• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折

    2015-12-03 07:47:00陳嘉裕劉展亮李曉彬
    骨科 2015年1期
    關鍵詞:傷椎椎管椎弓

    陳嘉裕 劉展亮 李曉彬

    ·臨床研究論著·

    傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折

    陳嘉裕 劉展亮 李曉彬

    目的 分析傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折的臨床效果。方法 2008年6月至2012年6月,我院脊柱外科應用傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折患者44例,對比術前、術后傷椎椎體前緣壓縮比值(X線側位片上傷椎前緣高度/傷椎相鄰上下兩椎體前緣高度的平均值)及脊柱后凸Cobb角;記錄術前、術后的神經(jīng)功能改變。結果 隨訪時間為1.0~4.0年,平均1.8年?;颊咝g后3 d傷椎前緣的壓縮比值為93.4%,與術前的46.9%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后3 d的Cobb角為5.2°,與術前的30.4°比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中23例患者術后1年有1~3級神經(jīng)功能改善。結論 傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨可以恢復傷椎高度并矯正脊柱后凸畸形,臨床效果滿意。

    胸椎;腰椎;脊柱骨折;內固定器;骨移植

    腰椎后路跨節(jié)段固定是目前治療胸腰椎骨折最常用的手術方式,但是存在術后傷椎復位不佳、內固定松動或斷裂等并發(fā)癥[1,2]。我院脊柱外科自2008年6月至2012年6月采用傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折患者44例,取得較好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    一、一般資料

    本組胸腰椎骨折患者44例,男27例,女17例;年齡16.0~51.0歲,平均43.3歲。致傷原因:高處墜落傷15例,車禍傷20例,重物砸傷9例?;颊呔鶠閱我蛔刁w骨折:2例T10,4例T11,11例T12,18例L1,5例L2,3例L3,1例L4。術前按美國脊髓損傷協(xié)會(ASIS)分級標準進行分級:A級5例,B級7例,C級11例,D級13例,E級8例。受傷至手術時間間隔為2.0~10.0 d,平均4.5 d。

    二、手術方法

    麻醉成功后,患者俯臥于脊柱外科架,胸腰背后正中切口,沿棘突、椎板骨膜下剝離椎旁肌,顯露關節(jié)突關節(jié),于傷椎及上下節(jié)段常規(guī)連續(xù)置入椎弓根螺釘,安裝預彎的連接棒,撐開復位傷椎高度,矯正后凸畸形。擰出傷椎椎弓根螺釘,異體骨經(jīng)椎弓根植入椎體前、中柱處并壓實,再次擰入傷椎椎弓根螺釘。有神經(jīng)功能障礙的患者需行椎板切除減壓及神經(jīng)探查。

    三、術后處理及觀察指標

    術后常規(guī)應用抗生素治療以預防感染,根據(jù)患者需要給予激素治療及胃黏膜保護劑。3周內進行床上腰背肌鍛煉,3個月內開始在胸腰支具的保護下行走。

    術前行X線、CT及MRI檢查,術后3 d及術后1年復查胸腰椎X線檢查,對比術前、術后傷椎椎體前緣壓縮比值(X線側位片上傷椎前緣高度/傷椎相鄰上下兩椎體前緣高度的平均值)及脊柱后凸Cobb角;記錄手術前后所有病例的神經(jīng)功能改變。

    四、統(tǒng)計學處理

    應用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,術前、術后的各項計量資料的組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結 果

    本組病例手術時間45~150 min,平均95 min;術中失血量80~250 mL,平均158 mL。有5例出現(xiàn)硬脊膜破裂,均給予修補。44例患者均獲得隨訪,隨訪時間為1.0~4.0年,平均1.8年。2例患者術后發(fā)生椎弓根螺釘松動和斷裂(1例患者術后未遵醫(yī)囑行早期活動,1例患者術后第3個月發(fā)生車禍),均行再次手術治療。

