正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者32例療效觀察

侯鳳春　宋宇

·療效觀察·

正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者32例療效觀察

侯鳳春宋宇

目的 觀察正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者的臨床療效。方法選擇我院正畸科收治的32例因牙周炎所致錯(cuò)位前牙患者作為研究對(duì)象，所有患者均行口腔正畸治療，治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察治療前后患者的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋以及前牙覆牙合情況。結(jié)果 本組32例患者口腔正畸治療均取得成功，治療后患者的牙周袋深度、前牙覆蓋以及前牙覆牙合值較治療前均降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者治療前后牙槽骨高度之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪期內(nèi)患者均恢復(fù)了正常的咀嚼功能，美容效果滿意，無牙齒松動(dòng)、脫落、結(jié)扎絲斷裂等現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者的臨床療效較好用。

牙周炎；錯(cuò)位前牙；正畸治療；臨床療效

牙周炎會(huì)破壞牙周組織，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、前牙的唇向錯(cuò)位、散開、出現(xiàn)間隙，不僅影響患者的正常咀嚼功能和顏面部美觀，還給患者帶來了巨大的心理壓力。因此，臨床治療牙周炎致錯(cuò)位前牙應(yīng)在積極控制牙周炎癥基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的口腔正畸治療，使錯(cuò)位的前牙達(dá)到正常的覆頜覆蓋及鄰接關(guān)系[1]。選取我院收治的32例因牙周炎所致錯(cuò)位前牙患者進(jìn)行正畸治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院正畸科2012年6月～2014年12月收治的32例因牙周炎所致錯(cuò)位前牙患者，其中男性18例，女性14例，年齡24～74歲，平均年齡（38.2±2.4）歲。所有患者均有不同程度前牙錯(cuò)位、牙間隙增寬、牙齒松動(dòng)、深覆牙合、深覆蓋、牙周組織萎縮、咀嚼功能受限等表現(xiàn)。

1.2治療方法

2　結(jié)果

本組32例患者口腔正畸治療均取得成功，治療后患者的牙周袋深度、前牙覆蓋以及前牙覆牙合值較治療前均降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后牙槽骨高度之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。隨訪期內(nèi)患者均恢復(fù)了正常的咀嚼功能，美容效果滿意，無牙齒松動(dòng)、脫落、結(jié)扎絲斷裂等現(xiàn)象發(fā)生。

3　討論

牙周病發(fā)展到晚期可出現(xiàn)病理性的牙齒松動(dòng)和移位，牙周支持組織的破壞和牙合力的改變是牙周病前牙錯(cuò)位的主要原因。牙周支持組織一旦遭到破壞，牙槽骨高度會(huì)隨之降低，前牙支持力下降，無法平衡患牙所受的唇向咬合力，導(dǎo)致牙齒向受力方向散開[2]。前牙的錯(cuò)位會(huì)進(jìn)一步加劇炎癥期牙周支持組織的破壞，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此，牙周炎致錯(cuò)位前牙需要采用牙周-正畸聯(lián)合治療，以達(dá)到較好的治療效果。本次研究采用正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者取得了較好的效果，治療后患者的牙周袋深度、前牙覆蓋以及前牙覆牙合值較治療前均有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與王愛平[3]的報(bào)道一致。國外研究表明[4]，牙周病患者在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行正畸治療可部分恢復(fù)牙槽骨的高度，并能長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，但牙周炎致錯(cuò)位前牙患者正畸治療前后牙槽骨高度之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正畸治療可消除牙合創(chuàng)傷，使錯(cuò)位的前牙排齊，恢復(fù)正常的覆牙合、覆蓋關(guān)系，并通過舌側(cè)固定保持正常的咬合，鞏固牙周治療效果，改善牙周組織健康，有效降低牙齒的松動(dòng)度[5]。正畸治療的關(guān)鍵在于識(shí)別牙周易感區(qū)域及控制炎癥損害。在牙周炎靜止期炎癥消失，牙松動(dòng)在Ⅱ°以內(nèi)，X線片提示骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)1/2左右時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正畸治療[6]。在進(jìn)行正畸壓入患牙之前應(yīng)環(huán)切牙齦，使牙齒達(dá)到正常咬合關(guān)系，正畸力量須輕微和使用間斷力，以免用力過大、過頻而引起牙周膜和鄰近牙槽骨壞死，導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落。正畸治療后使用舌側(cè)永久保持，能夠使正畸治療的效果更穩(wěn)定和持久。此外，正畸醫(yī)生應(yīng)將對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教貫穿于整個(gè)治療過程中，指導(dǎo)患者在戴用固定矯治器時(shí)有效地清除菌斑，以鞏固臨床治療效果，防止復(fù)發(fā)。

