■ 孫亞玲李 瑜倪曉紅陳 越徐
銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)在銀醫(yī)合作項(xiàng)目的運(yùn)用
■ 孫亞玲①李 瑜②倪曉紅①陳 越①徐①
銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng) 銀醫(yī)合作
目的:研究醫(yī)改中銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)在銀醫(yī)合作項(xiàng)目的運(yùn)用。方法:采用分析對(duì)比、信息化技術(shù)等手段,闡述銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)在銀醫(yī)合作先診療后結(jié)算項(xiàng)目的運(yùn)用流程和模式。結(jié)果:銀聯(lián)商務(wù)一體化支付系統(tǒng)需要醫(yī)院、銀行、銀聯(lián)商務(wù)等相關(guān)部門共同參與建設(shè)。結(jié)論:銀聯(lián)商務(wù)一體化支付系統(tǒng)在醫(yī)院的運(yùn)用,可以優(yōu)化流程,提高工作效率和管理水平,有效節(jié)約成本,實(shí)現(xiàn)銀醫(yī)共贏。
Author’s address:Shaoxing Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhejiang Province, No.641, Renmin Middle Road, Shaoxing, 312000, Zhejiang Province, PRC
1.1 銀醫(yī)合作“先診療后結(jié)算”自助服務(wù)項(xiàng)目
銀醫(yī)合作“先診療后結(jié)算”自助服務(wù)是醫(yī)改進(jìn)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化服務(wù)流程,與銀行合作,充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和金融機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源優(yōu)勢(shì),利用先進(jìn)電子信息技術(shù),結(jié)合金融功能進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算的一種新型現(xiàn)代醫(yī)療和金融協(xié)作服務(wù)付費(fèi)模式。
根據(jù)業(yè)務(wù)數(shù)量和性質(zhì),醫(yī)院在門診部、住院部等相關(guān)部門通過銀聯(lián)商務(wù)部署與銀聯(lián)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的自助終端設(shè)備,主要實(shí)現(xiàn)自助診療卡發(fā)放、充值、預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢與發(fā)票、憑條打印、自助化驗(yàn)報(bào)告打印、自助住院費(fèi)用清單打印等功能,提供金融醫(yī)療“一站式服務(wù)”。自助終端設(shè)備作為掛號(hào)預(yù)約和支付手段,能顯著提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率,提高患者支付效率、節(jié)省就診時(shí)間。并將有效避免醫(yī)療信息重復(fù)采集、患者長時(shí)間排隊(duì)等候和資金安全等問題,降低服務(wù)成本。
1.2 現(xiàn)狀分析
隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展,社???、自費(fèi)健康卡(簡(jiǎn)稱就診卡)、銀行卡繳費(fèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用?,F(xiàn)有醫(yī)?!耙豢ㄍā笔芾碇Ц斗绞降木窒扌匀找骘@現(xiàn):一是當(dāng)遇到既要在社??ㄙ~戶內(nèi)扣款同時(shí)又需自費(fèi)付款時(shí),由于現(xiàn)有社??ㄉ胁痪邆錁?biāo)準(zhǔn)化的金融功能,無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶和銀行卡一次刷卡同步完成在兩個(gè)賬戶中扣款的功能;二是多家銀行加入到社??ǖ陌l(fā)卡行列,這些銀行中既有國有商業(yè)銀行,也有地方性商業(yè)銀行,還有地方農(nóng)村合作銀行等各類銀行,由于不同銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行模式不同,配套軟硬件設(shè)備差異也很大,在實(shí)踐中往往存在對(duì)他行卡無法受理支付等問題;三是由于支付卡載體及其賬戶的各異,難以實(shí)現(xiàn)“先就診后結(jié)算”這一便民目標(biāo)。這一系列的問題將嚴(yán)重限制健康卡、社??ㄗ饔眉啊跋仍\療后結(jié)算”業(yè)務(wù)的有效發(fā)揮。
2.1 銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)
銀聯(lián)商務(wù)作為一家全國性綜合支付服務(wù)提供商,與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院溝通并簽約提供服務(wù),銀聯(lián)商務(wù)浙江分公司按照銀聯(lián)卡受理支付接口標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合紹興市社??ㄡt(yī)保支付接口標(biāo)準(zhǔn),與社保中心聯(lián)合制定并開發(fā)了統(tǒng)一的社??ń鹑诠δ苁芾碇Ц断到y(tǒng)接口,實(shí)現(xiàn)社??ǘ噘~戶一體化支付的功能與目標(biāo),解決了社??ㄊ芾碇Ц稌r(shí)一
次刷卡在醫(yī)保賬戶和銀行卡賬戶同步完成扣款的問題。
采用銀聯(lián)商務(wù)的MIS-POS就診卡銀醫(yī)一體化受理支付系統(tǒng),并在一臺(tái)“全業(yè)務(wù)功能終端”上為紹興醫(yī)院同步實(shí)現(xiàn)以下支付功能:
(1)受理社??▋?nèi)多賬戶支付;
(2)就診卡預(yù)付賬戶充值與支付;
(3)包括具有金融功能的社保卡在內(nèi)的各類介質(zhì)銀聯(lián)卡(即:IC卡、磁條卡和非接IC卡)支付結(jié)算。
同時(shí),在銀聯(lián)商務(wù)的開放性支付平臺(tái)上可統(tǒng)一完成資金清結(jié)算。另外,隨著社保卡疊加金融功能的實(shí)現(xiàn)和社??ǖ拇笠?guī)模普及,參與的銀行將越來越多,通過銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行資金清算,確保醫(yī)院銀行卡支付與資金結(jié)算的便利性。
2.2 方案實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)模式和流程
圖1 “先就診后結(jié)算”的模式1
根據(jù)“先就診后結(jié)算”的業(yè)務(wù)需求,為確保醫(yī)院在整個(gè)診療過程中,患者醫(yī)療費(fèi)用的支付方式保持高度一致性和便利性,需在支付載體、支付賬戶和支付方式上建立一套高度統(tǒng)一的支付業(yè)務(wù)模式,從而保證在診療、收銀、結(jié)算等操作過程與管理中具有良好的一致性。為此,要通過就診卡作為統(tǒng)一的卡基支付載體,實(shí)現(xiàn)一體化人機(jī)交互操作和管理,先建立一套就診卡虛擬資金賬戶系統(tǒng)平臺(tái),為每一張就診卡建立一個(gè)預(yù)付資金賬戶,在患者實(shí)施就診時(shí),先通過自助終端或收費(fèi)窗口的“全業(yè)務(wù)功能終端”對(duì)該賬戶進(jìn)行資金充值,充值可以使用銀行卡(即銀行卡的消費(fèi)功能或預(yù)授權(quán)功能),也可以使用現(xiàn)金。同時(shí),也允許患者在未對(duì)就診卡充值的情況下,按原有模式就診完成后,統(tǒng)一到收費(fèi)窗口或自助終端上用銀行卡或現(xiàn)金支付。
