丹參川芎嗪注射液輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

孫寧霞 馮愛敏

丹參川芎嗪注射液輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

孫寧霞1馮愛敏2

目的 探討丹參川芎嗪注射液治療對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能及免疫功能的影響。方法 將92例COPD患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組患者給予祛痰、平喘、控制感染等對(duì)癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療。比較兩組患者治療前后肺功能及免疫功能的變化。結(jié)果兩組患者治療后 FEV1、FEV1/FVC均較治療前明顯升高，觀察組升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組治療后CD4+及CD4+/CD8+較治療前及對(duì)照組治療后均明顯上升（P＜0.01）；對(duì)照組治療前后免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液輔助治療COPD可有效改善患者的肺功能及免疫功能。

丹參川芎嗪注射液；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）為臨床常見疾病，是以持續(xù)存在的氣流受限為病理特征，并呈進(jìn)行性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病[1]。COPD可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺功能不斷下降，預(yù)后較差。迄今為止，COPD尚無特效藥物治療，研究表明，中醫(yī)藥治療COPD具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪注射液輔助治療46例COPD患者，旨在探討該藥物對(duì)肺功能及免疫功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年11月我院就診的COPD患者92例為研究對(duì)象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組46例。觀察組患者中，男34例，女12例，年齡51～70歲，平均（65±5）歲，病程5～17年，平均（12±4）年，肺功能Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)9例。對(duì)照組患者中，男33例，女13例，年齡50～71歲，平均（65±6）歲，病程 4～18年，平均（14±6）年，肺功能Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)應(yīng)用其他活血化瘀類藥物患者；②重癥心、肝、腎功能不全患者；③合并肺結(jié)核、肺癌患者；④合并出血性疾病患者；⑤治療依從性差，未完成療程患者。兩組患者性別、年齡、病程及肺功能分級(jí)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予平喘、祛痰、控制感染、氧氣吸入、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H52020959，規(guī)格：5 ml/支）10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別于治療前后檢測(cè)肺功能及免疫功能變化，其中肺功能評(píng)定指標(biāo)包括第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）；免疫功能評(píng)定指標(biāo)包括T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后 FEV1、FEV1/FVC均較本組治療前明顯升高（P＜0.01），觀察組升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），兩組患者治療前后FVC比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 免疫功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前免疫指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組 CD4+及 CD4+/CD8+較治療前及對(duì)照組治療后均明顯上升（均P＜0.01），CD8+治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組治療前后免疫指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.01），見表2。

3 討論

COPD主要累及氣管、支氣管及肺臟，慢性炎癥可導(dǎo)致氣管結(jié)構(gòu)重構(gòu)及瘢痕組織形成[3]，最終引起小氣道阻塞及氣流受限，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肺通氣功能障礙，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療COPD以抗生素控制感染、激素、吸氧、平喘、糾正水電解質(zhì)失衡或機(jī)械通氣綜合對(duì)癥治療為主，但長期使用抗生素及激素類藥物易導(dǎo)致耐藥及不良反應(yīng)，因此治療效果常不甚理想。臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD可明顯提高治療效果，尤其是在改善肺功能方面優(yōu)勢(shì)明顯[4]。

丹參川芎嗪注射液是以丹參及川芎嗪為主要成分的中藥復(fù)方制劑，丹參及川芎嗪均為活血化瘀類中藥，臨床應(yīng)用較為廣泛?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參的主要成分原兒茶醛、丹參素及丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB等，具有抗血栓形成、抗感染、改善微循環(huán)、抗缺血缺氧、抗氧化及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用[5]；川芎嗪的主要成分 4-甲基吡嗪，具有抗血小板凝集、改善微循環(huán)、增加冠狀動(dòng)脈血流量及利尿等作用，同時(shí)還可通過抑制組胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，松弛支氣管平滑肌，從而降低氣道阻力，有效改善肺功能[6]。丹參川芎嗪兼具兩藥成分從而發(fā)揮協(xié)同作用。黃靜[6]研究表明，丹參川芎嗪治療COPD患者可有效改善肺功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用丹參川芎嗪輔助治療COPD患者對(duì)肺功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，與上述報(bào)道一致。

免疫系統(tǒng)系機(jī)體的防御系統(tǒng)，其中，機(jī)體利用細(xì)胞免疫系統(tǒng)及體液免疫系統(tǒng)來清除體內(nèi)的病原體并維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，清除病原體的能力下降，極易發(fā)生各種感染[7]。Lapperre等[8]通過研究指出，COPD患者炎性細(xì)胞改變主要表現(xiàn)為 CD4+細(xì)胞數(shù)量減少，從而導(dǎo)致 CD4+/CD8+比值下降，繼而導(dǎo)致免疫功能下降。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后 CD4+及 CD4+/CD8+較治療前及對(duì)照組治療后均明顯上升，而對(duì)照組治療前后免疫功能無明顯改變。表明丹參川芎嗪輔助治療COPD可有效提高CD4+細(xì)胞數(shù)量，從而提高CD4+/CD8+比值，發(fā)揮增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對(duì)照組 46 1.37±0.27 1.54±0.26 3.076 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.114 ＞0.05 54±6 60±7 4.781 ＜0.01觀察組 46 1.38±0.25 2.07±0.27 12.717 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.556 ＞0.05 55±6 72±9 9.865 ＜0.01 t值 0.184 9.589 0.220 0.606 0.905 6.692 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(%,±s)

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(%,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對(duì)照組 46 33±4 34±3 0.928 ＞0.05 33±4 32±4 0.197 ＞0.05 1.05±0.06 1.07±0.10 1.163 ＞0.05觀察組 46 34±5 39±4 6.291 ＜0.01 32±3 31±4 1.463 ＞0.05 1.07±0.08 1.19±0.20 3.778 ＜0.01 t值 0.366 6.739 0.026 1.233 1.356 3.639 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

綜上所述，丹參川芎嗪注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能及免疫功能，從而改善患者預(yù)后。

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R563

A

1673-5846(2015)08-0060-03

1山東省淄博市沂源縣精神病防治院，山東淄博 256103

2山東省淄博市沂源縣疾病預(yù)防控制中心，山東淄博 256100