護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后焦慮及抑郁的影響

林雪平 林 勇

護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后焦慮及抑郁的影響

林雪平1林 勇2

目的 探討護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后抑郁、焦慮的影響。方法 收集2011年9月至2014年9月收治的84例骨折患者的臨床資料，患者均接受手術(shù)治療，按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予人性化護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組，且觀察組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)的實施有利于改善骨折患者術(shù)后的抑郁、焦慮等不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；骨折；焦慮；抑郁

骨折的發(fā)生多因突發(fā)事件所致，會導(dǎo)致患者生活狀態(tài)發(fā)生變化。手術(shù)治療為最主要的治療方式，但是患者會因手術(shù)、疼痛等因素，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。部分患者骨折后，會擔(dān)心留下殘疾后遺癥，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、自卑等不良情緒，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生自殺傾向[1-2]。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過實施護理干預(yù)，可以有效改善骨折患者的不良情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。本研究主要分析了護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后抑郁、焦慮情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年9月至2014年9月收治的84例骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各42例。對照組患者男23例，女19例，年齡23～59歲，平均（38±6）歲，其中下肢骨折22例、上肢骨折13例、脊柱骨折7例。觀察組患者男22例，女20例，年齡22～59歲，平均（38±5）歲，其中下肢骨折21例、上肢骨折12例、脊柱骨折9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，告知患者術(shù)后的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)飲食與用藥，對其骨折情況進(jìn)行觀察，保持骨折部位的衛(wèi)生清潔，防止發(fā)生感染。觀察組患者給予人性化護理，具體如下：①心理護理：護理人員要加強與患者的溝通，告知患者骨折的嚴(yán)重程度、骨折性質(zhì)、骨折部位等，叮囑其主動配合治療。利用簡潔的語言向患者講述手術(shù)療效。麻醉消退后，告知患者放置引流管、連接監(jiān)護儀的目的，在操作執(zhí)行過程中，動作敏捷、輕柔。與患者交流時，注意語言得體。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，需及時給予心理疏導(dǎo)，告知患者無需過度擔(dān)憂，保持良好的心情對疾病治療的幫助。建議患者傾聽舒緩音樂，緩解心理壓力。②健康知識宣傳教育：以患者的理解能力、性格特征為依據(jù)，做好健康知識宣傳教育工作，針對文化程度高、有較強接收能力的患者，可向其講解醫(yī)學(xué)知識，包括骨折生理變化、手術(shù)治療方法、病理變化等，讓患者對疾病知識有進(jìn)一步了解；針對文化程度低、接收能力較差的患者，需由淺入深進(jìn)行講解。指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，告知患者康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)患肢恢復(fù)的重要性。③為患者創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境：患者情緒的變化會受到療養(yǎng)環(huán)境的影響，因此，護理人員必須要確保病房環(huán)境質(zhì)量，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，使其心理得以改善。鼓勵患者通過看電視、聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，還可通過暗示催眠法分散其注意力。醫(yī)院對患者家屬的探訪時間要有所控制，同時減少人員探視，保持室內(nèi)的安靜。④加強與患者家屬的溝通：讓患者家屬與患者進(jìn)行溝通，并陪伴在患者身邊，患者家屬還需理解、支持患者，給予其鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后的抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分。①抑郁評分[3]：利用抑郁自評量表評估患者抑郁情況，輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：＞73分。②焦慮評分[4]：利用焦慮自評量表評估患者抑郁情況，輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。③生活質(zhì)量評分[5]：利用生活質(zhì)量綜合評定問卷表評估患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括患者生活自理功能、肢體功能恢復(fù)情況等，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表1 兩組患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后抑郁 焦慮 生活質(zhì)量對照組 42 58±5 51±4 58±3 50±3 61±8 92±5觀察組 58±7 37±4 57±3 39±5 601±6 82±6 t值 42 0.72 16.51 0.64 10.15 0.48 10.82 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年，骨折發(fā)生率逐漸上升，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因骨折對患者身體會造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后伴有明顯疼痛，骨折愈合時間長；在疾病恢復(fù)期間，患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，生活難以自理，甚至?xí)a(chǎn)生自卑心理，不愿主動與他人交流。在以往的臨床護理中，更加注重基礎(chǔ)護理，卻忽略了患者的情緒變化，進(jìn)而使骨折康復(fù)時間延長。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人性化護理干預(yù)廣泛應(yīng)用于骨折治療中，并取得了明顯療效。人性化護理模式要求護理人員注重于患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，要及時給予心理疏導(dǎo)，向患者講述骨折相關(guān)的疾病及治療知識，鼓勵其參與康復(fù)訓(xùn)練。雖然康復(fù)訓(xùn)練難度較大，但能夠有效促進(jìn)患肢功能的良好恢復(fù)，所以患者必須每天堅持鍛煉。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施人性化護理干預(yù)后，患者的抑郁、焦慮評分均有明顯改善，生活質(zhì)量評分高于對照組。表明人性化護理干預(yù)模式的實施，可以促進(jìn)骨折患者生活質(zhì)量的得到提升，同時可以改善其不良情緒。

[1] 張二霞.護理干預(yù)對骨折術(shù)后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J].護理實踐與研究,2010,7(11):11-12.

[2] 商紅,涂紅梅,曾萍,等.護理干預(yù)對骨折術(shù)后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,18(4):59-59.

[3] 楊國春.護理干預(yù)對骨折術(shù)后病人焦慮與抑郁心理的影響[J].全科護理,2013,11(25):2327-2328.

[4] 趙菊英.護理干預(yù)對骨折術(shù)后病人焦慮與抑郁心理的影響[J].全科護理,2012,10(8):687-688.

[5] 李增新,徐杰.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,15(5):649-651.

Nursing Intervention Analysis Influence on Fracture of Anxiety and Depression

Lin Xueping Lin Yong

Objective To study the nursing intervention effects on fracture patients with depression,anxiety. Methods Collet 2011 to September 2014,the clinical data of 84 patients with fracture,all patients were treated by surgery,according to the random number table method,patients were divided into two groups.The control group received conventional nursing,the observation group were treated with humanized nursing intervention,and the scores of depression,anxiety and life quality before and after the intervention were compared between the two groups. Results After nursing,the anxiety and depression scores of the observation group were better than those of thecontrol group,and the quality of life of the observation group was better than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The patients with fracture of the implementation of the nursing intervention to improve postoperative adverse emotions such as depression,anxiety,mprove patient quality of life.

Nursing intervention;Fracture;Anxiety;Depression

R473.6

A

1673-5846(2015)08-0139-03

1佛山市第三人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

2佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院骨科二區(qū)，廣東佛山 528000

林雪平（1972-），本科學(xué)歷，主管護師。研究方向：精神科臨床護理