針對(duì)利用就診卡(社???、健康卡)如何結(jié)合虛擬資金賬戶實(shí)現(xiàn)“先就診后結(jié)算”的模式,目前,主要有兩種模式,一種是采用通過銀行卡“預(yù)授權(quán)”功能完成對(duì)就診卡虛擬資金賬戶進(jìn)行充值的模式,見圖1。另一種是采用銀行卡“消費(fèi)”功能對(duì)就診所卡虛擬資金賬戶進(jìn)行充值的模式見圖2。
2.2.1 銀行卡 “預(yù)授權(quán)”功能完成對(duì)就診卡虛擬資金賬戶進(jìn)行充值的模式。(1)由醫(yī)院HIS系統(tǒng)建立一套就診卡虛擬資金賬戶系統(tǒng),與患者就診卡相關(guān)聯(lián)。(2)患者到醫(yī)院看病時(shí),首先到窗口或自助機(jī)給就診卡內(nèi)刷卡充值。HIS系統(tǒng)調(diào)用銀聯(lián)商務(wù)預(yù)授權(quán)交易功能,在銀行卡賬戶上凍結(jié)一定金額,而HIS系統(tǒng)給患者就診卡賬戶內(nèi)充入相應(yīng)金額可供患者隨時(shí)到各診室、各檢查窗口進(jìn)行檢查。(3)患者持就診卡到各診室、各檢查窗口進(jìn)行就診、檢查,通過HIS系統(tǒng)扣減并記錄相應(yīng)費(fèi)用。若費(fèi)用不足則需進(jìn)行補(bǔ)充值。(4)檢查完畢患者可以至窗口進(jìn)行最終費(fèi)用結(jié)算,打印發(fā)票。此時(shí)HIS系統(tǒng)調(diào)用銀行卡預(yù)授權(quán)完成交易對(duì)銀行卡進(jìn)行扣款,并將多余部分金額自動(dòng)解凍,HIS系統(tǒng)內(nèi)就診卡賬戶余額歸零,患者看病結(jié)束。(5)檢查完畢部分患者如未到窗口進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,可由HIS系統(tǒng)在日終自動(dòng)生成費(fèi)用結(jié)算報(bào)表,并在晚上固定時(shí)間調(diào)用銀行卡預(yù)授權(quán)完成
(離線)交易功能(此功能無需持卡人在現(xiàn)場(chǎng)也能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用扣?。?duì)患者當(dāng)日看病的金額進(jìn)行扣取,并將多余部分金額自動(dòng)解凍,HIS系統(tǒng)內(nèi)就診卡賬戶余額歸零。具體流程如圖1。
2.2.2 銀行卡“消費(fèi)”功能對(duì)就診卡虛擬資金賬戶進(jìn)行充值的模式。(1)由醫(yī)院HIS系統(tǒng)建立一套就診卡虛擬資金賬戶系統(tǒng),與患者就診卡相關(guān)聯(lián),為每張就診卡建立相應(yīng)的虛擬資金賬戶。(2)患者到醫(yī)院看病時(shí),首先到窗口或自助機(jī)給就診卡賬戶內(nèi)刷卡充值。即根據(jù)充值金額數(shù)量,HIS系統(tǒng)調(diào)用銀聯(lián)卡消費(fèi)交易功能,從銀行卡賬戶上扣除相應(yīng)金額;若采用現(xiàn)金方式充值,則HIS系統(tǒng)調(diào)用現(xiàn)金充值交易功能。上述交易一旦成功,則將由HIS系統(tǒng)通過虛擬賬戶平臺(tái)給患者就診卡賬戶內(nèi)充入相應(yīng)金額,供患者隨時(shí)到各診室進(jìn)行診療或藥房配藥等。(3)患者持就診卡到各診室進(jìn)行診療或藥房配藥。此時(shí),通過HIS系統(tǒng)在相應(yīng)的就診卡虛擬資金賬戶中扣減并記錄相應(yīng)費(fèi)用。若費(fèi)用不足則可以到收費(fèi)窗口或自助機(jī)上再進(jìn)行充值,充值金額由患者自行確定。(4)患者看病結(jié)束,可直接離開醫(yī)院。如需要發(fā)票或退還就診卡賬戶中的余額,可至窗口辦理打印發(fā)票或退款。退款時(shí)如原來為現(xiàn)金充值,則將直接退還現(xiàn)金,若原來為銀行卡充值,則HIS系統(tǒng)會(huì)調(diào)用銀聯(lián)卡退貨功能,將款項(xiàng)退回到銀行卡中,同時(shí),就診卡相應(yīng)賬戶余額歸零。具體流程如圖2。