表1 正畸治療前后患者的觀測(cè)指標(biāo)比較（±s，mm）

表1 正畸治療前后患者的觀測(cè)指標(biāo)比較（±s，mm）

牙周袋深度 　　牙槽骨高度 　　前牙覆蓋 　　前牙覆牙合治療前 　5.37±0.65 　5.16±0.36 　6.23±1.07 　4.72±1.54治療后 　3.22±0.54 　5.18±0.42 　2.48±0.58 　2.16±0.87 P 　?。?.05 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05

綜上所述，正畸治療牙周炎致錯(cuò)位前牙患者的臨床療效較好。

[1]高海濤，劉建國，徐建軍，等. 牙周炎致錯(cuò)位前牙正畸治療后牙根吸收的臨床研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（3）：411-413.

[2]葛振林，盧嘉靜，祁濤. 牙周、正畸聯(lián)合法治療牙周病前牙移位的療效觀察[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2009，19（4）：229-231.

[3]王愛平. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（3）：389-390.

[4]Boyer S, Fontanel F, Danan M, et al. Severe periodontitis and orthodontics：evaluation of long-term results[J]. Int Orthod，2011，9（3）：259-273.

[5]李夢(mèng)華，王威，黃潔. 姑息正畸治療重度牙周病致前牙錯(cuò)位20例療效觀察[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志，2012，5（7）：431-433.

[6]任姝麗，許躍. 牙周病前牙漂移正畸治療的保持與復(fù)發(fā)[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2009，3（3）：312-316.

Observation Curative Effect of Orthodontic Treatment of 32 Cases With Periodontitis Caused by Dislocation Anterior Teeth

HOU Fengchun SONG Yu, Department of Orthodontic, Qingdao Oral Hospital, Qingdao 266001, China

正畸治療完成后對(duì)患者進(jìn)行1～2年的隨訪，觀察并測(cè)量患者治療前后的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋及前牙覆牙合情況。

Objective Observation curative effect of orthodontic treatment of 32 cases with periodontitis caused by dislocation. Methods Selected 32 patients with periodontitis caused by periodontitis as the research object, all patients were treated with oral orthodontic treatment, and the patients were followed up. The periodontal pocket depth, alveolar bone height, anterior teeth and anterior teeth were observed. Results 32 cases of patients with orthodontic treatment were successful. After treatment, patients with periodontal pocket depth, anterior overjet and overbite and teeth BOD treatment before were decreased, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared the differences in alveolar bone height between before and after treatment in patients, P＞0.05, there was no significance difference. During the follow up period, the patients recovered the normal chewing function, the cosmetic effect was satisfied, no tooth loose, and the broken wire was broken. Conclusion The clinical effect of orthodontic treatment on the patients with periodontitis caused by the dislocation of anterior teeth is better, and can be used in clinical treatment.

Periodontitis, Dislocation anterior teeth, Orthodontic treatment, Clinical curative effect

R783.5

A

1674-9308（2015）31-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.072

266001青島市口腔醫(yī)院正畸科

所有患者入院后均給予口腔衛(wèi)生宣教，囑患者每日早晚刷牙，飯后漱口，對(duì)牙周及根面進(jìn)行清潔處理，同時(shí)配合局部用藥和口服用藥，以有效控制炎癥，待牙周病情控制穩(wěn)定3個(gè)月后進(jìn)行正畸治療。采用直絲弓矯正技術(shù)，在需移動(dòng)的切牙和尖牙處粘結(jié)托槽，磨牙粘頰面管，使用鎳鈦圓絲初步排齊，使用鎳鈦絲輕力內(nèi)收壓入散開的前牙，尖牙向后連續(xù)結(jié)扎，調(diào)整咬合關(guān)系，根據(jù)患牙牙周支持組織的剩余情況和患者的反應(yīng)，調(diào)整正畸力的大小，正畸治療6～10個(gè)月。指導(dǎo)患者口腔矯治器的日常維護(hù)，本組患者口腔矯治器戴用時(shí)間4～12個(gè)月，平均時(shí)間（7.6±1.1）月。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。