潤(rùn)物無聲守望健康

葉云

他不是臨床醫(yī)生，卻時(shí)刻為大眾健康而日以繼夜地努力；他不是前方戰(zhàn)士，卻經(jīng)常戰(zhàn)斗在沒有硝煙的生死前線。他似乎沒醫(yī)治過任何一名病人，沒收到過任何一面“懸壺濟(jì)世”的錦旗，但是，卻以一顆赤誠(chéng)的“醫(yī)者仁心”，默默地為浙江省幾千萬人免于傳染病威脅而不懈努力。他就是浙江省疾病控制預(yù)防中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)———陳恩富主任醫(yī)師。

不是戰(zhàn)士卻常直面生死

雖然“非典”已經(jīng)過去了十二年，但人們對(duì)于當(dāng)時(shí)的緊張氣氛依然記憶猶新。作為當(dāng)時(shí)浙江省“非典”專家組成員之一的陳恩富所長(zhǎng)，印象更是深刻。

2003年，非典來襲，全國(guó)上下氣氛空前緊張。那時(shí)，浙江各地一下子集中出現(xiàn)了多例疑似病例，都需要請(qǐng)專家組前去診斷、排查。據(jù)陳恩富回憶，有一天，武義、永康、麗水三地同時(shí)各報(bào)告一例疑似病例。他和臨床專家組成的專家小組中午趕到武義，診斷排除后再趕到永康已近半夜，排查結(jié)束后，又冒著大雨馬不停蹄，趕到麗水。連軸轉(zhuǎn)地排查，結(jié)束所有工作后已是凌晨四點(diǎn)，接下來的上午還必須趕回杭州參加應(yīng)急會(huì)議……

非典期間，連續(xù)三、四個(gè)月的高強(qiáng)度工作量，陳恩富一下子瘦了很多，體力透支嚴(yán)重?！肮ぷ鞯臅r(shí)候因?yàn)楦叨染o張，整個(gè)人緊繃，等非典過去，我整個(gè)人就感覺突然一下子垮了下來。”

從事傳染病預(yù)防控制工作，特別是出現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或出現(xiàn)不明原因的傳染病時(shí)，經(jīng)常需要白天調(diào)查取樣，晚上要對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)和樣本進(jìn)行檢測(cè)、分析，以盡快做出結(jié)論，寫出報(bào)告。所以，陳恩富的工作狀態(tài)常常處于白天、晚上連軸轉(zhuǎn)的狀態(tài)。在疫情沒得到控制之前，近距離接觸疑似病例，還有相當(dāng)高的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，這樣的危險(xiǎn)，對(duì)陳恩富來說，實(shí)在太稀松平常了。

“禽流感疫情來襲時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)去一些高危的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)調(diào)查、采集樣本做檢測(cè)，有時(shí)明明知道那里的樣本病毒呈陽性，還是必須冒險(xiǎn)前往?！标惗鞲桓嬖V我們，為了第一時(shí)間拿到疑似突發(fā)傳染病去世的患者樣本，他還需要時(shí)不時(shí)地從醫(yī)院太平間、殯儀館獲取樣本。

2005年春節(jié)，新型C群流腦流行，那是浙江第一次出現(xiàn)C群流腦疫情。大年初二，溫州泰順縣有個(gè)孩子懷疑因?yàn)楦腥玖髂X不幸死亡。陳恩富為了第一時(shí)間采集病菌樣本，馬上連夜趕到泰順醫(yī)院。在通往孩子遺體停放的醫(yī)院太平間，要經(jīng)過一條約五六十米、燈光昏暗的走廊?！鞍胍故c(diǎn)，當(dāng)時(shí)我心里也不禁‘咯噔了下?！标惗鞲换貞浧鹉谴谓?jīng)歷說道。

很多時(shí)候，陳恩富和同事們就是在跟疾病賽跑。任何時(shí)候、任何地點(diǎn)，只要疫情出現(xiàn)，他們就立即出發(fā)，及時(shí)調(diào)查取樣，不間斷回到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、在辦公室做數(shù)據(jù)分析，做出報(bào)告。正因?yàn)橛兴麄冞@樣的默默努力，更多人才能免于傳染病的威脅和傷害。

醫(yī)者仁心守衛(wèi)全民健康

高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間工作，還有隨時(shí)可能面對(duì)的危險(xiǎn)，是什么讓陳恩富堅(jiān)守、執(zhí)著于傳染病防治的崗位？

陳恩富聽到記者的問題，親切地笑了笑。“因?yàn)樾睦锸冀K有一份使命和責(zé)任吧。雖然我不是臨床醫(yī)生，沒有直接參與救死扶傷，但是一直和所有傳染病預(yù)防工作者一起努力，讓全省五六千萬的人盡可能少地受到流行性疾病的威脅?！?/p>