2.2.3 兩種模式比較。銀行卡 “預(yù)授權(quán)” 和“消費(fèi)”功能對(duì)就診卡虛擬資金賬戶充值的兩種模式,主要區(qū)別是:(1)“預(yù)授權(quán)”功能,在賓館、酒店或出租公司等單位用的較多,在醫(yī)院使用的少。這種模式就診卡賬戶中無沉淀資金,就診卡虛擬資金賬戶平臺(tái)管理的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,管理簡(jiǎn)便,成本較低,對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的資源開銷也相對(duì)較小。但不支持現(xiàn)金充值,必須通過銀行卡才能完成對(duì)就診卡充值。(2)“消費(fèi)”功能,就診卡賬戶中存在沉淀資金,對(duì)資金安全管理要求較高,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,同時(shí),因?yàn)榫驮\卡賬戶內(nèi)始終存在沉淀資金,為確保系統(tǒng)運(yùn)行安全,所需配備的安全措施投入也將大大上升,資源開銷也將增大。優(yōu)點(diǎn)是支持現(xiàn)金對(duì)就診卡進(jìn)行充值。
圖2 “先就診后結(jié)算”的模式2
2.2.4 “三卡合一”受理支付流程?!叭ê弦弧敝傅氖牵荷绫??、健康卡和銀行卡三種支付載體可在同一臺(tái)“全業(yè)務(wù)功能終端”上實(shí)現(xiàn)合并受理支付,而無須按照不同種類的卡片配備各種受理終端設(shè)備。“三卡合一”的受理支付流程主要分為:“醫(yī)療收費(fèi)窗口支付業(yè)務(wù)流程”和“自助終端支付業(yè)務(wù)流程”。具體流程簡(jiǎn)述如下:
(1)收費(fèi)窗口支付流程。①當(dāng)患者持具有金融功能的社保卡進(jìn)行結(jié)賬時(shí),先使用醫(yī)保賬戶中的余額進(jìn)行結(jié)賬,如果醫(yī)保賬戶余額足夠支付,則使用醫(yī)保賬戶進(jìn)行結(jié)賬。②若醫(yī)保賬戶余額不足或部分費(fèi)用需要自負(fù)時(shí),則可由患者自行選擇使用現(xiàn)金支付或由銀聯(lián)卡(即社保卡中的金融功能)在同一臺(tái)POS終端(社??ㄋ⒖ńK端)上同步支付,而無需到另一臺(tái)
POS終端上插卡支付,也無需重新拔插卡,完成一次插卡多此支付(醫(yī)保、金融支付)的效果。③在醫(yī)保賬戶與銀聯(lián)IC卡同步支付時(shí),若銀聯(lián)卡賬戶余額不足,則提示銀聯(lián)卡余額不足。這時(shí),仍然支持選擇使用其他的銀行卡(包括IC卡或磁條卡)在同一臺(tái)終端上進(jìn)行交易支付。
(2)自助終端支付流程?;颊哂镁驮\卡(社保卡或健康卡)通過自助終端向就診卡預(yù)付資金賬戶進(jìn)行充值,以銀行卡充值為例,可以使用社??ㄉ系慕鹑诠δ埽ê琁C卡或磁條卡),也可以使用各種其他銀聯(lián)卡充值。①患者持充值后的就診卡即可去醫(yī)院的各診室就診、檢查、配藥等,在檢查或配藥環(huán)節(jié)當(dāng)中,需要支付費(fèi)用時(shí),就可在相應(yīng)診室對(duì)就診卡預(yù)付資金賬戶中扣減相關(guān)費(fèi)用,而無須每次要到窗口付款后才能做檢查或配藥。②當(dāng)在就診扣款過程中,如就診卡賬戶資金不足時(shí),需到自助終端或收費(fèi)窗口對(duì)就診卡賬戶進(jìn)行續(xù)充資金,方可繼續(xù)就診。
(3)診間終端使用流程。診間終端的作用主要:一是識(shí)別患者,核對(duì)患者的有關(guān)診療信息;二是完成診間醫(yī)療費(fèi)用的支付,實(shí)現(xiàn)“先就診,后結(jié)算”的目標(biāo)。
銀聯(lián)商務(wù)一體化支付系統(tǒng)需要醫(yī)院、銀聯(lián)商務(wù)、銀行等相關(guān)部門共同參與建設(shè)。
3.1 設(shè)備投入