    術后3 d患者的傷椎前緣平均壓縮比值為93.4%,與術前的46.9%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后1年患者的傷椎前緣平均壓縮比值為92.8%,與術后3 d的比值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后3 d患者的平均Cobb角為5.2°,與術前的30.4°比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后3 d患者的平均Cobb角與術后1年的6.8°比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。有25例患者在術后1~2年返院拆除內固定。術后1年,有23例患者實現(xiàn)1~3級神經(jīng)功能的改善?;颊咝g前、術后脊髓功能ASIS分級比較見表1。典型病例的影像學資料見圖1。

    表1 患者術前、術后脊髓功能ASIS分級比較(例)

    討 論

    一、傷椎置釘?shù)膬?yōu)點

    胸腰椎骨折椎弓根內固定術是在傳統(tǒng)跨節(jié)段固定的基礎上增加傷椎固定,可以增加脊柱的生物力學穩(wěn)定性。Orchowski等[3]在椎弓根系統(tǒng)內固定的實驗中發(fā)現(xiàn)螺釘?shù)臄?shù)量對于椎弓根系統(tǒng)的穩(wěn)定性很重要,保持脊柱固定的長度不變,增加椎弓根螺釘?shù)臄?shù)量,能增強脊柱的穩(wěn)定性。王洪偉等[4]在新鮮小牛標本上進行生物力學測試后發(fā)現(xiàn)傷椎置釘可以增加脊柱各運動方向的穩(wěn)定性,尤其是屈曲、后伸及軸向旋轉的穩(wěn)定性。陳金傳等[5]認為應用傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體植骨治療新鮮的胸腰椎骨折,能減少內固定的松動及斷裂,更好地恢復傷椎的高度。

    作者認為傷椎置釘?shù)膬?yōu)點如下:

    1.增強脊柱的穩(wěn)定性 傷椎置釘較傳統(tǒng)的跨節(jié)段置釘,內固定的強度提升,增強脊柱的穩(wěn)定性。

    2.分散應力 傷椎置釘在撐開棒中央增加一個支點,使傷椎上下兩椎體之間的連接棒一分為二,連接棒變短,前屈的力臂減小,傷椎上下椎螺釘承擔相應的應力降低,從而分散應力,避免“平行四邊形效應”及“懸掛效應”。

    3.有利于重建脊柱的解剖序列 傷椎一般是后凸的頂點,在傷椎增加一個支點,撐開時,棒可給予傷椎向前的推力,使傷椎解剖復位,避免對正常椎間盤的牽張,有利于恢復傷椎高度,重建脊柱的解剖序列。

    在本組病例中,除了1例患者術后未遵醫(yī)囑行早期活動,1例患者術后第3個月發(fā)生車禍,導致內固定斷裂及松動外,其余患者內固定均牢固。從術后隨訪中發(fā)現(xiàn),傷椎置釘可以使傷椎前緣及后凸角近似解剖復位。

    二、經(jīng)椎弓根椎體內植骨

    椎弓根內固定系統(tǒng)可以恢復傷椎的高度,但是骨小梁的支架結構被破壞。在傷椎復位后的CT掃描中,常??梢园l(fā)現(xiàn)椎體內部存在著“蛋殼”樣骨缺損,椎體內的空隙由纖維性組織填充,無負重能力。生物力學研究證實脊柱80%的應力通過前中柱傳導[6],如前中柱骨缺損未重建,易導致術后矯正高度再次丟失及內固定失敗。有學者認為經(jīng)椎弓根椎體內植骨數(shù)量有限,植入椎體的骨質可能被吸收,特別是對于空洞較大的傷椎進行植骨,難以達到滿意的臨床效果;況且椎體嚴重骨折時,經(jīng)椎弓根打壓植骨易掉出椎體外,甚至突向椎管內,反而加重椎體損傷和椎管狹窄,造成醫(yī)源性損傷[7]。

