生嚴(yán)重的腸梗阻，經(jīng)過(guò)4 d的精心治療和護(hù)理，患象得以康復(fù)，報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

主訴:2014年3月19日早晨，發(fā)現(xiàn)該象不吃食、不排糞便、不喝水，腹脹，不放屁，用身體靠墻，兩后腳交替負(fù)重，精神差，不愿活動(dòng)，立即請(qǐng)筆者趕去診治。

2 臨床癥狀

該象營(yíng)養(yǎng)中等，偏瘦，體重約2.5 t，體溫36.7℃，精神沉郁，眼無(wú)神，耳無(wú)力，鼻軟，呼喚其反應(yīng)遲鈍。鼻尖黏膜、口腔黏膜發(fā)紺。行走緩慢，有時(shí)用頭抵墻，身體靠墻，左右后腳交叉負(fù)重，用膝抵腹，后腳抵墻，鼻子垂在地面上，偶有下蹲姿勢(shì)或起臥不安的癥狀。腹部中度臌脹，觸摸腹部疼痛敏感，聽診腹部腸蠕動(dòng)音減弱，不排糞便，不放屁。試喂少量水果和糖鹽水，但該象不吃、不喝。

3 診斷

根據(jù)上述癥狀，診斷為腸梗阻。

4 治療原則

破結(jié)、通便、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抗菌、消炎、補(bǔ)充能量、防止脫水和機(jī)體中毒。

5 治療經(jīng)過(guò)

3月19日，取:①維生素C注射液5 mL∶1 g/支×10支、注射用輔酶A 100 IU/支×10支、三磷酸腺苷二鈉注射液2 mL∶20 mg/支×10支、5%葡萄糖注射液500 mL/瓶×4瓶，一次靜脈滴注，1次/d，連用4 d。②碳酸氫鈉注射液250 mL:12.5 g/瓶×4瓶，一次靜脈滴注，1次/d，連用4 d。③硫酸阿米卡星注射液2 mL∶0.2 g(20萬(wàn)IU)/支×20支、生理鹽水250 mL/瓶×4瓶，一次靜脈滴注，1次/d，連用4 d。④注射用頭孢拉定1 g/瓶×20瓶、地塞米松磷酸鈉注射液1 mL∶2 mg/支×10支、生理鹽水250 mL/瓶×5瓶，一次靜脈滴注，1次/d，連用4 d。⑤鹽酸甲氧氯普胺注射液1 mL∶10 mg/支×10支、5%葡萄糖注射液500 mL×2瓶，一次靜脈滴注，1次/d，連用4 d。

輸完液后，將該象拉到戶外活動(dòng)30 min拉回，直腸探診，整只右手伸入該象直腸深部，未摸到糞球。用溫肥皂水10 L、菜油3 L灌腸，沒有排出糞便。又把該象拉出去做上坡、下坡、下蹲、起臥運(yùn)動(dòng)10 min后，再做直腸探診，終于在直腸深部摸到阻塞的堅(jiān)硬糞球，先后掏出5個(gè)堅(jiān)硬糞球，大約8 kg，糞便帶有大量未消化的粗纖維，糞球表面粘有脫落的白色腸黏膜。在直腸內(nèi)灌入甲硝唑注射液250 mL/瓶×10瓶。該象仍整天不吃食，不排糞便，不放屁，精神差。

3月20日，該象精神有所好轉(zhuǎn)，體溫36.6℃，腹部中度臌脹，但仍不排便，不吃東西，繼續(xù)給其輸液。輸完液后，用溫肥皂水10 L、菜油3 L灌腸，仍沒有排出糞便，再把該象拉到戶外走動(dòng)，并適當(dāng)讓其做上坡、下坡、下蹲、起臥運(yùn)動(dòng)50 min后，做直腸探診，在患象的直腸深部，又摸到阻塞的堅(jiān)硬糞球，先掏出4團(tuán)堅(jiān)硬糞球后，摸不到新的糞球，再把患象拉出去重復(fù)運(yùn)動(dòng)10 min后，再做直腸探診，又在直腸深部掏出3團(tuán)堅(jiān)硬糞球，其中一團(tuán)糞球表面粘滿黑紅色血液及脫落的腸黏膜，兩次共掏出10 kg左右的糞球，糞球中帶有大量纏繞成團(tuán)的粗纖維。在直腸內(nèi)灌入甲硝唑注射液250 mL/瓶×10瓶。阻塞在直腸深部的糞球掏出后，該象腹痛癥狀得以緩解，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，開始甩鼻，搖尾巴，扇耳朵，想找東西吃。取:①大黃碳酸氫鈉片0.15 g/片×100片、嗎丁啉20片、通便靈50粒分別塞入到20 kg香蕉、胡蘿卜、黃瓜內(nèi)讓其自由采食，2次/d，連用3 d。②配口服補(bǔ)液鹽水20 kg/次，口服，2次/d，連用3 d。

