腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫患者的臨床療效

李 健

腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫患者的臨床療效

李 健

目的 探討腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫患者的臨床療效。方法 將需手術(shù)治療的48例肝囊腫患者完全隨機(jī)均分為觀察組與對照組，觀察組患者給予腹腔鏡開窗術(shù)治療，對照組患者給予開腹手術(shù)治療。觀察兩組患者的術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫可有效改善患者的術(shù)后恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

肝囊腫；腹腔鏡開窗術(shù)；開腹手術(shù)

肝囊腫為臨床常見的肝臟良性疾病，有寄生蟲性與非寄生蟲性兩種類型[1]。雖然肝囊腫的臨床癥狀并不十分明顯，且對肝功能的損傷也較為少見，但往往因病程較長，給患者帶來較為嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷[2]。目前，對于肝囊腫的臨床治療仍以手術(shù)為主，但不同的手術(shù)方案所達(dá)到的療效存在一定的差異性[3]。本研究觀察了采用腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫的臨床療效，并與開腹手術(shù)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年10月至2014年11月來我院就診接受手術(shù)治療的48例肝囊腫患者作為研究對象，患者均經(jīng) B型超聲及影像學(xué)檢查，明確診斷為肝囊腫，且符合手術(shù)指征，并排除合并存在惡性腫瘤患者。于簽署知情同意書后，完全隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，各24例。觀察組患者男16例，女8例；年齡30～61歲，平均（45± 10）歲；囊腫直徑6～19 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.2）年。對照組患者男14例，女10例；年齡29～62歲，平均（45±10）歲；囊腫直徑5～18 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、囊腫直徑及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受開腹手術(shù)治療，于全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，切口定位于右上腹肋緣下方，逐層分離皮膚及組織。暴露病灶部位，隨后對病灶部位的肝臟囊壁進(jìn)行切除，在抽取囊腔內(nèi)囊液后，將高濃度碘仿涂擦于囊腔內(nèi)壁，手術(shù)結(jié)束后逐層關(guān)閉手術(shù)切口。觀察組患者接受腹腔鏡開窗術(shù)治療，于全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，分別于臍孔下緣及臍水平左右鎖骨中線處建立氣腹及操作孔。通過觀察孔對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察，確定病灶部位后，于操作孔下，將病灶部位囊壁提起，抽取出囊液，應(yīng)用電凝破壞囊內(nèi)壁，以0.9%氯化鈉注射液清洗，并逐層關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml)對照組 24 66±12 41±5觀察組 24 62±12 23±6 t值 1.161 11.127 P值 0.126 0.000

表2 兩組患者術(shù)后情況比較(d,±s)

表2 兩組患者術(shù)后情況比較(d,±s)

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間下床時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間對照組 24 1.2±0.4 1.5±0.2 1.6±0.2 9.1±2.2觀察組 24 0.8±0.2 1.1±0.2 0.6±0.2 5.2±2.0 t值 3.528 6.819 15.572 6.550 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

腹腔鏡開窗術(shù)是針對于肝囊腫的新型治療手段，以腹腔鏡技術(shù)為基礎(chǔ)，通過微創(chuàng)手術(shù)形式達(dá)到治療肝囊腫的目的[4]。目前，在肝囊腫的臨床治療中，腹腔鏡開窗術(shù)已得到較為廣泛的應(yīng)用[5]。

本研究結(jié)果提示，在接受腹腔鏡開窗術(shù)治療后，雖然患者的手術(shù)時(shí)間無明顯縮短，但術(shù)中出血量卻明顯降低，推測腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫，可有效降低術(shù)中對患者的損傷程度，與朱龍柏[6]研究結(jié)果相一致。近年來，對于腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫的研究，多以觀察術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動時(shí)間為主[7]，對于術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察較少，故本研究綜合以上觀察指標(biāo)對術(shù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果提示，在接受腹腔鏡開窗術(shù)治療后，不僅患者術(shù)中損傷程度可得到一定程度的減輕，同時(shí)患者術(shù)后觀察項(xiàng)目的恢復(fù)情況同樣也明顯改善。腹腔鏡開窗術(shù)是基于腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，在肝囊腫的確診及治療中均有著較為廣泛的應(yīng)用[8]。相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，腹腔鏡開窗術(shù)術(shù)中不僅同樣有著開闊清晰的術(shù)野，而且還有操作方便、對患者造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血量低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，故非常有利于患者的術(shù)后恢復(fù)[9]。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡開窗術(shù)治療肝囊腫可有效減少患者的術(shù)中出血量，改善術(shù)后恢復(fù)情況，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 苑慶日,趙紅,徐光,等.腹腔鏡下肝囊腫開窗術(shù)治療肝囊腫 40例臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(3):291-192.

[2] 蒙建強(qiáng),石全,黃祖炎.腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫患者的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):75-75.

[3] 蔡茁,黃志新,婁安亭,等.腹腔鏡開窗術(shù)治療先天性肝囊腫的臨床探討[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(6):759-760.

[4] 鄭曉華,曾鵬飛.腹腔鏡下開窗術(shù)用于肝囊腫臨床治療的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(26):5623-5623.

[5] 祝建勇,邱寶安,郭曉東,等.腹腔鏡開窗術(shù)治療單純性肝囊腫的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(10):1901-1903.

[6] 朱龍柏.肝囊腫經(jīng)腹腔鏡開窗引流治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):591-592.

[7] 閆振輝.腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的臨床效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(7):600-601.

[8] 林澤坤.腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫40例臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):24-25.

[9] 陳華.腹腔鏡開窗術(shù)與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫臨床療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):183-184.

The Observation of the Effect on Laparoscopic Fenestration in the Treatment of Hepatic Cyst

Li Jian

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst.Methods 48 patients required surgical treatment of hepatic cysts were randomly divided into observation group and control group.The observation group patients were treated with laparoscopic fenestration.The control group patients were treated with open operation. The situation during operation and postoperative recovery were observed. Results The amount of bleeding during operation in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).The exhaust time, ambulation time,recovery time of bowel sound and hospitalization time in the observation group was obviously shorter than that in the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst can effectively improve the patient’s postoperative recovery and reduce complications.

Hepatic cyst;Laparoscopic fenestration;Open operation

R575.4

A

1673-5846(2015)08-0132-03

內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院外二科，四川內(nèi)江 641000