    圖1 典型病例,女,38歲,車禍致L3椎體爆裂骨折 a:術前腰椎正位X線片示L3椎弓根增寬水平的馬尾神經(jīng);b:術前腰椎側位X線片示L3椎體高度丟失;c:術前腰椎MRI片示L3水平椎管骨塊占位,壓迫脊髓;d:術后腰椎CT片示椎管內突出壓迫神經(jīng)的骨塊已經(jīng)復位,椎管占位已經(jīng)解除;e:術后腰椎三維重建示傷椎椎體形態(tài)恢復佳;f:術后1年正位X線片;g:術后1年復查腰椎側位X線片示椎體高度無丟失,內固定無松動

    作者認為術中經(jīng)椎弓根向傷椎植入異體骨填充骨缺損,可形成蛋殼內的骨生長島,易于成骨細胞的爬行替代,防止椎體內纖維化修復,促進骨折的骨性愈合,重建傷椎前、中柱的穩(wěn)定性。在本研究中,術后CT掃描時可觀察到傷椎植骨的骨性愈合,雖然本研究中也觀察到有些病例發(fā)生植骨經(jīng)椎體裂縫掉入椎體前方,但并未發(fā)現(xiàn)因植骨造成的椎管狹窄或損傷脊髓及神經(jīng)的情況。目前大多數(shù)文獻對植骨量的描述都比較模糊,基本由術中的情況和術者的經(jīng)驗來估定。植骨過多可能損傷椎管內和椎體前方組織,植骨過少達不到恢復椎體高度的目的。樊道斌等[8]提出植骨量至少應達到傷椎體的骨體積喪失量,其采取計算骨喪失量并經(jīng)椎弓根打壓植骨的方法治療了17例胸腰椎壓縮骨折,取得了滿意的臨床效果。

    三、手術體會

    臨床上,脊柱外科醫(yī)生普遍擔心在骨折部位及椎管被侵占的神經(jīng)脊髓旁進行置釘?shù)陌踩浴抵冕數(shù)娘L險主要來自于以下幾方面:①椎弓根骨折使螺釘失去了夾持作用而容易偏離方向,進入椎管而損傷脊髓、馬尾神經(jīng)。②傷椎關節(jié)突及其附近骨折,使椎弓根進釘點判斷困難或者進釘失敗。③傷椎螺釘擠壓椎弓根及椎體后份骨折塊加重對椎管的侵占而損傷脊髓神經(jīng)。④傷椎螺釘推頂復位時,在粉碎的椎體內向前移動造成復位丟失和前方軟組織的損傷。

    作者的手術體會是:①在術前應仔細閱讀胸腰椎X線、CT平掃、三維重建片,觀察傷椎及上下椎體,了解椎弓根的完整性、椎弓根的大小及傾斜角,應注意傷椎椎弓根不完整的病例不適合置釘。②胸腰椎骨折常常引起橫突、關節(jié)突等椎體附件骨折,使得進針點無法通過單一的解剖位置確定,需結合人字脊定點法、Mager法或Roy-Camille法定位,通??梢猿晒χ冕?。③在選擇傷椎椎弓根螺釘時選用短螺釘,過椎體椎弓根即可,這樣既可以滿足恢復椎體高度及生物力學堅強固定的要求,又不會阻礙傷椎骨折塊復位。在進釘時應多留1~2個螺紋,可以在傷椎上施加頂推力復位,更好地恢復椎體高度。④對于術前神經(jīng)功能正常的病例,若術前MRI檢查顯示后縱韌帶完好,術中撐開復位、傷椎高度恢復良好者,無需椎板切除減壓;有神經(jīng)功能受損的病例,術中撐開復位后椎板開窗,神經(jīng)根鉤探查椎管前方是否有臺階感,若發(fā)現(xiàn)仍有椎管內占位骨塊,通過骨窗放置“L”骨塊打壓器打壓復位骨塊。

    傷椎置釘聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內植骨治療胸腰椎骨折可以更好地恢復椎體高度及矯正后凸畸形,增加脊柱前中柱的穩(wěn)定性,且能防止術后椎體高度丟失、減少內固定物松動及斷裂。

    [1] Butt MF, Farooq M, Mir B, et al.Management of unstable thoracolumbar spinal injuries by posterior short segment spinal fixation[J].Int Orthop, 2007, 31(2):259-264.