3月21日，該象自己排出10團(tuán)糞便，精神明顯好轉(zhuǎn)，體溫36.5℃，聽到其放屁數(shù)次，腹部已不脹，能吃水果和草料，但要控制食量，不讓其吃得太多，繼續(xù)給其輸液和口服用藥。

3月22日，該象精神、飲食、排糞、排尿、放屁、活動(dòng)恢復(fù)正常，體溫36.5℃。為鞏固療效，再用藥1 d。近期內(nèi)喂一些容易消化的嫩草和水果。加強(qiáng)觀察及護(hù)理，防止其過(guò)食大量消化不了的粗纖維食物，以免病情復(fù)發(fā)。

6 體會(huì)

(1)腸梗阻是因動(dòng)物誤食異物或腸內(nèi)有不正常內(nèi)容物、腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂、糞便積滯而導(dǎo)致腸腔狹窄或閉塞的一種急腹癥。各種動(dòng)物都會(huì)發(fā)生，亞洲象也偶有發(fā)生。亞洲象一旦發(fā)生嚴(yán)重腸梗阻，不吃、不喝，病情危重，應(yīng)該立即組織人力進(jìn)行救治。治療亞洲象的腸梗阻，要堅(jiān)持破結(jié)、通便、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抗菌、消炎、補(bǔ)充能量、防止脫水和機(jī)體中毒的治療原則，這幾方面的治療原則要同步進(jìn)行。

(2)亞洲象是陸地上最大的哺乳類動(dòng)物之一，體重達(dá)3～5 t，每天需要吃100～200 kg的新鮮植物。大腸、小腸很長(zhǎng)，如果梗阻的部位很深，一時(shí)難于疏通，要做好治療幾天的思想準(zhǔn)備。通常選擇促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抗菌、消炎、補(bǔ)充能量、防止脫水和機(jī)體中毒的藥物，采用靜脈輸液、肌肉注射、口服給藥的方式進(jìn)行，一個(gè)療程3～5 d。灌腸、直腸探診、掏出阻塞的糞球、拉患象運(yùn)動(dòng)，要反復(fù)交替進(jìn)行。讓阻塞的糞球往后移動(dòng)，先掏出后面阻塞的糞球，阻塞在前面的糞球才會(huì)往后移動(dòng)，只有全部掏出阻塞的糞球，患象才能解除病痛。直腸探診掏糞球的術(shù)者，要選2～3名體高、手臂長(zhǎng)的人員輪流掏阻塞的堅(jiān)硬糞球，在掏糞球的時(shí)候，用力要適當(dāng)，不能強(qiáng)拉，以免損傷腸壁。如果阻塞的糞球太大，一次拉不出來(lái)，分幾次掏出。由于阻塞的部位深，亞洲象的腸蠕動(dòng)力量大，一般一個(gè)人掏3～4次糞球，手臂就會(huì)發(fā)痛、發(fā)麻，此時(shí)，應(yīng)換人繼續(xù)掏，一直掏到手摸不到新的阻塞糞球?yàn)橹埂?/p>

(3)給亞洲象這種龐然大物治病，一定要注意安全，一旦其發(fā)怒傷人，非死即殘。在給亞洲象檢查和治療的過(guò)程中，要先拴好腳鏈，安排3～4名飼養(yǎng)員前后保定好。

(4)亞洲象是國(guó)家I級(jí)重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物，國(guó)際自然及自然資源保護(hù)聯(lián)盟(IUCN)瀕危(EN)級(jí)保護(hù)動(dòng)物，瀕危野生動(dòng)植物國(guó)際貿(mào)易公約(CITES)附錄I物種，是非常珍貴的動(dòng)物。平時(shí)要加強(qiáng)亞洲象的飼養(yǎng)管理工作，根據(jù)亞洲象的食性科學(xué)配制飼料，制定飼喂量、給食時(shí)間及方式。飼料種類和數(shù)量應(yīng)隨季節(jié)、飼養(yǎng)對(duì)象、不同發(fā)育階段的營(yíng)養(yǎng)需要及時(shí)調(diào)整，做到營(yíng)養(yǎng)平衡、適口。每天把亞洲象拉到戶外適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和自由采食，確保亞洲象的健康。