“三卡合一”社?!叭珮I(yè)務(wù)功能POS終端”設(shè)備:每個(gè)收費(fèi)窗口一套;“三卡合一” 社?!叭珮I(yè)務(wù)功能自助終端”設(shè)備:大醫(yī)院初期約需120臺(tái),中小醫(yī)院初期約需30臺(tái),可由銀行按醫(yī)院需求投放;用于診間的社???、健康卡一體化受理支付POS終端:所需終端數(shù)量與根據(jù)規(guī)模裁量;網(wǎng)絡(luò)設(shè)備: 路由器等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。一是用于從社保中心至銀聯(lián)商務(wù)交易接入專線,二是用于從醫(yī)院至銀聯(lián)商務(wù)的交易接入專線。兩者專線可互為備份。
3.2 軟件投入
銀聯(lián)商務(wù)銀醫(yī)一體化MIS-POS系統(tǒng)軟件;銀醫(yī)一體化社保接口標(biāo)準(zhǔn)制定及其開發(fā);銀醫(yī)一體化MIS-POS系統(tǒng)所需其他各類接口軟件開發(fā),由已在上線投運(yùn)的醫(yī)院開發(fā)完成;“全業(yè)務(wù)功能終端”配套支付接口軟件開發(fā),由相關(guān)HIS完成開發(fā)并投運(yùn)。
3.3 數(shù)據(jù)專線租用
采取各家醫(yī)院與銀聯(lián)商務(wù)鋪設(shè)數(shù)據(jù)專線完成銀行卡交易等數(shù)據(jù)的傳輸;也可通過社保中心與銀聯(lián)商務(wù)設(shè)置一條數(shù)據(jù)專線,各家醫(yī)院通過與社保中心的數(shù)據(jù)專線,由社保中心設(shè)置一個(gè)出口至銀聯(lián)商務(wù),來實(shí)現(xiàn)銀行卡交易等數(shù)據(jù)的傳輸。相關(guān)數(shù)據(jù)專線帶寬則視業(yè)務(wù)量大小確定。
3.4 運(yùn)行成本
服務(wù)運(yùn)行成本主要包含三部分,一是銀行卡交易產(chǎn)生的手續(xù)費(fèi),二是設(shè)備投入,三是就診卡MIS-POS一體化支付系統(tǒng)上線后的日常維護(hù)服務(wù)費(fèi)。銀行卡交易產(chǎn)生的手續(xù)費(fèi),醫(yī)院按刷卡金額的0.1%標(biāo)準(zhǔn)支付給銀聯(lián)商務(wù)公司。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)所需刷卡終端(含密碼鍵盤)設(shè)備投入。此項(xiàng)設(shè)備投入由銀聯(lián)商務(wù)公司承擔(dān)。自助繳費(fèi)終端和診間就診卡受理支付終端等設(shè)備,需由醫(yī)院自行采購或銀行投入承擔(dān)。為確保系統(tǒng)持續(xù)正常運(yùn)行,就診卡MISPOS一體化支付系統(tǒng)上線后,醫(yī)院需支付銀聯(lián)商務(wù)公司系統(tǒng)和終端維護(hù)服務(wù)費(fèi),其中終端維護(hù)費(fèi)是60元/臺(tái)/月,服務(wù)費(fèi)包括就診卡銀醫(yī)一卡通支付系統(tǒng)日常故障響應(yīng)、維護(hù)、更新、軟硬件升級(jí)、使用培訓(xùn)等服務(wù)。
銀聯(lián)商務(wù)作為人民銀行批準(zhǔn)的銀行卡收單機(jī)構(gòu),將根據(jù)醫(yī)院的要求,滿足在任何一家銀行開立(或變更)結(jié)算賬戶并將結(jié)算資金入賬的要求。
采用“全業(yè)務(wù)功能終端”可以減少醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收銀機(jī)外掛終端的數(shù)量,統(tǒng)一收銀流程,減少終端采購費(fèi)用和系統(tǒng)開發(fā)費(fèi)用的支出,方便日后的升級(jí)維護(hù)工作。銀聯(lián)商務(wù)社??ㄣy醫(yī)一體化MIS-POS系統(tǒng)還可以滿足醫(yī)院住院押金繳交需求,開通預(yù)授權(quán)交易功能,實(shí)現(xiàn)資金凍結(jié)、結(jié)算與解凍等功能。目前,已經(jīng)上線投運(yùn)的大型三甲醫(yī)院有3家,取得了滿意效果。