    [2] Dai LY, Jiang SD, Wang XY, et al.A review of the management of thoracolumbar burst fractures[J].Surg Neurol, 2007, 67(3):221-231.

    [3] Orchowski J, Polly DW Jr, Klemme WR, et al.The effect of kyphosis on the mechanical strength of a long-segment posterior construct using a synthetic model[J].Spine (Phila Pa 1976), 2000, 25(13):1644-1648.

    [4] 王洪偉,李長青,周躍,等.用于脊柱內固定器生物力學評價的牛脊椎A型骨折模型的建立[J].第三軍醫(yī)大學學報,2010,32(18):1967-1969.

    [5] 陳金傳,王延玲,陳鳴,等.傷椎植骨并置釘治療胸腰椎骨折[J].中國矯形外科雜志,2012,20(12):1142-1143.

    [6] Kopperdahl DL, Morgan EF, Keaveny TM.Quantitative computed tomography estimates of the mechanical properties of human vertebral trabecular bone[J].J Orthop Res, 2002, 20(4):801-805.

    [7] Knop C, Fabian HF, Bastian L, et al.Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting[J].Spine (Phila Pa 1976), 2001, 26(1):88-99.

    [8] 樊道斌,朱敏,甘業(yè)春,等.計算骨喪失量經(jīng)椎弓根打壓植骨治療胸腰椎壓縮性骨折的生物力學研究[J].中國矯形外科雜志,2010,18(8):654-658.

    Transpedicular instrumentation of bone graft and vertebral pedicle screw in the treatment of thoracolumbar fractures.

    CHENJiayu,LIUZhanliang,LIXiaobin.

    DepartmentofOrthopaedics,People’sHospitalofMeizhou,Meizhou514000,China

    Objective To evaluate the clinical outcome of thoracolumbar fractures with trans-pedicular instrumentation of bone graft and vertebral pedicle screw.Methods From Jun.2008 to Jun.2012, a total of 44 patients with thoracolumbar fractures were implemented with transpedicular instrumentation of bone graft and vertebral pedicle screw.Preoperative and postoperative vertebral body compression ratio, and pre-operative and postoperative Cobbs angle of kyphosis were compared.Pre- operative and postoperative neurological changes were recorded.Results The patients were followed up for 1.0-4.0 years (mean 1.8 years).There was significant difference between anterior vertebral compression ratio (93.4% ) at 3rd day after the operation and preoperative vertebral compression ratio (46.9%) (P<0.05).Also, there was significant difference between Cobbs angle at 3rd day after operation (5.2°) and preoperative Cobbs angle (30.4°) (P<0.05).One year after operation, 23 patients had neural function improvement.Conclusion Pedicle screws and pedicle bone graft can restore vertebral height and correct kyphosis.

    Thoracic vertebrae; Lumbar vertebrae; Spinal fracture; Internal fixators; Bone transplantation

