丹紅注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床療效

何運(yùn)芳 劉柳花

丹紅注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床療效

何運(yùn)芳1劉柳花2

目的 探討丹紅注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床療效。方法 收集2013年1月至2014年2月收治的68例心絞痛患者的臨床資料，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例?；颊呔o予常規(guī)治療，對照組患者在其基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液。比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的82.4%，且不良反應(yīng)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液配合西藥治療心絞痛療效優(yōu)于常規(guī)治療，且不良反應(yīng)少。

丹紅注射液；西藥；心絞痛；療效

心絞痛是指由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或痙攣引起冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧而引起的缺血性心絞痛。近幾年，我國冠心病的發(fā)病率逐漸上升，加強(qiáng)心絞痛的治療，已成為廣大醫(yī)師的重要研究課題。丹紅注射液屬于純中藥制劑，具有通脈舒絡(luò)、活血化瘀的作用。然而，隨著中西醫(yī)治療在臨床中的廣泛應(yīng)用，采用丹紅注射液聯(lián)合西藥治療心絞痛，取得了良好的治療效果，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。本研究對我院心絞痛患者采用丹紅注射液聯(lián)合西藥的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院于2013年1月至2014年2月收治的68例心絞痛患者的臨床資料，患者均符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織（WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組《關(guān)于缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。經(jīng)心電圖及B型超聲檢查，均有胸悶等典型心絞痛表現(xiàn)，發(fā)作時心電圖有 ST段及T波改變。排除急性心力衰竭、急性心肌梗死患者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各34例。觀察組患者中，男19例，女15例，年齡45～75歲，平均（54.3±2.1）歲；心功能Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級4例；對照組患者中，男18例，女16例，年齡43～74歲，平均（53.6±1.9）歲；心功能Ⅰ級16例，Ⅱ級13例，Ⅲ級5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予常規(guī)治療，要求患者臥床休息，給予抗心絞痛藥物治療，包括Ca2+拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯制劑等。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀（北京嘉琳藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H1990258，批號：45837001，規(guī)格：10 mg/片）治療，初始劑量為每天10 mg，根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)標(biāo)情況可逐漸增加藥物劑量，1次/d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026866，批號：12102020）20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，1次/d。兩組患者均治療14 d，觀察療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行評定。臨床癥狀基本消失、運(yùn)動耐量增加，心電圖ST段或T波恢復(fù)正常為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及臨床癥狀有所減輕，心電圖ST段及T波有所改善為有效；臨床癥狀無明顯改善甚至加重，心電圖無變化為無效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為 97.1%，對照組患者總有效率為82.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組患者未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)；對照組患者用藥后有2例磷酸肌酸激酶（CPK）明顯增高，腹脹、食欲減退等胃腸道反應(yīng)2例，但均不影響治療，兩組患者不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛是臨床常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病率高的特點，是造成病死的主要原因之一，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重影響。分析心絞痛的發(fā)病原因，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是冠狀動脈粥樣硬化等原因而引起血流異常，使血液流動受到阻礙，降低血流速度，導(dǎo)致血流循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)該疾病。這不僅加重了組織細(xì)胞的損傷，在惡性循環(huán)的情況下，同時促進(jìn)了冠心病的進(jìn)展。心絞痛多發(fā)于老年人，因其冠狀動脈病變狹窄程度較重，加上血脂異常、高血糖等代謝紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌微循環(huán)障礙等。目前臨床主要采用西醫(yī)治療，通過擴(kuò)展冠狀動脈改善冠狀循環(huán)血流量，以緩解心絞痛[3]。但單純的西醫(yī)治療對心絞痛的治療效果不明顯，且易出現(xiàn)臨床耐藥現(xiàn)象。

心絞痛在中醫(yī)治療中屬“胸痹”范疇，發(fā)病原因主要由正氣虧虛、氣滯、痰濁、寒凝等原因引起心脈痹阻不暢，從而導(dǎo)致發(fā)病，臨床特征為出汗、心痛等癥狀[4]。因此，治療本病的關(guān)鍵是活血化瘀、益氣補(bǔ)血，標(biāo)本同治。丹紅注射液主要由丹參和紅芪兩味藥物組成，具有活血通絡(luò)、祛瘀生新的功效。其中丹參具有擴(kuò)張血管，降低血液黏度，增加冠心病血流量，改善心肌缺氧導(dǎo)致的代謝障礙，降低血管阻力，具有類肝素樣的生理活性，可通過促進(jìn)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，減輕心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，防止血栓形成。紅花含有紅花黃色素及紅花苷，通過抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，促進(jìn)血栓溶解，防止血栓形成，具有活血通絡(luò)、祛痙止痛之功效[5]。在中藥方劑中添加丹參、紅花可達(dá)到益氣補(bǔ)虛、活血化瘀的目的。因此，對于心絞痛的治療，通過在西藥治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，具有以下優(yōu)點：①延緩了動脈粥樣硬化和血栓形成，起到了降低血脂的作用；②保護(hù)了血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其釋放纖溶酶激活物，延長其壽命，促進(jìn)血管再生；通過抑制血酶活性，起到抗凝和促進(jìn)血栓溶解的作用。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的活性，不僅減少了內(nèi)源性膽固醇的合成，同時也增加了低密度脂蛋白受體的數(shù)量，低密度脂蛋白得到有效降解，從而起到降低血脂的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，心絞痛采用丹紅注射液配合西藥治療療效明顯，優(yōu)于常規(guī)治療，具有不良反應(yīng)少、改善患者疼痛等優(yōu)點。

[1] 萬桂香,郭春香,白桂榮.丹紅注射液配合西藥治療老年冠心病心絞痛60例[J].陜西中醫(yī),2012,5(9):551-552.

[2] 劉馥,黎民希,劉彤.丹紅注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,6(13):111-113.

[3] 王妍,張弛,查青林,等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗報告質(zhì)量評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(11):161-167.

[4] 張輝,袁曉利,鄭善國.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃,2011,22(13):1997-1998.

[5] 彭遼宇,盧珩,廖燕平.丹紅注射液配合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,8(3):26-27.

R541.4

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