護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)患者的影響

魏 潔

護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)患者的影響

魏 潔

目的 探討護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)患者的影響。方法 選取廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院180例前列腺電切術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各90例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予保溫護(hù)理，比較術(shù)后兩組患者體溫變化和寒戰(zhàn)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)中及術(shù)后，觀察組患者的體溫均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予前列腺電切術(shù)患者適當(dāng)?shù)捏w溫護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生，提高患者手術(shù)中的身體舒適度。

前列腺電切術(shù)；低體溫；寒戰(zhàn)

前列腺增生是我國老年男性的常見病和多發(fā)病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于前列腺增生相關(guān)疾病的治療[1]。進(jìn)行該手術(shù)時(shí)需使用大量灌洗液，同時(shí)由于患者年紀(jì)較大，身體質(zhì)量較差，各器官功能較低，往往會造成患者術(shù)中體溫下降及寒戰(zhàn)。本研究就我院對2012年8月至2014年8月收治的需行前列腺電切術(shù)的180例前列腺增生患者的護(hù)理方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)通過保溫護(hù)理干預(yù)可有效減少患者術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年8月收治的行前列腺電切術(shù)180例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各90例。對照組患者中，年齡62～87歲，平均（73±5）歲；觀察組患者中，年齡61～90歲，平均（71±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者入手術(shù)室后，均將麻醉機(jī)溫度傳感器探頭置于其鼻咽部，持續(xù)監(jiān)測其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的體溫變化。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)范圍以外覆蓋雙層大單，使用常溫靜脈輸液及灌洗液。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予保溫護(hù)理：①給患者加蓋棉被、熱毯保溫，電熱毯上鋪一層橡皮膠，防止電熱毯漏電，根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)電熱毯溫度；②將靜脈輸注液、消毒液以及灌洗液加溫至 37 ℃并保持恒溫；③在整個(gè)手術(shù)過程中手術(shù)室溫度保持在 23～25 ℃，麻醉及消毒皮膚和鋪巾時(shí)，室內(nèi)保持在 27～30 ℃；④術(shù)中患者吸氧采用加溫濕化方式吸入，同時(shí)對術(shù)中電切需要的液體先行加溫，減少熱量散失[2]；⑤術(shù)后運(yùn)送患者時(shí)，將加溫至50 ℃的純棉線毯蓋于患者身上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的體溫變化和寒戰(zhàn)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)中及術(shù)后，觀察組患者的體溫明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者體溫與寒戰(zhàn)情況比較

3 討論

在進(jìn)行前列腺電切術(shù)中，患者一般會伴隨手術(shù)的進(jìn)行出現(xiàn)體溫下降，其原因包括患者恐懼、不安、焦慮等情緒波動的影響，手術(shù)室內(nèi)空氣的對流以及較低的室溫等環(huán)境因素，老年患者身體抵抗力較弱以及體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)和消毒液、灌洗液、輸入液等低于體溫的液體消耗機(jī)體大量熱量及藥物因素等[3]。當(dāng)機(jī)體處于低溫時(shí)，心臟排血量增加，造成心肌缺血，其次是機(jī)體的免疫功能受到干擾，增加了創(chuàng)傷部位的感染率；最后是引發(fā)心律失常、凝血機(jī)制障礙、內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥，造成麻醉恢復(fù)時(shí)間延長[4]。

因此，針對術(shù)中低溫，必須采取多種護(hù)理方法避免低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)的目的是限制體熱的再分布，提高冷刺激的閾值，減少體表熱量的散失。對前列腺電切術(shù)患者采用有效的護(hù)理進(jìn)行保溫干預(yù)，不僅可以維持患者術(shù)中體溫的正常，同時(shí)還可降低寒戰(zhàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，采取多種護(hù)理措施為患者營造溫暖舒適的內(nèi)外環(huán)境，不僅有助于恒定機(jī)體體溫，同時(shí)能夠預(yù)防低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生，在減輕患者痛苦的同時(shí)有利于患者的早日康復(fù)。

[1] 鄧雪萍,趙菲,莫志芳.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].護(hù)理研究2010,31(16):2519-2520.

[2] 吳春梅,陳碧珠,吳曉茹.護(hù)理干預(yù)對減少前列腺電切術(shù)低體溫與寒顫的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6):241-242.

[3] 趙紅霞.不同保溫措施對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人圍術(shù)期體溫的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(7):640-641.

[4] 史秋蓮,郭雅梅,李敏,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2010,8(6):1600-1601.

Influence of Nursing Intervention on Transurethral Resection of Prostate with Hypothermia Shivering

Wei Jie

Objective To explore the influence of nursing intervention on hypothermia and shivering in transurethral resection of prostate.Methods Selected Guangdong Province,Ruyuan Yao Autonomous County People's Hospital of 180 cases of transurethral resection of the prostate patients,divided into the observation group and the control group according to random number table method,90 cases in each group,the control group were treated with routine nursing,observation group,the patients in the routine care based on treated with heat preservation nursing, postoperative shivering and the change of the temperature of the two groups patients occurrence.Results Two groups of patients before operation temperature difference is no statistical significance(P＞0.05),intraoperative andpostoperative were observed in body temperature of patients were significantly higher than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);observation group were shivering incidence was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Treated with transurethral resection of prostate in patients with appropriate temperature nursing intervention can reduce the incidence of intraoperative hypothermia and chills phenomenon and improve the operation of patients with physical comfort.

Transurethral resection of prostate;Hypothermia;Shivering

R473.58

A

1673-5846(2015)08-0154-02

廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512700