不穩(wěn)定心絞痛中醫(yī)特色護(hù)理總結(jié)

敬曉蓉

（四川省江油市中醫(yī)院內(nèi)科，四川 江油 621700）

不穩(wěn)定心絞痛中醫(yī)特色護(hù)理總結(jié)

敬曉蓉

（四川省江油市中醫(yī)院內(nèi)科，四川 江油 621700）

目的：觀察不穩(wěn)定心絞痛的中醫(yī)特色護(hù)理效果。方法：128例隨機(jī)分為觀察組66例和對(duì)照組62例。觀察組給予中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：總有效率觀察組96．97%，對(duì)照組82．26%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理不穩(wěn)定心絞痛療效較好。

不穩(wěn)定心絞痛；中醫(yī)特色護(hù)理；辨證

不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病率較高，且容易并發(fā)心力衰竭等急危重癥。我們對(duì)收治的66例不穩(wěn)定心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

128例為我院2012年9月至2014年9月收治的不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組66例和對(duì)照組62例。觀察組男39例，女27例；年齡55～70歲，平均（62.4±5.6）歲；病程6.8～21年，平均10.1年。對(duì)照組男33例，女29例；年齡55～70歲，平均（61.2±5.3）歲；病程6.1～18年，平均9.2年。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：入選病例均符合《2007年中國(guó)不穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》和2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)編訂的“不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議”。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病。②排除其它類型的冠心病。③伴有精神障礙者。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

觀察組給予中醫(yī)特色護(hù)理。

辨證施食：不穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)分型參考2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①氣陰兩虛證：給予蓮子心泡水代茶，多食滋陰益腎之品如蓮子紅棗飲、杞子紅棗飲，入睡前可用熱水泡腳并按壓涌泉穴助眠。②氣虛血瘀證：給予海帶蘿卜湯、紫菜蘿卜湯以化痰瀉濁，胸痛發(fā)作及時(shí)吸氧，肥胖者酌情控制食量。③心血瘀阻證：飲食以溫?zé)嶂窞橹?，宜清淡，少食多餐，禁食瓜果、生冷等寒涼之品，可多飲二仁粥、山楂玉米粥、三七花茶等活血化瘀之品。④陰寒凝滯證：可飲少量米酒、生姜紅糖水以溫陽(yáng)散寒，多食大蒜、生姜、花椒、核桃、薤白粥等溫?zé)崾澄铩?/p>

穴位按壓：①按壓內(nèi)關(guān)穴：內(nèi)關(guān)穴位于手臂內(nèi)側(cè)中間，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。取穴時(shí)在腕關(guān)節(jié)橫紋上約3橫指寬處，前臂正中兩筋之間的凹陷處［2］。操作時(shí)護(hù)士用雙側(cè)拇指指腹分別按壓患者雙手內(nèi)關(guān)穴，其食指壓在同側(cè)外關(guān)穴上（與內(nèi)關(guān)穴相對(duì)，在手的背側(cè)），垂直用力向下按壓，使刺激到肌肉組織的深層，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱等感覺(jué)，持續(xù)20～30s后漸漸放松，再輕揉按壓，如此反復(fù)操作。每次按壓5～10min，每日2～3次。②按壓心俞穴：心俞穴位于人體背部第5胸椎棘突，旁開1.5寸處［4］。取穴時(shí)患者取端坐或俯臥位，護(hù)士采用同身寸法，在第5胸椎棘突下左右旁開2指寬處找到穴位，使用雙側(cè)拇指指腹分別按壓患者雙側(cè)心俞穴位，每次按壓10min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)采用心電圖及臨床癥狀評(píng)定。顯效：心電圖ST段壓低，心絞痛緩解。有效：心電圖ST段壓低，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上。無(wú)效：心電圖無(wú)及臨床癥狀無(wú)改變。

用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

不穩(wěn)定心絞痛是心內(nèi)科常見病，病情變化迅速，多因冠狀動(dòng)脈斑塊失去原有的穩(wěn)定性，破裂導(dǎo)致血栓形成，造成心肌缺血缺氧，從而出現(xiàn)胸部不適或胸痛等臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定心絞痛屬于胸痹。古代醫(yī)家認(rèn)為寒凝心脈、陽(yáng)虛血瘀是發(fā)病的主要機(jī)制，提出不穩(wěn)定心絞痛可在“陽(yáng)微陰弦”基礎(chǔ)上辯證論治，陽(yáng)微即機(jī)體外防能力差，體質(zhì)虛弱；陰弦則為外界病邪侵襲；心腎陽(yáng)虛、精氣匱乏為本，痰、淤、寒相互成疾且聚于心脈為標(biāo)［3］。有研究顯示［4］，給予藥物治療的同時(shí)用中醫(yī)護(hù)理有助于改善預(yù)后。中醫(yī)特色護(hù)理能穩(wěn)定患者心絞痛病情，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

［1］ 錢冬，張亞明．不穩(wěn)定型心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（2）：355-356．

［2］ 錢偉，趙福海，史大卓，等．不穩(wěn)定心絞痛TIMI危險(xiǎn)分層與中醫(yī)血瘀證積分研究進(jìn)展［J］．中國(guó)中西

醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（7）：998．

［3］ 陳曉婷，李燕江，冼少珍． 護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定心絞痛的療效分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：144-145．

［4］ 林嘉鱗，龔佳青．穴位貼敷特色護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2807-2809．

R473.5

B

1004-2814（2015）07-0688-02

2015-04-07