普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化

陳 麗，李萬奎

頸動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危影響因素，該疾病與肥胖、糖尿病等存在直接關(guān)系，若長(zhǎng)期未得到有效治療，可能誘發(fā)腦梗死癥狀，直接影響著其預(yù)后生活質(zhì)量［1，2］。臨床研究表明，加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療，是預(yù)防腦梗死等疾病的重要途徑之一［3，4］。以往臨床常取阿司匹林治療，雖然能夠有效降低腦梗死發(fā)生率，但部分患者仍可能出現(xiàn)斑塊。有學(xué)者指出，普羅布考具有抗炎、抗氧化等作用，能夠促使斑塊逆轉(zhuǎn)，在提高患者預(yù)后生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［5，6］。本文對(duì)比分析了普羅布考聯(lián)合阿司匹林與阿司匹林在臨床中的應(yīng)用情況，觀察其對(duì)三酰甘油（TC）、總膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）異常、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）以及腦梗死的發(fā)生率的影響。

1 資料和方法

1．1 一般資料 抽取2011年12月—2013年12月入筆者所在醫(yī)院治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者62例。男39例，女23例；年齡 49～71 歲，平均（61．52±2．30）歲。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除心肺功能受損、血液疾病、昏迷、敏感體質(zhì)、器質(zhì)性病變、入組前3個(gè)月取影響血脂藥物治療、中途退出本研究者。對(duì)比分析兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法 采用單雙號(hào)法將62例患者分為兩組，每組31例，兩組患者入院保持常規(guī)用藥方案（停用降血脂藥物）。對(duì)照組取阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，用藥100 mg／次，1 d／次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上取普羅布考 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 960161；生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司）治療，每次0．5 mg口服，早晚用藥。

1．3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者治療前后血脂變化情況。②利用超聲檢查了解兩組患者治療前后頸動(dòng)脈ITM的變化情況。③隨訪9～12個(gè)月，了解兩組患者腦梗死的發(fā)生率［7］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 血脂變化 兩組患者治療前 TC、TG、HDL－C、LDL－C水平無顯著性差異 （P＞0．05）； 治療后觀察組患者的 TC、TG、LDL－C 均低于對(duì)照組，HDL－C 高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2 頸動(dòng)脈ITM 兩組患者治療前頸動(dòng)脈ITM無顯著性差異 （P＞0．05），但治療后觀察組頸動(dòng)脈ITM較對(duì)照組低 （P＜0．05），見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂（±s）

注：與對(duì)照組治療后相比，＊P＜0．05

LDL－C（mmol／L）觀察組 31治療前 5．03±1．43 2．71±1．90 1．08±0．30 3．14±0．93治療后 3．17±1．38＊ 1．68±1．13＊ 1．69±0．31＊ 2．09±0．86＊對(duì)照組 31治療前 5．09±1．59 2．69±1．83 1．17±0．41 3．19±0．87治療后 3．67±1．24 2．54±1．46 1．13±0．28 2．64±0．79組別 n TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL－C（mmol／L）

表2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈ITM（±s，mm）

表2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈ITM（±s，mm）

注：與對(duì)照組治療后相比，＊P＜0．05

組別 n 治療前 治療后觀察組 31 1．20±0．21 0．81±0．13＊對(duì)照組 31 1．19±0．24 1．07±0．19

2．3 隨訪情況 隨訪9～12個(gè)月，觀察組31例患者中，1例出現(xiàn)腦梗死，占3．23%；對(duì)照組31例患者中，6例出現(xiàn)腦梗死，占19．35%，觀察組患者腦梗死的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0．05）。

3 討 論

臨床研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化是患者出現(xiàn)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)病期間往往會(huì)伴隨血脂水平升高，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)造成影響，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊破裂、脫落等癥狀，嚴(yán)重影響著其預(yù)后生活質(zhì)量［8，9］?；诖?，臨床必須加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療。

阿司匹林是臨床治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的常見藥物，能夠顯著降低血栓的發(fā)生概率［10］。然而，有學(xué)者指出，該藥物在預(yù)防斑塊脫落中的應(yīng)用價(jià)值有待提高［11，12］。對(duì)此，臨床應(yīng)探究更加有效的治療方案。普羅布考屬于常用的降脂藥物，能夠有效抑制膽固醇患者病情的發(fā)展［13］。隨著臨床對(duì)該藥物的深入研究，發(fā)現(xiàn)它還具有抗氧化、抗炎等特點(diǎn)，不僅能夠改善血管受損癥狀，還能夠降低炎性因子的活性，可達(dá)到縮小斑塊體積的目的［14］。本文觀察組用藥后血脂水平、頸動(dòng)脈ITM和腦梗死的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。喬紅剛等［15］研究了阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考在頸動(dòng)脈粥樣中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊的個(gè)數(shù)明顯減少，本文結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。

綜上所述，采用普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，不僅能夠改善頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，而且能改善血脂異常狀態(tài)，降低腦梗死的發(fā)生率。

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