腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果

楊學(xué)華 魏宏旗 徐 青

腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果

楊學(xué)華 魏宏旗 徐 青

目的 探討腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果。方法 將80例慢性腎衰竭患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組患者采用腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療，對(duì)照組患者僅進(jìn)行血液透析治療。比較兩組患者的療效及血生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 研究組患者治療后血肌酐、尿素氮濃度低于對(duì)照組；且血紅蛋白濃度、肌酐清除率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭臨床效果較佳。

慢性腎衰竭；腎衰寧膠囊；血液透析

慢性腎衰竭是指由各種病因?qū)е碌哪I臟功能不可逆的損傷，為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病[1]。血液透析目前已廣泛應(yīng)用于慢性腎衰竭的治療。但有研究指出，即使給予患者長(zhǎng)期的血液透析治療，患者的預(yù)后仍不理想[2]。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭成為臨床研究的熱點(diǎn)，可用于慢性腎衰竭的輔助治療。本研究選取我院的 80例慢性腎衰竭患者采用腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我院治療的80例患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。研究組患者中男27例，女13例；平均年齡（51±11）歲；慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎病7例，慢性腎盂腎炎3例，糖尿病腎病5例，多囊腎1例；臨床分期：氮質(zhì)血癥期26例，腎功能衰竭期9例，尿毒癥期5例。對(duì)照組患者中男29例，女11例，平均年齡（53±11）歲；慢性腎小球腎炎25例，高血壓腎病6例，慢性腎盂腎炎3例，糖尿病腎病4例，多囊腎2例；臨床分期：氮質(zhì)血癥期26例，腎功能衰竭期10例，尿毒癥期4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：參照相關(guān)疾病診斷及臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)師明確診斷為慢性腎衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未完成治療計(jì)劃患者；②臨床資料不全患者。

1.3 治療方法 研究組患者采用腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療，應(yīng)用血液透析機(jī)行血液透析治療，所用透析液、透析用膜分別為碳酸氫鹽、聚砜膜；每周透析2～3次，4 h/次。同時(shí)給予患者口服腎衰寧膠囊（云南理想藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.35 g/粒），1.4 g/次，3次/d，療程為3個(gè)月。對(duì)照組患者僅給予血液透析治療，與研究組血液透析方法一致。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果及血生化指標(biāo)變化情況，主要為血肌酐、尿素氮、血紅蛋白濃度、肌酐清除率。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]參照相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效 3級(jí)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血生化指標(biāo)比較 兩組患者治療前血肌酐、尿素氮、血紅蛋白濃度、肌酐清除率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；研究組患者治療后血肌酐、尿素氮濃度明顯低于對(duì)照組，血紅蛋白濃度、肌酐清除率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血生化指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血生化指標(biāo)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后血肌酐(mol/L) 尿素氮(mmol/L)對(duì)照組 40 561±148463±130 19±11 15±10研究組 40 560±152356±124 18±11 10±9 t值 1.06 4.88 0.93 5.68 P值 0.092 0.039 0.103 0.032組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后血紅蛋白度(g/L) 肌酐清除率(ml/min)對(duì)照組 40 85±25 87±21 21±12 22±11研究組 40 84±25 94±23 20±12 25±8 t值 0.77 6.83 1.27 3.72 P值 0.142 0.025 0.085 0.043

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性腎衰竭患者腎臟的機(jī)體排泄代謝廢物及分泌促紅細(xì)胞生成素功能均明顯下降，常并發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥，臨床病死率較高[5]。因此，積極探討能有效緩解癥狀、延緩腎功能損傷的治療方法，有助于提高慢性腎衰竭患者的預(yù)后，改善其生活質(zhì)量。目前治療慢性腎衰竭的方法包括血液或腹膜透析、外科腎移植等，其中血液透析能夠有效清除患者體內(nèi)的代謝廢物，是臨床最常用的方法之一。腎移植手術(shù)因價(jià)格昂貴，目前尚未廣泛應(yīng)用[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎衰竭病因?yàn)槠⒛I虛損，表現(xiàn)為“水腫”“溺毒”。腎衰寧膠囊為人工合成中藥制劑，具有健脾益氣、補(bǔ)肝腎、活血化瘀、瀉火解毒等作用；可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)脂肪代謝，抑制腎小球硬化，進(jìn)而達(dá)到降低體內(nèi)血肌酐、尿素氮濃度，延緩腎功能損傷的效果。腎衰寧膠囊含有丹參、紅花、大黃、太子參、冬蟲(chóng)夏草等多種有效組分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參、紅花具有良好的通腎絡(luò)、活瘀血功效，其可有效改善腎臟血流供應(yīng)，使腎功能得到保護(hù)；大黃則可清熱解毒、通下瀉濁，促進(jìn)腸道排出體內(nèi)毒素，進(jìn)而使血尿素氮含量降低，同時(shí)其還能抑制腎小球系膜增生，減輕殘余腎的氧氣消耗及高代謝程度，糾正脂質(zhì)代謝紊亂狀態(tài)，使腎小球硬化得以改善；太子參可提高機(jī)體免疫力；冬蟲(chóng)夏草既可使患者細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，又可降血脂、加快腎小管上皮細(xì)胞修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后血肌酐、尿素氮濃度均明顯低于對(duì)照組，血紅蛋白濃度、肌酐清除率均較對(duì)照組明顯增高。表明在血液透析治療的同時(shí)，給予慢性腎衰竭患者口服腎衰寧膠囊可有效降低患者體內(nèi)血肌酐、尿素氮濃度，提高腎臟肌酐清除速率，促進(jìn)血紅蛋白濃度的升高。結(jié)果還顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，表明腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析法臨床效果優(yōu)于單一使用血液透析療法，腎衰寧膠囊可用于臨床輔助治療慢性腎衰竭。

綜上所述，腎衰寧膠囊聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭臨床效果較佳。

[1] 董一民,李菁華,周龍珍,等.腎衰寧膠囊口服與尿毒清顆粒劑結(jié)腸透析結(jié)合治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012,25(24):3034-3035.

[2] 王成章.中西醫(yī)結(jié)合治療早期慢性腎衰竭的相關(guān)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):89-89.

[3] Moranne O,Fmissart M,Rossert J,et a1.Timing of onset of CKD related metabolic complications[J].J Am Soc Nephrol,2009,20(1): 164-171.

[4] 白正學(xué),韓彬,姜文斌,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):397-398.

[5] 王維華,王繼娟,李雪珍,等.腹膜透析液聯(lián)合尿毒清結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭96例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):171-172.

[6] 袁波,歐陽(yáng)治,余華.腎衰寧膠囊治療慢性腎衰竭高磷血癥的療效觀察[J].臨床腎臟病雜志,2012,12(2):89-90.

R972.5

A

1673-5846(2015)08-0043-03

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