陳恩富舉了個(gè)例子，上世紀(jì)80年代90年代初，乙肝大肆流行，全省約有10%的人感染，很多人被乙肝苦苦困擾，嚴(yán)重的甚至死亡。二十多年來，經(jīng)過全省疾病預(yù)防控制工作人員的共同努力，通過乙肝疫苗接種等防控措施，乙肝感染率大幅下降到0.5%，每年可減少5000到6000個(gè)人感染乙肝?！耙腋蝹鞑ニ俣瓤?，范圍廣，危害大，死亡率也不低。救人一命勝造七級(jí)浮屠，按這個(gè)下降的數(shù)字計(jì)算，是不是也意味著我們每年也默默救了不少人性命呢？”

任何傳染病可能發(fā)生的地方就有傳染病防治工作者的身影。2008年5月12日，汶川大地震后兩天，陳恩富作為浙江省第一批醫(yī)療隊(duì)成員就出現(xiàn)在震區(qū)。常說“大災(zāi)后必有大疫”，因?yàn)闉?zāi)區(qū)交通中斷、水源污染、食品短缺、人畜死亡等原因，地震后容易出現(xiàn)各種流行性疾病，比如霍亂、甲肝、傷寒、鼠疫、流腦、麻疹等。為了預(yù)防災(zāi)后疫情爆發(fā)，衛(wèi)生防疫工作隊(duì)在余震不斷的危險(xiǎn)工作環(huán)境里，對(duì)水源和各種污染物進(jìn)行消毒，開展傳染病監(jiān)測(cè)、按防疫要求建立廁所，向?yàn)?zāi)民宣傳飲食衛(wèi)生，教會(huì)他們科學(xué)處理垃圾和排泄物等。

眾所周知，傳染病因?yàn)閭鞑ニ俣瓤?、范圍廣，很容易造成民眾恐慌情緒，從而影響整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?！皾?rùn)物無聲”是陳恩富的網(wǎng)絡(luò)簽名，就像他常對(duì)同事們說的，“在傳染病來臨前，默默地做好監(jiān)測(cè)和預(yù)警等本職工作，把疫情災(zāi)難控制、消滅在萌芽狀態(tài)，就是我們對(duì)浙江全民健康、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最大支持?！?/p>

聽一線專家說如何預(yù)防冬春傳染病

冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。嬰幼兒、老人、慢病患者等免疫力低下的人群一旦感染，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們特地請(qǐng)陳恩富所長(zhǎng)逐一給我們講解該如何預(yù)防這些傳染病。

這些流行性傳染病，打疫苗是最有效方法

流感

不少人可能會(huì)覺得流感只是普通感冒而已，但對(duì)于體質(zhì)較弱的孩子、老人、慢性病患者等，一旦感染就可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，頻繁接觸病患的醫(yī)護(hù)人員也是需要接種流感疫苗的重點(diǎn)人群。陳恩富建議，預(yù)防流感除了加強(qiáng)鍛煉、勤洗手、多通風(fēng)和少去人員密集的地方等一般性預(yù)防措施外，最有效的方法還是接種流感疫苗。

“注射流感疫苗一是可以預(yù)防流行性感冒，二是即使感染了流感，癥狀也會(huì)輕很多。”陳恩富說，“在歐美國(guó)家，其實(shí)連孕婦都會(huì)積極接種流感疫苗。因?yàn)樵袐D一旦得了流感，治療藥物副作用對(duì)胎兒的影響會(huì)較大，加上6個(gè)月前的嬰兒不能接種流感疫苗，如果母親懷孕時(shí)接種過，嬰兒也會(huì)帶有抗體?！币话悖磕?0月份開始就可以接種流感疫苗。不過要記住，由于流感病毒毒株在變化，流感疫苗是需要每年接種的。endprint

鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌簡(jiǎn)稱肺炎球菌，可以5% ～10%的健康成人及5%～40%孩童的鼻咽內(nèi)發(fā)現(xiàn)，在某一些環(huán)境，尤其是一些經(jīng)常與人接觸的地方，可以發(fā)現(xiàn)更多的數(shù)量。“我們醫(yī)學(xué)上叫這種細(xì)菌為‘定植菌，意思是它平時(shí)就存在健康人的鼻咽部位，免疫力強(qiáng)的時(shí)候不會(huì)起來造反，但一旦得了感冒等，人體的免疫力下降，免疫平衡被打破，這種細(xì)菌就可能會(huì)引起肺炎。如果小孩感染還有可能會(huì)引起腦膜炎。”

