中藥熱敷激痛點(diǎn)治療急性腰背肌筋膜疼痛綜合征探討

宋永泉

【摘要】目的：對使用中藥熱敷激痛點(diǎn)這樣方式來治療急性腰背肌筋膜疼痛綜合征的實(shí)際療效進(jìn)行分析。方法：本文選取在2014年1月至2014年12月在我院治療的患者60例，并將以上60例患者隨機(jī)劃分為中藥熱敷組和膏藥貼敷組，實(shí)驗(yàn)組采取重要熱敷的方式對患者進(jìn)行治療，對照組則采取膏藥貼敷的方式進(jìn)行治療。中藥熱敷組和膏藥貼敷組每組人員30例。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候，一天治療一次，并以十天作為一個(gè)完整的療程，通過運(yùn)用疼痛評分、功能障礙等指標(biāo)對最終的治療效果進(jìn)行系統(tǒng)的評價(jià)，并對臨床治療的最終效果進(jìn)行判斷。結(jié)果：不管是中藥熱敷的方式，還是膏藥貼敷的方式，對于緩解記性腰背肌筋膜疼痛都能夠產(chǎn)生一定的效果，實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者在對疼痛癥狀以及功能障礙上所表現(xiàn)出來比較差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但是，中藥熱敷組的效果比膏藥貼敷組所取得效果更為明顯（P<0.05），中藥熱敷組的總有效率同膏藥貼敷組相比較，也保持著全面的優(yōu)勢。結(jié)論：在對急性腰背肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行治療的過程之中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員如果采取重要熱敷激痛點(diǎn)這樣的方式進(jìn)行治療，能夠取得明顯的效果，在這樣的情況下，務(wù)必要對這種模式進(jìn)行積極的推廣，以此來造福更多的患者。

【關(guān)鍵詞】肌筋膜疼痛綜合征;中藥熱敷;激痛點(diǎn)

最近這些年，中藥熱敷激痛點(diǎn)這種全新的模式開始受到了越來越多的人所關(guān)注，在治療急性腰背肌筋膜疼痛綜合征過程之中有著廣泛的使用[1]。通過運(yùn)用此種治療模式，一方面能夠顯著提升醫(yī)生對患者疾病的了解程度，另一方面還能夠?qū)颊叩纳眢w進(jìn)行有針對性的治療，提升患者康復(fù)的速度。因此，具有十分積極的現(xiàn)實(shí)作用，應(yīng)該受到廣大醫(yī)護(hù)工作者對其保持足夠的重視[1]。

1 研究的資料與方法

1.1一般資料

本文選取在2014年1月到2014年12月入住我院治療的患者60例，并將以上患者采取隨機(jī)分配的方式，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組這兩個(gè)組別，每一組別的人數(shù)相等，即為30例。在對照組之中，對照組男17例，對照組女13例，年齡的分布范圍為25-42歲之間，平均年齡（33.82±2.61）歲。平均病程（5.80±1.04）天。在實(shí)驗(yàn)組的30例患者之中，有男性患者16例，女性患者14例，年齡分布的范圍為1914l歲之間，平均（34.36士2.58歲）。;平均病程（5.58±1.2）天。由以上的數(shù)據(jù)我們可以看出，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別以及平均病程和疾病的嚴(yán)重程度上等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，具有極強(qiáng)的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)的工作人員在對以上疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，要嚴(yán)格的依照和根據(jù)我們國家發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》?；谛匝臣〗钅ぬ弁淳C合征這種疾病自身所具有的特點(diǎn)，在通常的情況下，其發(fā)病的部位在于腰背部，在發(fā)病的時(shí)候，患者會感到脹、重滯、困倦、疲乏、發(fā)麻、痹痛、乏力感。嚴(yán)重的情況之下還會出現(xiàn)疼痛反復(fù)的情況，對患者的身體健康造成了極為嚴(yán)重的損害。在臨床治療上，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員所采取的最為普遍的方式就是偏向于查體觸診，具體可以概括為以下幾個(gè)方面：局部地方的肌肉感到明顯的緊張，在患病處有著較為明顯的疼痛感，可觸及條索狀結(jié)節(jié)“激痛點(diǎn)”，多數(shù)只有1個(gè)～2個(gè)，亦可有3個(gè)及以上。其次需滿足以下其中一條標(biāo)準(zhǔn)：①壓觸痛點(diǎn)重復(fù)：主訴痛或感覺異常;②橫向抓觸/針刺觸痛;點(diǎn)誘發(fā)局部抽搐反應(yīng);③伸展肌肉或注射觸痛點(diǎn)可緩解疼痛[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

