城市寵物診療機構(gòu)規(guī)范用藥探討

文│陳景來 董麗花 趙艷會 楚文華 郭華偉（河南省濮陽市華龍區(qū)畜牧局）陳欽普（貴族新寵寵物診療中心）

城市寵物診療機構(gòu)規(guī)范用藥探討

文│陳景來 董麗花 趙艷會 楚文華 郭華偉（河南省濮陽市華龍區(qū)畜牧局）陳欽普（貴族新寵寵物診療中心）

在近期開展的動物診療機構(gòu)專項執(zhí)法檢查中，河南省濮陽市華龍區(qū)的幾個寵物診療機構(gòu)因使用人藥被處罰。收到行政處罰事先告知書后，有人前來反映情況，認為寵物用藥應(yīng)與食品動物有所區(qū)別，不應(yīng)“生搬硬套”“一刀切”地進行處罰，認為處罰較重。在此，通過對執(zhí)法檢查中幾個案例的處罰是“寬松”還是“過嚴”的探討，商榷城市寵物診療機構(gòu)使用人藥的是與非。

一、“寬松”還是“過嚴”

在近期開展的動物診療機構(gòu)專項執(zhí)法檢查中，我轄區(qū)的幾個寵物診療機構(gòu)因使用人藥被處罰。處罰決定：責令停止將人用藥品用于動物的違法活動。處罰款貳萬元。沒收人用藥品“xxx”等xx盒。

過去在獸藥監(jiān)管檢查中，遇到類似的問題往往是從輕處理：要求他們按規(guī)定使用獸藥，很少實施罰款處理。對發(fā)現(xiàn)的人藥或沒收，或指出人藥獸用的危害及潛在的問題。在這次專項執(zhí)法檢查中，因被罰人員能積極配合這次的執(zhí)法檢查，有的還是“大學生創(chuàng)業(yè)”，專業(yè)技術(shù)水平較高，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備按要求或高于要求建設(shè)購置，區(qū)畜牧局計劃指導他們作為“示范寵物診療機構(gòu)”去建設(shè)。鑒于這種情況，通過與執(zhí)法隊溝通，最后做出的處理結(jié)果是：行政處罰事先告知書中的1、3項未變，2項處罰款20000元改為1500元（規(guī)定是1萬～5萬元）。

二、城市寵物診療機構(gòu)使用人藥是與非

1.禁止“人藥獸用”的目的和意義。國務(wù)院在2004年就頒布實施《獸藥管理條例》，明令禁止人藥獸用。

一是使控制動物疫情的成本增加，難度加大。因為很難按照人用藥品的說明書的要求對動物使用，動物產(chǎn)生抗藥性的機會大大增加，甚至使動物產(chǎn)生較強的抗藥性，令藥性相對較弱的獸藥對這類動物根本不起作用，一旦發(fā)生疫情，將會使控制動物疫情的成本增加，難度加大。

二是造成動物體內(nèi)藥物殘留。由于人藥相對于獸藥來說（特別是抗菌素、磺胺類及抗病毒藥物），有效成分含量足，質(zhì)量好、療效高，所以有獸醫(yī)在預(yù)防和治療動物疾病時首選人藥。但日積月累，人用藥會造成動物體內(nèi)藥物殘留，甚至會通過不同途徑對水源和土壤造成污染，進而危害人類的健康。

三是使人畜共患病治療難度加大。研究證實，我國已知的200多種動物疾病中，有70%以上可以感染人。而許多動物的用藥量，是按照動物神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)達程度來決定的。動物越低級，它的神經(jīng)系統(tǒng)就越不發(fā)達，那么它單位體重的用藥量就越大。如果對動物使用人藥，大劑量的藥物進入動物體內(nèi)，是不可能被完全吸收和分解的。當人食用了這些食品動物制成的動物源性食品后，上述殘留藥物也會隨著進入人體，這就無疑等于“提前吃藥”。一旦人感染了與動物一樣的疾病，病原微生物很快就會對治療該病的藥物產(chǎn)生抗藥性。

2.城市寵物與一般動物（食用動物）的區(qū)別?！秳游锓酪叻ā匪Q動物，是指家畜家禽和人工飼養(yǎng)、合法捕獲的其他動物。寵物犬、貓無疑屬于《動物防疫法》規(guī)定的動物；但寵物與畜禽不同，寵物是人們的“玩伴”及“家庭成員”，很少有人食用寵物。而畜禽作為食用動物為人們提供肉、蛋、奶等畜產(chǎn)品，對防治用藥必須嚴格控制，禁止人藥獸藥，并認真執(zhí)行休藥期。

3.城市寵物與食用動物用藥不同點。第一，寵物用藥后不管治愈與否，藥物殘留影響人類較少；而畜禽作為肉類被人直接食用，其耐藥與藥殘對人的影響就非常大了。第二，寵物用人藥也是用最低端、最便宜的人用藥，甚至是人不用或者已很少使用的藥；而人用的最先進最有效的藥，因為價格比較昂貴，寵物很少使用，所以，人與寵物的交叉耐藥的概率非常小。第三，寵物不大群飼養(yǎng)，多為單個發(fā)病，很難出現(xiàn)大面積流行病，交叉耐藥可能性非常小。所以，建議寵物用藥與畜禽區(qū)別對待。

三、寵物診療機構(gòu)用藥現(xiàn)狀

近些年有大批寵物進入中老年期?，F(xiàn)在寵物病情向多樣化、復雜化發(fā)展。內(nèi)科學、外科學、傳染病學、老年病、產(chǎn)科病，迫使寵物醫(yī)院必須具備各種檢查器及與各種病學的相配套治療藥品，而獸藥的發(fā)展遠遠跟不上寵物需求的發(fā)展。為提高治愈率，用好藥、用人藥也成為當前很多寵物主人的要求。