    10.3969/j.issn.1674-8573.2015.01.005

    514000 廣東梅州,梅州市人民醫(yī)院脊柱外科

    陳嘉裕,E-mail:chenjiayu12345@163.com

    2014-09-29

    猜你喜歡
    傷椎椎管椎弓
    椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展現(xiàn)狀
    椎管內阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的研究進展
    經(jīng)皮傷椎強化聯(lián)合經(jīng)皮骨水泥椎弓根螺釘短節(jié)段固定治療Ⅲ期Kümmell病的效果觀察
    經(jīng)傷椎椎弓根螺釘固定聯(lián)合經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折的效果觀察
    椎體強化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠期療效比較
    后路椎弓根釘棒復位內固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
    腘窩坐骨神經(jīng)阻滯與椎管內麻醉在足部手術中的應用
    椎管內原發(fā)Rosai-Dorfman病的MRI表現(xiàn)(附4例報告)
    磁共振成像(2015年3期)2015-12-23 08:52:33
    跨傷椎與經(jīng)傷椎椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折療效比較
    椎旁肌間隙入路傷椎固定治療胸腰椎骨折
    日日啪夜夜爽| 亚洲电影在线观看av| 黄色配什么色好看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产高潮美女av| 久久久久久久久久久丰满| 欧美性感艳星| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美+日韩+精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 色吧在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 美女高潮的动态| 精品国产三级普通话版| 少妇被粗大猛烈的视频| av在线观看视频网站免费| 国产精品偷伦视频观看了| 观看美女的网站| 99久久人妻综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 插逼视频在线观看| 亚洲在线观看片| 免费少妇av软件| 少妇的逼水好多| 日韩国内少妇激情av| 国产黄片美女视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 永久网站在线| 国产成人freesex在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 涩涩av久久男人的天堂| 久热久热在线精品观看| 性色av一级| 国产中年淑女户外野战色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久国产精品人妻一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 日本欧美国产在线视频| 性色avwww在线观看| videossex国产| 国产成人免费无遮挡视频| 久久国内精品自在自线图片| 国产人妻一区二区三区在| 成年人午夜在线观看视频| 色视频www国产| 人妻系列 视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| av在线老鸭窝| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一区在线观看国产| 搡女人真爽免费视频火全软件| av播播在线观看一区| 国产精品无大码| 亚洲自拍偷在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 两个人的视频大全免费| 身体一侧抽搐| 中文字幕制服av| 嘟嘟电影网在线观看| 中文字幕制服av| 又爽又黄无遮挡网站| 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕制服av| 香蕉精品网在线| 极品教师在线视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久人人爽人人片av| 又爽又黄无遮挡网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲高清免费不卡视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲色图综合在线观看| 天美传媒精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲经典国产精华液单| 精品国产露脸久久av麻豆| 最近中文字幕2019免费版| .国产精品久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美激情在线99| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲av免费高清在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 天美传媒精品一区二区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 天美传媒精品一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜福利视频1000在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品一二三| 欧美激情久久久久久爽电影| h日本视频在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品成人在线| 又大又黄又爽视频免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 麻豆成人av视频| 老司机影院毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女国产视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 偷拍熟女少妇极品色| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产中年淑女户外野战色| 日本黄色片子视频| 久久久久久久久久久丰满| 一级毛片aaaaaa免费看小| 十八禁网站网址无遮挡 | 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲综合色惰| 色哟哟·www| av在线播放精品| 嫩草影院入口| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美清纯卡通| 国产av国产精品国产| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 欧美一区二区亚洲| 国产成人免费无遮挡视频| 天天躁日日操中文字幕| 免费观看的影片在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 美女视频免费永久观看网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 尾随美女入室| 高清午夜精品一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产成人91sexporn| 精品国产三级普通话版| 国产成人91sexporn| 亚洲最大成人av| 国产精品久久久久久av不卡| 国产淫片久久久久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 人妻系列 视频| 老女人水多毛片| 特级一级黄色大片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日本av手机在线免费观看| av卡一久久| 国产精品一二三区在线看| 国产综合懂色| 91狼人影院| 中文天堂在线官网| 街头女战士在线观看网站| 亚洲av.av天堂| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 五月天丁香电影| 欧美高清性xxxxhd video| 波多野结衣巨乳人妻| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女边摸边吃奶| 又大又黄又爽视频免费| 