中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例觀察

朱達(dá)明，龍鳳強(qiáng)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例觀察

朱達(dá)明，龍鳳強(qiáng)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的療效。方法：100例隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，兩組均用青霉素鈉甲硝唑注射液治療，治療組加用中藥治療，7天為一療程，治療2～3個療程。結(jié)果：總有效率治療組100%、對照組94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫效果較好。

闌尾周圍膿腫；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

2012年以來，筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，男52例，女48例；年齡14～87例，平均45歲；病程4～21天，平均7天；初次發(fā)病28例，2次以上發(fā)病44例。隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

以腹痛為主要癥狀，兼有下腹膿腫包塊并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。從有癥狀到形成膿腫包塊平均時間為62h。均經(jīng)B超確診為闌尾周圍膿腫，符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均用青霉素鈉320萬U加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，甲硝唑注射液100mL靜脈滴注，每

日2次。

治療組加用中藥。金銀花、連翹、黃芪、白花蛇舌草、敗醬草各60g，赤芍、白芍、薏苡仁各30g，炮穿山甲、沒藥、牡丹皮、桃仁、川楝子、延胡索各9g，乳香6g。每日1劑，水煎服。

兩組均7天為一療程，治療2～3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，B超顯示無包塊存在，隨訪半年無發(fā)作。有效：癥狀明顯減輕，包塊明顯縮小。無效：包塊仍然存在，壓痛明顯，癥狀無改善。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 病案舉例

朱某，男，74歲，2013年11月20日初診。有慢性闌尾炎病史，4 天前右下腹突然劇痛，伴有惡心、嘔吐，經(jīng)急診檢查確診為慢性闌尾炎急性發(fā)作?，F(xiàn)右下腹疼痛拒按，右足喜曲，腹肌繃急，有4cm×3cm大小包塊，發(fā)熱、惡寒，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L。證屬腸癰成膿之濕熱實(shí)證（闌尾包塊）。治宜清熱解毒，理氣散瘀，利濕消腫。用中西結(jié)合治療2.5個療程，腫塊消，諸癥皆愈。

6 討 論

闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一，血液循環(huán)不良致闌尾體炎性水腫，腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，網(wǎng)膜與附近腸管趨向闌尾形成包圍，炎癥局限于闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫。

闌尾周圍膿腫屬中醫(yī)“腸癰”范疇。多由飲食不節(jié)、寒濕不適、勞傷過度、跌仆損傷等引起。其病機(jī)為濕熱結(jié)滯腸內(nèi)，氣血瘀結(jié)腸內(nèi)，聚而成癰［2，3］。治療應(yīng)以清熱解毒、理氣散瘀、利濕消腫為主。中藥方中金銀花、連翹、白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒、利濕消腫，牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、穿山甲、乳香、沒藥消癰散結(jié)、祛瘀止痛，薏苡仁、黃芪托毒排膿。諸藥合用，具有清熱解毒、利濕消腫、和營祛瘀、消癰散結(jié)、舒郁定痛之功。西藥青霉素鈉、甲硝唑注射液有抗感染消炎作用，中西醫(yī)結(jié)合治療起到協(xié)同作用。研究表明，活血化瘀藥可使病變局部血液循環(huán)得到改善，氣血運(yùn)行通暢而使諸癥緩解［4，5］。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫效果較好。

［1］ 陳貴庭，楊思澍．實(shí)用中醫(yī)結(jié)合診斷治療［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995．

［2］ 董進(jìn)英．中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合B超引導(dǎo)治療闌尾周圍膿腫130例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：94-95．

［3］ 鄒小榮 ． 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫129例臨床療效分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：60-61．

［4］ 林超，李鑫．聯(lián)合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（13）：127-128．

［5］ 蘭曉玲，唐楊，林唐唐．63例闌尾周圍膿腫的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理［J］．中國醫(yī)療前沿（上半月），2009，4（21）：74，83．

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1004-2814（2015）07-0647-02

2015-02-15