靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果

鄺 娟

靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果

鄺 娟

目的 探討靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果。方法 從2013年11月至2014年11月入醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的227例患者中隨機(jī)抽取120例作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配法則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組60例患者在術(shù)后接受靜脈給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛，試驗(yàn)組60例患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合硬膜外給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。比較兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者有效鎮(zhèn)痛率為 73.3%，試驗(yàn)組患者有效鎮(zhèn)痛率為98.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥可緩解患者術(shù)后疼痛，止痛效果優(yōu)于單純靜脈給藥，具有較高的安全性。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；硬膜外給藥

目前，臨床上的手術(shù)麻醉藥物通常穩(wěn)定性比較高，作用力強(qiáng)，小劑量即可發(fā)揮作用，患者清醒較快[1-2]。但同時(shí)麻醉失效后會(huì)快速產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)，較大的疼痛感可使患者血液循環(huán)受阻，并發(fā)生下肢血栓、肺栓塞及腸胃功能紊亂等術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)后疼痛還可能影響激素分泌，使心率、血壓等升高，不利于手術(shù)患者的恢復(fù)[3-4]。因此，術(shù)后對(duì)疼痛的處理措施成為臨床重要課題，越來越多的醫(yī)護(hù)工作者致力于通過藥物或工具將術(shù)后疼痛程度降至最低。對(duì)于婦產(chǎn)科患者術(shù)后的疼痛處理，通常以靜脈給藥與硬膜外給藥為主，本研究采用以上方法對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年11月至2014年11月入我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的227例患者中隨機(jī)抽取120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配法則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組60例患者年齡21～49歲，平均（35±4）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)23例，宮頸囊腫5例，人工流產(chǎn)7例，子宮肌瘤11例，宮外孕3例，卵巢囊腫11例；試驗(yàn)組60例患者年齡22～51歲，平均（36±4）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)25例，宮頸囊腫4例，人工流產(chǎn)8例，子宮肌瘤12例，宮外孕2例，卵巢囊腫 9例?；颊呷朐涸\斷均確診后進(jìn)行手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌證，且入院時(shí)均無肝、腎等重要臟器損傷、精神障礙、其他疾病既往病史和試驗(yàn)藥物過敏史?；颊呔谥橄峦饧尤氡狙芯俊山M患者年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及進(jìn)入手術(shù)室后的麻醉準(zhǔn)備，在手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，對(duì)照組患者給予枸櫞酸芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）1.2 mg加0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈泵給藥。試驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上予以地塞米松磷酸鈉（天津金輝藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）6 mg硬膜外給藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后的疼痛情況，為患者疼痛劃分級(jí)別，通過患者臨床表現(xiàn)及患者自述綜合評(píng)定?；颊咝g(shù)后痛覺程度分為劇烈疼痛、中度疼痛、輕微疼痛、無痛。有效鎮(zhèn)痛率（%）=（輕微疼痛例數(shù)+無痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并記錄患者皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛效果比較 對(duì)照組患者有效鎮(zhèn)痛率為73.3%，試驗(yàn)組患者有效鎮(zhèn)痛率為98.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛效果比較

2.2 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

手術(shù)治療屬于損傷性操作，術(shù)后過度的疼痛會(huì)阻礙患者的活動(dòng)，如果患者手術(shù)后未及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，易造成胃腸功能紊亂、肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重者引起患者血壓升高、心率加快，影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至造成生命威脅[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者有效鎮(zhèn)痛率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示靜脈給藥也具備一定的止痛效果，適用于不能口服藥物的患者，由于其能夠完全被機(jī)體吸收，起效較快，但如果單純使用藥物止痛，對(duì)患者自身機(jī)體產(chǎn)生的刺激較大。而采用靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛具有優(yōu)越的效果，藥物能夠直接被吸收，起效更為迅速，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，抑制或避免劇烈疼痛的發(fā)生[7-8]。本研究對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與試驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明聯(lián)合用藥后患者皮疹、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生較靜脈給藥相比未發(fā)生明顯變化，不影響患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，將靜脈給藥聯(lián)合硬膜外給藥應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛中，起效快，且鎮(zhèn)痛效果明顯，具有較高的安全性。

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A

1673-5846(2015)08-0071-02

濟(jì)陽縣婦幼保健站婦產(chǎn)科，山東濟(jì)南 251400