小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年哮喘患者的臨床療效

岳玉芝

小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年哮喘患者的臨床療效

岳玉芝

目的 探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年哮喘患者的臨床療效。方法 將80例老年哮喘患者按按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者給予布地奈德氣霧劑，觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予茶堿緩釋片。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后FEV1值明顯高于對照組，且總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年哮喘患者，安全有效。

糖皮質(zhì)激素；茶堿；老年哮喘；臨床療效

哮喘較為常見，容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率逐年上升[1-2]。哮喘屬于慢性疾病，主要是在多種因素影響下所造成的肥大細胞、嗜酸性粒細胞與T淋巴細胞水平升高，進而引發(fā)氣道炎癥，對于易感患者，會引發(fā)一定程度可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)為胸部緊縮、胸悶、發(fā)作性喘息、呼氣延長、呼吸急促、咳痰以及咳嗽等癥狀。老年哮喘患者由于免疫力與抵抗力下降，容易引發(fā)呼吸道感染，且哮喘病程長，易造成氣道不可逆性狹窄，嚴重威脅患者生命安全。本研究主要分析小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年哮喘臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月收治的80例老年哮喘患者，均參照2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)標準進行診斷[3]?；颊呔驮\前1個月內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。排除重度哮喘與急性發(fā)作哮喘患者。將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組40例患者中，女18例，男22例，年齡61～78歲，平均（68±8）歲；病程2～18年，平均（9.2± 1.6）年。對照組40例患者中，女17例，男23例，年齡 60～77歲，平均（68±8）歲；病程 1～17年，平均（9.0±1.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030987，批號：53121211）吸入治療，200 μg/次，3次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H44023791，批號：20131208），0.2 g/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療1個月。觀察患者治療前后肺功能第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）。

1.3 療效評價 療效評價參照《支氣管哮喘防治指南》[4]。治療后，臨床癥狀與肺部哮鳴音基本消失，患者肺功能改善明顯，即為顯效；治療后，臨床癥狀與肺部哮鳴音明顯緩解，肺功能有所改善，即為有效；治療后，臨床癥狀與肺功能無任何改善，甚至加重，肺部哮鳴音增多，即為無效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較 兩組患者治療后FEV1值與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后 FEV1值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 療效比較 觀察組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能FEV1值比較(L,±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能FEV1值比較(L,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對照組 40 1.7±0.9 2.3±0.7 2.058 ＜0.05觀察組 40 1.8±0.8 2.7±0.6 3.330 ＜0.05 t值 0.037 2.054 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，目前關(guān)于哮喘發(fā)生機制仍不明確，通常認為是由于氣道受危險因素影響導(dǎo)致支氣管收縮，使氣道炎性反應(yīng)與黏液栓加重，造成呼吸道阻塞加重與氣道反應(yīng)性增加，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。老年哮喘患者受到長期治療、吸煙以及反復(fù)呼吸道感染等因素影響，會加重病情；老年患者身體各功能退化，嚴重影響其生活質(zhì)量。目前，臨床治療中度哮喘與輕度哮喘主要采取藥物治療。茶堿類藥物能對磷酸二酯酶起到抑制作用，增加平滑肌細胞中環(huán)腺苷酸（cAMP）濃度，進而起到支氣管擴張作用；能有效抵抗腺苷受體，增加腎上腺素分泌與呼吸機收縮能力。糖皮質(zhì)激素分泌源于腎上腺皮質(zhì)束狀帶，能有效調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪與糖的代謝以及合成，抗炎效果較好；能對花生四烯酸代謝產(chǎn)生抑制，防止激活炎性細胞，穩(wěn)定白細胞溶酶體膜，增加腺苷酸環(huán)化酶，糾正哮喘；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘常用藥物，但大劑量吸入容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是老年哮喘患者。給予小劑量糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)少且效果明顯。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，親和性、安全性較好，局部用藥藥效動力較高?？娎蚝屠罾騕5]發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘，其療效優(yōu)于單一用藥，有效率能達到 93.71%，且治療后FEV1值明顯改善。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后FEV1值明顯高于對照組，且總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對老年哮喘采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療安全有效，能明顯改善FEV1值，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳國佺.小劑量吸入糖皮質(zhì)激素結(jié)合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘28例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(12):13-15.

[2] 陳靜.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,9(36):56-58.

[3] 丁春梅,胡承平,熊翔鳳,等.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療老年哮喘急性發(fā)作的對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2012,6(18):39-42.

[4] 田麗.小劑量吸入糖皮質(zhì)激素結(jié)合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘的療效評價[J].中外醫(yī)療,2012,4(6):89-92.

[5] 繆莉,李莉.小劑量糖皮質(zhì)激素吸入結(jié)合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,12(16):67-68.

The Clinical Curative Effect of Small dose of Glucocorticoid Combined with Theophylline Sustained-release Tablets in Treatment of Senile Asthma

Yue Yuzhi

Objective To evaluate the clinical efficacy of small dose of glucocorticoid combined with Theophylline Sustained-release Tablets in treatment of Senile Asthma.Methods 80 cases of elderly patients with asthma were randomly divided into two groups,the control group were treated with Budesonide Aerosol,patients in the observation group on the basis of giving Theophylline Sustained-release Tablets.Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results The observation group after treatment in patients with FEV1was significantly higher than the control group,and the total efficiency was significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion With a small dose of glucocorticoid combined with Theophylline Sustained-release Tablets in treatment of elderly patients with asthma,safe and effective.

Glucocorticoid;Theophylline;Senile asthma;Clinical effect

R562.2+5

A

1673-5846(2015)08-0062-02

吉林省通化市二道江區(qū)五道江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林通化 134007