搡老乐熟女国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产老妇女一区| 中文欧美无线码| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲人成网站在线播| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精华霜和精华液先用哪个| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 免费看av在线观看网站| 亚洲人与动物交配视频| 特大巨黑吊av在线直播| 成人综合一区亚洲| 大香蕉久久网| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲欧美精品自产自拍| 老司机影院毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久欧美国产精品| 亚洲成人av在线免费| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 国产精品一二三区在线看| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区二区三区av在线| 国产精品三级大全| 免费黄色在线免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 日本一二三区视频观看| 亚洲国产精品999| 91久久精品电影网| 有码 亚洲区| 少妇人妻精品综合一区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲综合精品二区| 中文在线观看免费www的网站| 不卡视频在线观看欧美| 在线看a的网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 成人特级av手机在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 成年av动漫网址| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av福利一区| 毛片女人毛片| videos熟女内射| 国产精品伦人一区二区| 国产成人a区在线观看| av天堂中文字幕网| 国内揄拍国产精品人妻在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品夜色国产| 欧美97在线视频| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲天堂av无毛| 一级二级三级毛片免费看| 少妇 在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 精品人妻视频免费看| 久久久久久久久大av| 美女内射精品一级片tv| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲人成网站在线观看播放| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久久久国产a免费观看| 好男人在线观看高清免费视频| 又爽又黄a免费视频| 天天一区二区日本电影三级| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费av毛片视频| 毛片女人毛片| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费观看在线日韩| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 韩国高清视频一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久国产一区二区| 国产 精品1| 久热这里只有精品99| 91久久精品电影网| 大片电影免费在线观看免费| 能在线免费看毛片的网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 蜜臀久久99精品久久宅男| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久国产av精品国产电影| 国产成人a区在线观看| 欧美区成人在线视频| 97超视频在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 国产 一区 欧美 日韩| 国产熟女欧美一区二区| 日本wwww免费看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美丝袜亚洲另类| 极品少妇高潮喷水抽搐| 网址你懂的国产日韩在线| 美女主播在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 久热久热在线精品观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区精品91| av在线天堂中文字幕| 免费看av在线观看网站| 亚洲,欧美,日韩| av免费观看日本| 午夜免费鲁丝| 欧美成人精品欧美一级黄| 中文资源天堂在线| 亚洲av国产av综合av卡| 久久影院123| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 两个人的视频大全免费| 在线观看三级黄色| 国产老妇伦熟女老妇高清| 青春草视频在线免费观看| 国产黄频视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久久a久久爽久久v久久| 18+在线观看网站| 少妇人妻 视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费看日本二区| 亚洲性久久影院| 亚洲天堂av无毛| 在线观看免费高清a一片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 大码成人一级视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 免费看a级黄色片| 久久97久久精品| 国产在线一区二区三区精| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄色免费在线视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 另类亚洲欧美激情| 神马国产精品三级电影在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 香蕉精品网在线| 看十八女毛片水多多多| 日日撸夜夜添| 精品一区二区三区视频在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品福利在线免费观看| 69av精品久久久久久| 观看免费一级毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 直男gayav资源| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美一区二区亚洲| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 高清欧美精品videossex| 赤兔流量卡办理| 精品久久国产蜜桃| av女优亚洲男人天堂| 看黄色毛片网站| 在线观看一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 久久这里有精品视频免费| 免费观看a级毛片全部| 一本久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩精品成人综合77777| 好男人视频免费观看在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 欧美97在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 观看美女的网站| 又爽又黄a免费视频| 两个人的视频大全免费| 成人漫画全彩无遮挡| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品一区二区性色av| 欧美另类一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 三级经典国产精品| 国产精品三级大全| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产有黄有色有爽视频| 激情五月婷婷亚洲| 最近手机中文字幕大全| 免费人成在线观看视频色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产免费又黄又爽又色| 日韩欧美精品v在线| 男插女下体视频免费在线播放| av专区在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费av观看视频| 