為防止流感病毒與肺炎鏈球菌的合并感染，陳恩富建議60歲以上的老年人冬季同時(shí)接種肺炎、流感疫苗，讓兩種疫苗起到協(xié)同作用，可以更好預(yù)防呼吸道傳染病。

麻疹

麻疹是冬末春初易發(fā)生的一種兒童急性傳染病，傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，常會(huì)出現(xiàn)如中耳炎、氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無特效藥物治療，接種疫苗是預(yù)防麻疹的最有效方法。

8個(gè)月前的嬰兒和免疫力低下的成人容易感染麻疹?！盀槭裁茨?？因?yàn)?個(gè)月前不能接種麻疹疫苗?！标惗鞲徽f。不過，有一個(gè)辦法可以提高小寶寶8個(gè)月前的麻疹的抵抗能力，就是準(zhǔn)媽媽在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月到半年內(nèi)接種麻疹疫苗，這樣，嬰兒會(huì)從母體里獲取一些抗體。等到嬰兒滿8個(gè)月后，就應(yīng)及時(shí)去接種麻疹疫苗。陳恩富還建議，因?yàn)榻?jīng)常遇到大人得了麻疹，小孩感染的情況，所以最好準(zhǔn)爸爸也接種麻疹疫苗。

這些疾病尚未研發(fā)出疫苗，預(yù)防很重要

手足口病

一說到手足口病，家長(zhǎng)就會(huì)很緊張。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。多發(fā)生于5歲以下兒童，大多數(shù)先是嗓子里有皰疹，后發(fā)展到手心、腳心，少數(shù)會(huì)發(fā)展到手背、腳背。手足口病出的疹子一般如小米?；蚓G豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)痂?；純阂话阌醒屎砟[痛、拒食，并伴有發(fā)熱。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前，缺乏有效治療藥物，可喜的是可預(yù)防手足口病的EV71型疫苗已完成研發(fā)，即將上市。

那如何預(yù)防手足口病呢？陳恩富建議，首先要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，并且要教會(huì)他們正確洗手的方法。其次，幼兒園要定期對(duì)玩具、課桌椅、門把手、樓梯扶手等進(jìn)行日常消毒。還有，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、煮沸消毒。手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

諾如病毒感染引起的腹瀉

諾如病毒感染性強(qiáng)，可通過被污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。諾如病毒在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒，目前，尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預(yù)防的疫苗。在冬季（11月～次年1月）高發(fā)。在密閉場(chǎng)所中，比如幼托機(jī)構(gòu)、幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等傳播速度較快。

諾如病毒的日常預(yù)防很重要。陳恩富建議，要勤洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，不生吃海產(chǎn)品；盡量選擇有衛(wèi)生安全保障的桶裝水，并加熱燒開后再喝；病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)，不能準(zhǔn)備加工食物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)。

幼兒園、學(xué)校是諾如病毒容易集中爆發(fā)的地方，陳恩富表示，老師和家長(zhǎng)要特別注意，“諾如病毒怕熱，所以只要喝加熱燒開后的水一般不會(huì)被感染。學(xué)校的飲水機(jī)雖然都在一直加熱，但因?yàn)檎n間喝的孩子多，經(jīng)常等不及燒開就喝了，就會(huì)加大感染概率。建議家長(zhǎng)可以給孩子準(zhǔn)備好保溫杯，盡量從家里帶水?！绷硗猓Z如病毒的傳播性很強(qiáng)。如果遇到班里有孩子突然嘔吐，老師應(yīng)該馬上疏散其他孩子，請(qǐng)校醫(yī)等專業(yè)人員做好防護(hù)后處理嘔吐物，消毒教室后再讓孩子們回來上課。

嚴(yán)格控制活禽交易遠(yuǎn)離禽流感

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病，H7N9禽流感病毒是其中的一種。人感染H7N9禽流感病例一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

陳恩富表示，浙江自2014年7月活禽交易受到控制后，禽流感明顯被控制，但病毒會(huì)長(zhǎng)期存在。一年多過去了，城市居民可能也漸漸習(xí)慣。但是，一些農(nóng)村、郊區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等地仍然進(jìn)行著活禽買賣，而部分活禽交易市場(chǎng)沒有嚴(yán)格執(zhí)行清洗、休市、消毒制度。另外，缺乏監(jiān)管的非正規(guī)交易市場(chǎng)、馬路市場(chǎng)等場(chǎng)所仍存在人感染H7N9禽流感的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，活禽市場(chǎng)暴露和活禽接觸，是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源?！八裕A(yù)防禽流感，關(guān)鍵還是嚴(yán)格監(jiān)管活禽交易。為了吃現(xiàn)買現(xiàn)殺的雞鴨、鴿子等禽類去冒生命危險(xiǎn)，實(shí)在不值得?！标惗鞲惶嵝汛蠹摇ndprint