X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

楊 平

X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值

楊 平

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 448200）

目的：探討對胸腰椎骨折進行X線與CT診斷所得到臨床效果。方法：選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，依據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組中患者對其行X線診斷，觀察組中患者對其行CT診斷，分析其診斷結(jié)果，并且與臨床病理診斷結(jié)果比較。結(jié)果：在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。結(jié)論：在臨床上對胸腰椎骨折以X線與CT方法進行診斷均能夠得到一定診斷準確率，但螺旋CT診斷準確率相對比較高，能夠?qū)颊吒迷\斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對胸腰椎骨折進行診斷，從而為臨床治療提供更加準確診斷依據(jù)。

胸腰椎骨折；CT；X線

胸腰椎骨折是現(xiàn)代臨床上常見的一種外傷，該疾病所指的就是T11-L2椎體由于強大外力突然作用，導致椎體后緣終板粉碎，從而有骨折發(fā)生，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響其日常生活以及工作。在臨床上選擇有效方法對該疾病進行診斷在該疾病臨床治療方面有著十分重要作用以及意義。傳統(tǒng)X線診斷方法雖然能夠得到一定效果，但診斷準確率比較低，很容易發(fā)生漏診與誤診，而螺旋CT是診斷準確率比較高的方法。本文選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，分別對其行X線與CT診斷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有患者資料均來源于2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例。以患者入院先后順序為依據(jù)，將其分為兩組，分別通過觀察組與對照組對兩組患者進行表示。對照組中患者總例數(shù)為52例，在本組中所包括男性患者為28例，女性患者為另外24例，患者年齡大小處于20-60歲，其年齡大小平均數(shù)為35.8±2.8歲；對照組中患者總數(shù)為52例，在該組中共包括30例男性患者與22例女性患者，患者年齡大小區(qū)間為22-62歲，其平均年齡大小為34.8±2.8歲。這兩組患者在年齡以及性別方面并無十分差異存在，兩組患者之間具備可比性。

1.2 方法

對照組中患者選擇X線方法進行臨床診斷，在診斷過程中所使用儀器為X線檢查攝像機，以常規(guī)方法對患者胸椎及腰椎的側(cè)位片以及正位片進行拍攝，依據(jù)實際情況需要進行判斷，看是否需再拍攝雙斜位片。

觀察組中患者利用螺旋CT方法進行診斷，在進行檢查過程中使患者取仰臥位在掃描床上平躺，掃描范圍為懷疑損傷水平之內(nèi)的上下椎體各1個。在進行掃描過程中，應當使掃描平面保證垂直于椎管。在掃描過程中所設置儀器參數(shù)為螺距在1.0-1.5之間，將層厚控制在2-5mm，觀察軟組織窗以及骨窗，重建圖像的層厚控制為1.0mm。在重建之后，通過對圖像加工處理，可以使其成為二維或者三維圖像，所選擇方法為多平面重建法以及表面遮蓋顯示法［1，2］。

1.3 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患者臨床診斷準確率進行統(tǒng)計分析，對于本次研究結(jié)果中有關計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差進行表示，利用%表示兩組患者臨床診斷準確率，利用t以及Χ2對本文研究結(jié)果中計量數(shù)據(jù)以及計數(shù)資料進行檢驗，在本文研究過程中利用P＜0.05表示兩組之間所存在差異比較顯著。

2 結(jié)果

在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

3 討論

在臨床上胸腰椎骨折所指的就是由于外力作用而導致患者的胸腰椎骨質(zhì)有連續(xù)性破壞出現(xiàn)，胸腰椎骨折為臨床上最常見的脊柱損傷。臨床研究結(jié)果顯示，在青壯年患者中，造成患者損傷的主要因素就是高能量損傷，而對于老年患者而言，其本身在一定程度上就存在骨質(zhì)疏松，由于外傷聯(lián)合作用，患者可能會在不同程度上有神經(jīng)功能損傷出現(xiàn)，導致在后期臨床治療過程中出現(xiàn)很大阻力以及困難。所以，對于胸腰椎骨折患者而言，對其進行準確、快速診斷在臨床上有著十分重要意義［3］。

在臨床上損傷檢查的基本手段就是常規(guī)X線平片，該方法比較經(jīng)濟，診斷比較準確，易于患者接受，能夠?qū)嚎s程度以及損傷階段確定，但是有時對于骨折實際范圍很難確定，大部分情況下X線片能夠顯示椎體骨折，但是比較容易將附件骨折漏診，另外對于椎管受累無法清楚顯示。而CT能夠?qū)⒐钦奂毠?jié)清楚顯示，尤其是對于脊柱后部機構骨折以及移位骨折片，能夠?qū)ψ倒苄螒B(tài)以及狹窄程度進行觀察。利用重建技術能夠使患者脊柱縱行排列、椎體壓縮高度以及水平方向骨折線與骨折片移向椎管之內(nèi)情況得以顯示，還能夠觀察臨近軟組織。另外，利用CT診斷能夠?qū)⒓怪蟛砍煞止钦垡约靶￡P節(jié)絞鎖與脫位發(fā)現(xiàn)，具有很大優(yōu)越性，在確定脊柱骨折是否穩(wěn)定方面能夠提供可靠依據(jù)，在對治療方案的選擇方面具有十分重要臨床價值［4，5］。由本文研究結(jié)果可知，在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準確率為92.3%，對照組中患者診斷出42例，其診斷準確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

綜上所述，在臨床上對胸腰椎骨折以X線與CT方法進行診斷均能夠得到一定診斷準確率，但螺旋CT診斷準確率相對比較高，能夠?qū)颊吒迷\斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對胸腰椎骨折進行診斷，從而為臨床治療提供更加準確診斷依據(jù)。

［1］原衛(wèi)民.X線與CT診斷胸腰椎骨折的應用價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14（10）：95+97.

［2］林棟.胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對比觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，13（25）：2632-2634.

［3］劉良峰，嚴金崗.多層螺旋CT三維重建應用于腰椎骨折診斷中臨床價值分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2014，3（30）：492-494.

［4］陳建紅.X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價值比較［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，8（18）：84+86.

［5］田原，李勝男.用X線平片和CT診斷脊柱爆裂型骨折的臨床價值研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，3（22）：49-50.

《影像技術》征登廣告啟事

《影像技術》是由全國輕工感光材料信息中心、中國感光學會和天津遠大感光材料公司共同主辦的技術性期刊，公開發(fā)行，雙月刊，大16開本，彩色封面，深受廣大讀者的喜愛。

本刊主要報導國內(nèi)外影像技術、影像器材和影像材料的新發(fā)展、新設備、新產(chǎn)品、影像評價。報導內(nèi)容新穎、權威、發(fā)行面廣。

本刊的讀者對象主要是研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和應用影像技術、影像材料和設備的技術人員、專業(yè)人員，以及廣大影像技術愛好者。

《影像技術》竭誠為廣大客戶服務，利用彩色封面和內(nèi)頁為客戶做企業(yè)和產(chǎn)品的宣傳，以提高企業(yè)形象及其產(chǎn)品的知名度。歡迎各界人士惠顧。

廣告刊登版面：封一、封二、封三、封四及內(nèi)插頁的圖片文字廣告。

請與《影像技術》編輯部聯(lián)系。

地址：天津市河西區(qū)洞庭路20號

郵編：300220

電話：022-88113470

傳真：022-88112801

郵箱：yixi@chinajournal.net.cn

yxjs_journal@163.com

R683；R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.12

2015-05-13