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    參芪麥門冬湯加味治療糖尿病性胃輕癱療效觀察

    2015-12-05 10:22:02曾慶偉
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年4期
    關鍵詞:糖尿病療效

    曾慶偉

    (廣西玉林市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣西 玉林 537000)

    參芪麥門冬湯加味治療糖尿病性胃輕癱療效觀察

    曾慶偉

    (廣西玉林市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣西 玉林 537000)

    目的:觀察參芪麥門冬湯加味治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法:60例隨機分為兩組各30例,對照組予嗎丁啉口服,治療組予參芪麥門冬湯加味口服。結果:總有效率對照組86.66%,治療組96.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:參芪麥門冬湯治療糖尿病性胃輕癱療效滿意。

    糖尿病性胃輕癱;麥門冬湯加減;對照治療觀察

    糖尿病性胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹,是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一,以胃排空延遲為特征,表現(xiàn)為腹脹、早飽、厭食、噯氣、嘔吐、進食后上腹部不適或隱痛等,而無消化輸出道器質(zhì)性梗阻的病變[1]。筆者用參芪麥門冬湯治療糖尿病性胃輕癱療效滿意,報道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為2011年1月至2014年1月我院門診及住院患者,隨機分為兩組。對照組30例,男16例、女14例,年齡(52.46±3.05)歲,糖尿病病程(6.85±2.31),糖尿病性胃輕癱病程(1.57±0.63)。治療組30例,男18例、女12例,年齡(51.32±2.84)歲,糖尿病病程(6.73±2.43),糖尿病性胃輕癱病程(1.72±0.51)。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標準:糖尿病診斷符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準[2],并符合糖尿病胃輕癱診斷參照文獻[3]。氣陰兩虛證參照《中醫(yī)臨床診療術語證候部分》[4]。

    納入標準:符合確診為糖尿病性胃輕癱,氣陰兩虛證標準。

    排除標準:①食道炎、胃、十二指腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性病變及結締組織??;②腫瘤及精神性疾病等可能引起類似癥狀的病變;③肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂;④糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等;⑤妊娠及哺乳期婦女。

    2 治療方法

    兩組均控制血糖在正常范圍。

    對照組予嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司)10mL,餐前1h口服,每日3次。

    治療組予參芪麥門冬湯加減。藥用人參20g,黃芪20g,麥門冬20g,半夏12g,黨參12g,甘草8g,粳米8g,大棗3枚。腹脹滿者加木香10g,枳殼10g,惡心嘔吐甚者加旋覆花6g,竹茹12g,代赭石12g;便秘者加當歸12g,肉蓯蓉9g。日1劑,用水500mL煎至200mL,復渣,每天2次,每次100mL,飯前10min口服。

    兩組療程均為4周。

    3 療效標準[2]

    顯效:臨床癥狀、體征消失,X線鋇餐檢查示排空正常。有效:癥狀、體征明顯改善,X線鋇餐檢查為排空時間較治療前縮短。無效:癥狀改善不明顯,X線鋇餐檢查示排空時間較治療前無明顯改變。

    4 治療結果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    5 討 論

    糖尿病性胃輕癱屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”范疇。消渴日久,熱結于內(nèi),陰虛燥熱,氣陰兩傷,脾失健運,胃失和降而致腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。本病病機為燥熱傷陰,陰損氣耗,氣陰兩虛?!豆欧竭x注》謂:“麥門冬湯,從胃生津救燥,用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津,救金之母氣,以化兩經(jīng)之燥,獨復一味半夏之辛溫,利咽止逆,通達三焦,則上氣下氣皆得寧謐,徹土綢繆,誠為扼要之法?!薄堆C論》曰:“麥門冬湯,參、米、甘、棗四味,大建中氣,大生津液,胃津上輸于肺,肺清而火自平,肺調(diào)而氣自順,然未逆未上之火氣,此固足以安之,而已逆已上之火氣,又不可任其遲留也,故君麥冬以清火,佐半夏以利氣,火氣降則津液生,津液生而火氣自降,又并行而不悖也?!痹诮?jīng)方的基礎上加大人參用量,加黃芪、黨參助補氣之力,以氣陰雙補。藥理研究表明,麥門冬湯可促進胃排空[5,6]。黃芪具有促進胃腸道吸收,雙向調(diào)節(jié)平滑肌及血糖作用。黨參對胃腸運動有調(diào)節(jié)作用,可加速胃排空[7]。

    觀察表明,益氣養(yǎng)陰類中藥治療糖尿病性胃輕癱可顯著改善癥狀及促進胃排空,且不良反應少。

    [1] 鄧尚平.臨床糖尿病學[M].成都:四川科學技術出版社,2000:280.

    [2] 葉任高.內(nèi)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:795.

    [3] Horow itz M,Edelbroek R,F(xiàn)raser A,et al.Disordered gastric motor function in diabetes mellitus:recent insights into prevalence,pathophysiology,clinical and treatment[J].Sand J Gastroenterol,1991,26(7):637.

    [4] 中醫(yī)臨床診療術語證候部分[S].北京:國家技術監(jiān)督局,1997:57.

    [5] 李晶,劉亞嫻,王建方,等.加減麥門冬湯對大鼠胃排空的影響[J].中國自然醫(yī)學雜志,2000,2(1):5-7.

    [6] 李晶,劉亞嫻,王建方,等.加減麥門冬湯對食管癌、賁門癌術后患者胃排空的影響[J].河北醫(yī)科大學學報,2002,23(4):233-235.

    [7] 李浩旭,秦曉民,魯彥,等.糖尿病性胃輕癱發(fā)病機制[J].胃腸病學和肝病學雜志,2003,12(1):88-89.

    R255.487.2

    B

    1004-2814(2015)04-0286-01

    2014-12-04

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