一区二区av电影网| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲伊人久久精品综合| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久久久久久免费av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩欧美 国产精品| 免费观看无遮挡的男女| 丝袜喷水一区| 国产精品偷伦视频观看了| 久久韩国三级中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲色图av天堂| 成人特级av手机在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 永久网站在线| 我要看日韩黄色一级片| av黄色大香蕉| freevideosex欧美| 国模一区二区三区四区视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av.av天堂| 热re99久久精品国产66热6| 天堂中文最新版在线下载 | 毛片女人毛片| 不卡视频在线观看欧美| 高清av免费在线| 18禁动态无遮挡网站| 三级国产精品欧美在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 男人添女人高潮全过程视频| 中文欧美无线码| 午夜老司机福利剧场| av在线亚洲专区| 各种免费的搞黄视频| 精品久久久精品久久久| 男人添女人高潮全过程视频| 国产 一区精品| 久久影院123| 九九爱精品视频在线观看| 中文天堂在线官网| 一区二区三区免费毛片| 中文资源天堂在线| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕免费在线视频6| 交换朋友夫妻互换小说| 97热精品久久久久久| 日韩成人伦理影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99久久精品热视频| 亚洲精品456在线播放app| 成人毛片a级毛片在线播放| 一本久久精品| 大香蕉久久网| 中国国产av一级| 国产 一区 欧美 日韩| 婷婷色综合大香蕉| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久97久久精品| kizo精华| 丰满人妻一区二区三区视频av| 青春草国产在线视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人a区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产在线男女| 五月玫瑰六月丁香| 直男gayav资源| 免费观看a级毛片全部| 国产乱来视频区| 男的添女的下面高潮视频| 午夜老司机福利剧场| 看十八女毛片水多多多| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 美女被艹到高潮喷水动态| 我的女老师完整版在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产成人免费无遮挡视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费人成在线观看视频色| 亚洲国产精品专区欧美| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品无大码| 最近的中文字幕免费完整| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲国产最新在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 免费人成在线观看视频色| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区二区在线观看日韩| 国产乱来视频区| 中文字幕av成人在线电影| 日韩亚洲欧美综合| 成人亚洲精品一区在线观看 | 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 色播亚洲综合网| 97超碰精品成人国产| 国产一区二区亚洲精品在线观看| tube8黄色片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲天堂av无毛| 久久99热6这里只有精品| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美一区二区三区国产| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲综合精品二区| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美+日韩+精品| 舔av片在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品久久久久久久久av| 天堂网av新在线| 精品午夜福利在线看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 午夜老司机福利剧场| 午夜免费观看性视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 丝袜脚勾引网站| 亚洲人成网站高清观看| 全区人妻精品视频| 少妇丰满av| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕制服av| 日本与韩国留学比较| 水蜜桃什么品种好| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 大香蕉97超碰在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 毛片女人毛片| 我的老师免费观看完整版| 国产精品熟女久久久久浪| 高清午夜精品一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 久久久久久久久久久免费av| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 女人久久www免费人成看片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 中文资源天堂在线| 一级二级三级毛片免费看| av在线亚洲专区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 舔av片在线| 麻豆成人av视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久亚洲国产成人精品v| 男女国产视频网站| 另类亚洲欧美激情| 97在线视频观看| 赤兔流量卡办理| 成人漫画全彩无遮挡| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品女同一区二区软件| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 久久久欧美国产精品| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲国产精品999| 久久影院123| 十八禁网站网址无遮挡 | 国内精品美女久久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 身体一侧抽搐| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 老师上课跳d突然被开到最大视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产高清三级在线| xxx大片免费视频| 黄色欧美视频在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲国产欧美人成| 欧美高清成人免费视频www| 18禁在线播放成人免费| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 国产高清不卡午夜福利| 一本久久精品| 边亲边吃奶的免费视频| 少妇熟女欧美另类| 精华霜和精华液先用哪个| 成人亚洲精品av一区二区| 久久99热这里只有精品18| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久精品94久久精品| 国产毛片在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 大香蕉久久网| 99久久精品国产国产毛片| av在线天堂中文字幕| 人妻一区二区av| 久久97久久精品| 在线a可以看的网站| 插阴视频在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 国产精品女同一区二区软件| 不卡视频在线观看欧美| av卡一久久| 亚洲av日韩在线播放|