第一，所有的患者都要盡可能的同以上的標(biāo)準(zhǔn)相符合，并且病程要在兩周之內(nèi)。第二，患者在接受以上治療的時(shí)候，務(wù)必要完全的保持自愿。第三，經(jīng)脊柱x線片或CT除外腰椎增生、腰椎間盤突出等脊柱器質(zhì)性病變。第四，患者只有在簽署知情同意書以后，才能夠進(jìn)行接下來的工作和任務(wù)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員為了能夠最大限度的對這兩種方式的治療效果進(jìn)行最為精準(zhǔn)的對比，因此，在使用以上的措施進(jìn)行治療之前，要盡可能的消除可能對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響的各種因素，在這樣的情況下，醫(yī)護(hù)人員可以從以下幾個(gè)方面作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，確保實(shí)驗(yàn)的結(jié)果盡可能的精準(zhǔn)無誤。第一，患者在接受醫(yī)生治療的時(shí)候，要在一個(gè)月之內(nèi)沒有口服過任何止痛藥，并且還需要未接受過針灸以及按摩等治療[3]。第二，對于患者局部傷口已經(jīng)出現(xiàn)了潰爛的情況，或者患者對酒精出現(xiàn)了過敏的現(xiàn)象，這樣的患者不適宜作為實(shí)驗(yàn)的樣本。第三，患有凝血障礙或者肝功能存在損害的患者，也不符合實(shí)驗(yàn)的要求。第四，孕婦或者尚處于哺乳期的婦女，也不能夠讓其進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。第五，拒絕簽署知情同意書的患者。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)

2.1 實(shí)驗(yàn)組

對于實(shí)驗(yàn)組的患者在進(jìn)行治療的過程之中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者要對其采取中藥熱敷的方式來進(jìn)行，具體的治療步驟為使用歸、芍藥、牛膝、紅花、川芎、川續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)、透骨草、生川烏、沒藥、防風(fēng)、秦艽、防己、伸筋草各30g，并使用百分之七十五的酒精進(jìn)行浸泡，以上工作全部完成以后，將其放置在陰涼處，進(jìn)行一段時(shí)間的過濾。治療操作：在進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)生可以先讓患者俯臥在診療床之上，醫(yī)生可以用雙手的拇指進(jìn)行配合，沿著患者的膀胱經(jīng)方向在豎脊肌、背闊肌、臀中肌、臀大肌等肌肉的起始處、肌肉的肌腹處及肌纖維交叉處查找“激痛點(diǎn)”等到醫(yī)生查找到疼痛點(diǎn)以后，要對其進(jìn)行標(biāo)記，以便在下次的時(shí)候能夠更為便捷快速的查找到。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生可以將之前制作好的中藥熱敷袋，放在患者的“激痛點(diǎn)”處，放置的時(shí)間大約以20分鐘最為適宜，在這個(gè)過程之中，醫(yī)生要對患者局部的皮膚顏色變化情況保持密切的關(guān)注，避免患者被中藥熱敷袋燙傷。醫(yī)生可以每天重復(fù)對患者進(jìn)行以上的治療工作，每天進(jìn)行一次，每十天作為一個(gè)完整的療程[4]。

2.2 對照組

醫(yī)生在對對照組的患者進(jìn)行治療的時(shí)候，可以使用熨燙治療貼來進(jìn)行，將膏藥放在患者感覺到有明顯疼痛點(diǎn)的部位，等到膏藥不在放熱以后，自行將膏藥取下來，每日進(jìn)行以上的治療一次，每十天作為一個(gè)完整的療程，以上的全部診療過程完成以后，對患者的康復(fù)情況進(jìn)行精密的研究和分析，并對患者的體征等狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

3 療效分析

3.1 診療標(biāo)準(zhǔn)

對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。所謂治愈，就是指患者在治療以前的所有癥狀全部消失，功能的完整性得以復(fù)原，能夠正常的參加工作的勞動，并且身體的各項(xiàng)指標(biāo)處于正常的范圍之內(nèi)，沒有反復(fù)的情況發(fā)生。顯效，則是指患者的病情得到了有效的好轉(zhuǎn)，身體的機(jī)能趨于正常，在特定的情況下，病情才會發(fā)作。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療以后，現(xiàn)有的狀況同以前相比較，有了一定程度的緩解。無效：經(jīng)過治療以后，病情沒有好轉(zhuǎn)[5]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把得到的研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合處理，并通過數(shù)據(jù)的形式表現(xiàn)出來，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過使用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差這樣的形式展現(xiàn)出來，實(shí)驗(yàn)組和對照組的比較采取t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，就可以認(rèn)為具有很強(qiáng)的差異性。

3.3 治療效果

由表1我們可以看到，經(jīng)過治療以后，兩組之間的總有效率的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且中藥熱敷組和治療效果明顯強(qiáng)于膏藥貼敷組的療效。

4 討論

根據(jù)本次調(diào)查研究所得出的結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組之中的患者的治療效果明顯高于對照組的患者的治療效果，基于以上的原因，在當(dāng)前的情況下，醫(yī)院在進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該大力推廣中藥熱敷的方式，一方面能夠有效的減輕患者所遭受的痛苦，另一方面也能夠給患者帶來更多的福利，讓患者康復(fù)效果變得更好。

參考文獻(xiàn)

[1]柳圍堤，楊衛(wèi)新，肌筋膜激痛點(diǎn)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010 （01）：95-96.

[2]關(guān)玲，鄒怡，楊一玲，艾灸治療戰(zhàn)士背肌筋膜疼痛綜合征療效觀察[J].中國針灸，2012 （07）：597-601.

[3]王志文.中藥熱敷對寒濕型腰痛治療效果的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013 （10）：132-134.

[4]顧寒，中藥熏洗聯(lián)合手法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征[J].中國醫(yī)藥指南，2013 （19）：298-299.

[5]劉金香，張波，陳日新，背肌筋膜疼痛綜合征患者熱敏腧穴出現(xiàn)規(guī)律的研究[J].江西中醫(yī)藥，2011 （01）：37-38.