銀聯(lián)商務(wù)支付系統(tǒng)在銀醫(yī)合作“先診療后結(jié)算”項(xiàng)目的運(yùn)用,可以實(shí)現(xiàn)社??ㄣy醫(yī)一體化支付功能,實(shí)現(xiàn)銀醫(yī)等共贏。銀聯(lián)商務(wù)可以占據(jù)醫(yī)院市場(chǎng),收取刷卡手續(xù)和終端維護(hù)費(fèi);銀行可以通過自助服務(wù)增進(jìn)銀行與衛(wèi)生管理部門、社保部門及醫(yī)院的合作,鞏固多方合作基礎(chǔ);銀行可利用醫(yī)院有眾多患者的條件,有效拓展銀行客戶新領(lǐng)域,擴(kuò)大銀行客戶規(guī)模,有力提升銀行品牌形象,提升社會(huì)影響度[1]。醫(yī)院可以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,提高工作效率和管理水平,有效節(jié)約成本,吸引患者就診,提升醫(yī)院的社會(huì)效益[2]。
[1] 葛孟華,陳國華,俞利張.以社保為載體的“先診療后結(jié)算”銀醫(yī)一卡通服務(wù)平臺(tái)建設(shè)[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(8)55-56
[2] 張鋒,鄭曉淵.門診銀醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2)3-4.
Application on Unionpay business payment system in bank-hospital cooperation project
/ SUN Yaling, LI Yu, NI Xiaohong, CHEN Yue, XU Chengcheng// Chinese Hospitals. -2015,19(3):38-41
UnionPay business payment system, bank-hospital cooperation
Objectives: To discuss the application of Unionpay business payment system in bank-hospital cooperation project. Method: comparative analysis and information technology methods were used to elaborate the process and mode of Unionpay business payment system in Treatment before Settlement project. Results: The Unionpay business integration payment systems need the jointly participate of hospital, bank, Unionpay business and other relevant departments. Conclusion: The treatment process was optimized, the work efficiency and management were improved, the cost was effectively saved, and the win-win cooperation between bank and hospital was realized by the use of UnionPay business integration payment system in hospital as well.
2015-01-05](責(zé)任編輯 郝秀蘭)
2014年浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)軟科學(xué)研究項(xiàng)目(ZJKX14C-42)
①浙江省紹興市中醫(yī)院, 312000 浙江省紹興市人民中路641號(hào)
②聯(lián)商務(wù)有限公司浙江分公司紹興業(yè)務(wù)部, 312000 浙江紹興
孫亞玲:浙江省紹興市中醫(yī)院財(cái)務(wù)科長、高級(jí)會(huì)計(jì)師、國際注冊(cè)內(nèi)部審計(jì)師
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