張 云
(廣東省新豐縣中醫(yī)院婦產科,廣東 新豐 511100)
柴桂龍牡湯加減治療女性更年期綜合征療效觀察
張 云
(廣東省新豐縣中醫(yī)院婦產科,廣東 新豐 511100)
目的:觀察柴桂龍牡湯加減治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法:90例隨機分為研究組和對照組各45例,研究組用柴桂龍牡湯治療,對照組用更年康片治療,3個月后比較兩組LH、FSH與E2水平變化情況及臨床療效。結果:總有效率研究組95.56%,對照組82.22%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后兩組LH、FSH與E2水平均有明顯改善,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組E2水平較對照組改善更明顯(P<0.05)。結論:柴桂龍牡湯對E2水平的改善更為顯著,療效明顯優(yōu)于更年康片。
更年期綜合征;柴桂龍牡湯;對照治療觀察
我院近年來用柴桂龍牡湯治療更年期綜合征取得了較好的應用效果,現(xiàn)將結果報道如下。
共90例,均為2012年7月至2014年7月期間我院收治患者,隨機分為研究組和對照組。研究組45例,年齡42~54歲、平均(47.31±5.38)歲,病程15天~3年,平均 (1.20±0.34)年,絕經婦女13例、未絕經婦女32例。對照組45例,年齡42~55歲,平均(47.28±5.31)歲,病程24天~3年、平均 (1.23±0.32) 年,絕經婦女11例、未絕經婦女34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
婦科檢查見陰道及子宮上皮萎縮,分泌物減少。實驗室檢查均發(fā)現(xiàn)促黃體生產激素(LH)增高,卵泡刺激素(FSH)增高,尿促性腺激素增高。
納入標準:年齡40~55歲;血清雌二醇水平(E2)降低,而LH和FSH水平增高。伴有月經失調、頭暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、煩躁易怒、情志異常、烘熱汗出、手足心熱、潮熱面紅以及血壓波動等臨床癥狀。
對照組用更年康片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司,生產批號2013010412)4片,1日3次,口服治療。
研究組給予柴桂龍牡湯。黃芩10g,茯苓15g,白芍15g,甘草5g,生姜3g,煅牡蠣20g,法半夏15g,柴胡10g,黨參15g,煅龍骨20g,大棗5g,桂枝5g。頭暈耳鳴嚴重者加鉤藤、天麻、石決明,少言寡語、表情憂郁及胸滿脅痛者加合歡皮、郁金、香附,體虛易感外邪這加白術、防風、黃芪,下肢浮腫者加杜仲、益智仁、續(xù)斷、牛膝、淫羊藿,大便秘結者加夏枯草、山梔和大黃,情志不寧和月經紊亂者加黃芪、熟地和川芎、當歸,皮膚瘙癢者加玉竹、蟬蛻、防風,大便稀溏者加山藥、蒼術和白術,五心煩熱者加生地、黃柏、浮小麥、丹皮,色黯量多者加烏賊骨、益母草、生地、炙黃芪、貫眾碳。1日1劑,500mL水煎服,分3次服。
兩組均治療3個月。
參考改良的Kupperman評分法進行評定[2]。癥狀評分較基線降低90%以上為治愈,較基線降低70%~80%為顯效,較基線降低30%~69%為有效,較基線降低低于30%為無效。
用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,行t檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組LH、FSH與E2水平見表2。
表2 兩組LH、FSH與E2水平比較 (±s)
表2 兩組LH、FSH與E2水平比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別nLH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)E2(pg/ml)治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4548.81±24.1739.45±18.32*78.43±38.2359.36±39.21*37.12±20.3019.48±17.29*△對照組4548.90±25.3442.45±25.96*77.87±39.3060.03±39.47*36.82±19.0738.56±20.01*
女性由生育年齡向老年過渡,卵巢功能減退,E2水平顯著降低,導致垂體受刺激大量分泌LH和FSH,進而發(fā)生亢進、激動等臨床癥狀。治療通常用雌激素替代治療,但大量雌激素可能導致陰道出血、婦科腫瘤等病癥的發(fā)生率增高[3]。
更年期綜合征屬中醫(yī)“絕經前后諸癥”范疇。女性以血為本,而婦女在絕經前經歷月經、妊娠、生產、喂乳等多個階段,均對婦女的精血影響較大。精血不足而陽常有余,導致月經失調、頭暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、煩躁易怒、情志異常、烘熱汗出、手足心熱、潮熱面紅等臨床癥狀的發(fā)生。因此在治療的時候應采用“補陰泄陽”的方法。但也有研究認為,更年期綜合征是因陰陽失調、邪氣外侵、樞機不利、氣血失和進而擾亂肺腑所致,認為治療時應主要采取“調”的措施,內和氣血,外調陰陽[4]。
柴桂龍牡湯調理氣血,清泄里熱,加龍骨和牡蠣收斂心氣、潛陽鎮(zhèn)逆和定志安神。柴桂龍牡湯對E2水平的改善效果更為顯著,療效明顯優(yōu)于更年康片。
[1] 王斌,施亦青,張談,等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減治驗三則[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(3):219.
[2] 段曉磊,叢慧芳,馬遇春,等.柴胡桂枝龍牡湯加減治療更年心40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(9):37-38.
[3] 申昌國,周仙仕,趙崇智,等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療更年期抑郁癥[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,12(5):595-595.
[4] 劉紅.柴桂龍牡湯加減治婦女更年期綜合征50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(1):88-88.
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