1.寵物（ 犬、貓）用藥現(xiàn)狀。

寵物用藥應(yīng)使用獸用藥、寵物專用藥，但各有利弊。

（1）獸用藥。獸用藥符合國家法規(guī)，價格公平，但其用于寵物身上缺點不少。一是產(chǎn)品單一，現(xiàn)在絕大多數(shù)獸藥主要用于畜禽，一般都是抗生素、抗病毒藥，根本無法滿足治療寵物復雜疾病的需要，比如心臟病藥、內(nèi)分泌調(diào)理藥、皮膚病類藥方面，獸藥幾乎一片空白；又如在寵物牙科臨床上，需要經(jīng)常使用的不少藥品根本就沒有獸藥的生產(chǎn)供應(yīng)商；再如，狗的腸胃出血后，國內(nèi)沒有針對寵物腸胃的用藥。二是劑量不適合，獸藥的許多劑型、規(guī)定的用藥劑量、投藥的途徑與方法，都是根據(jù)動物本身的特點而制定的。許多藥物都是大劑量規(guī)格，是專門為某些大型動物生產(chǎn)的。獸藥包裝一般都是10毫升裝，而犬、貓每次用量都是取幾分之一、十幾分之一，剩下的不易保存，造成了浪費。 三是質(zhì)量不過關(guān)，由于獸藥的生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管機制不如人藥嚴格，造成市場上一些獸藥質(zhì)量差別很大，真假難辨。

（2）寵物用藥。專業(yè)的寵物用藥最好用，但由于我國寵物產(chǎn)業(yè)發(fā)展晚，起步慢，導致市場上專門用于寵物用藥非常少，產(chǎn)品更不齊全，進口寵物用藥品種豐富，但價格非常昂貴。

2.人藥獸用原因分析。一是有些寵物主人錯誤地認為人用藥物肯定比獸用藥物高級、效果好，用人藥給寵物治病比用獸藥效果會更好。二是獸用藥品種少，不能滿足處方需求。三是為降低成本，違規(guī)用藥，一些人用藥價格比獸藥更便宜，成本非常低，包裝規(guī)格也有利取舍，所以這些人用藥就成了部分獸醫(yī)師們喜歡的藥品。例如，一支人用消炎抗生素進價只有1元錢，而給小犬注射收20元，成犬收30元錢。

四、探討及建議

1.正確理解《獸藥管理條例》中禁止“人藥獸用”的含義。人藥和獸藥在臨床使用上有嚴格界定和區(qū)別，人藥獸用是一種嚴重的醫(yī)療過錯行為，單就診療事故而言，如用人藥治療寵物，一旦發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，訴諸法律，寵物診所會敗訴。然而在現(xiàn)實中，城市寵物診療機構(gòu)完全禁止使用人用藥僅憑幾次監(jiān)督檢查是很難杜絕的，這樣還會使一部分獸醫(yī)變明用為暗用，由地上用藥變?yōu)榈叵掠盟?，增加了監(jiān)管難度。

禁止“人藥獸用”的目的是保證動物性產(chǎn)品質(zhì)量安全，有效防止疫情。再回到文章的開頭的處罰，依據(jù)是《獸藥管理條例》第六十二條之規(guī)定……將人用藥品用于動物的，責令其立即改正，并對飼喂了違禁藥物及其他化合物的動物及其產(chǎn)品進行無害化處理……這顯然是針對食品動物而言的，在飼養(yǎng)環(huán)節(jié)，禁止飼喂違禁藥物及其他化合物，避免獸藥殘留。而這樣對人們的寵物很難執(zhí)行，難道凡是使用過人藥治療的寵物，都必須殺死并做無害化處理嗎？

2.寵物診療機構(gòu)用藥及相關(guān)制度有待完善。從相關(guān)法律法規(guī)字面上看，禁止“人藥獸用”的法律依據(jù)，除《獸藥管理條例》外，《動物診療機構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等配套規(guī)章，都規(guī)定了不得“人藥獸用”，違者將受到處罰。建議為更好地推動行業(yè)監(jiān)管，因?qū)櫸镌\療的需要，可以允許人藥轉(zhuǎn)為獸藥使用，但是為了防止人藥轉(zhuǎn)作獸用過程中出現(xiàn)危害人體用藥安全問題，對此應(yīng)制定規(guī)章予以規(guī)范。

3.“人藥獸用”必須立法層面上獲得許可才能使用。當前，一些大城市，已就寵物診療機構(gòu)用藥現(xiàn)狀組織召開研討會。并提出寵物用藥品管理建議，建議出臺適合當前寵物治病用藥的政策和法規(guī)。筆者認為，現(xiàn)實可行的做法是：按照相應(yīng)的管理方法，寵物診療機構(gòu)把允許使用的人用藥加蓋“獸用”章后才可以“合法”用于寵物臨床。

對于受處罰單位人員的心聲和訴求，行業(yè)主管部門應(yīng)切實保護廣大執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的利益；對于那些剛剛走出大學校門，步入社會自主創(chuàng)業(yè)的年輕大學生們更多的是要引導、關(guān)心、支持和保護，不要搞“一刀切”。對于還很弱小的寵物診療行業(yè)既要規(guī)范管理，還要根據(jù)寵物疾病防治的需要，完善寵物用藥的行業(yè)法規(guī)，逐步讓其發(fā)展壯大起來。