一例犬開放型子宮蓄膿的診治

歐陽志良，王肇基，萬志偉,黃潤標(biāo)

（廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，廣東 東莞 523960）

一例犬開放型子宮蓄膿的診治

歐陽志良，王肇基，萬志偉,黃潤標(biāo)

（廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，廣東 東莞 523960）

隨著家養(yǎng)犬只數(shù)量的增加和老齡化趨勢的出現(xiàn)，觀賞犬的產(chǎn)科疾病，尤其是犬的子宮蓄膿越來越多見。子宮蓄膿也稱慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎?；疾∪话愦嬖谧訉m內(nèi)膜增生，同時(shí)存在子宮蓄膿，是一種與年齡有關(guān)的綜合征。本病多見于6歲以上的中、老年犬，特別是從未懷孕過的老年犬和屢配不孕的母犬，患病犬又以北京犬、西施犬等小型犬發(fā)病率較高。一經(jīng)確診為子宮蓄膿癥時(shí)，治療一般以手術(shù)為主，摘除子宮、卵巢。

臨床上子宮蓄膿是發(fā)病率最高的母犬產(chǎn)科疾病。有研究表明證明，子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜囊性增生（cystic endometrial hyperplasia，CEH）是本病的原發(fā)性疾病，由于病變的疊加和其他因素的作用，使機(jī)體最后發(fā)展為子宮蓄膿。而Nomura K等比較發(fā)情前期、發(fā)情期、發(fā)情后期和休情期時(shí)子宮內(nèi)灌注大腸埃希菌誘發(fā)子宮蓄膿的結(jié)果表明，在發(fā)情后期犬發(fā)生子宮蓄膿的機(jī)率最高，而在發(fā)情周期的其他時(shí)期發(fā)病率較低。Tsumagari S等也經(jīng)試驗(yàn)表明，犬子宮蓄膿主要發(fā)生在發(fā)情后期的前半段。另有臨床報(bào)道指出，母犬在長期給予孕激素類藥物后可以發(fā)生CEH-pyometra和乳房腫瘤，并同時(shí)表現(xiàn)有卵巢囊腫等其他產(chǎn)科疾病。本文就一例開放型子宮蓄膿病例的治療及護(hù)理康復(fù)過程報(bào)告如下。

1 患犬情況

11歲雪納瑞，♀，未絕育，體重5.4kg。

1.1 問診

2014年7月16日前來就診，主述近2d出現(xiàn)嘔吐，精神差，無食欲，飲水小便正常。有結(jié)石病史。

1.2 視診

動(dòng)物脫水嚴(yán)重，陰道有膿性分泌物流出。腹壁緊張。

2 輔助檢查

2.17月16日檢查項(xiàng)目

2.1.1 X線檢查

根據(jù)圖1及圖2可見膀胱內(nèi)結(jié)石，子宮增大，腹壁緊張。

2.1.2 B超檢查

圖1

圖2

圖3、圖4顯示子宮出現(xiàn)暗性顯影，膀胱內(nèi)有結(jié)石，肝臟回升不均質(zhì)。

圖3

圖4

表1 血液生理指標(biāo)檢查

2.1.3 CBC檢查：CBC檢查可見白細(xì)胞升高而粒細(xì)胞低，說明患犬體內(nèi)有

嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，且出現(xiàn)核右移現(xiàn)象。

2.1.4 生化6項(xiàng)檢查：生化檢查可見患犬ALKP略高，說明在子宮蓄膿時(shí)，同時(shí)存在肝的炎癥或損傷，極有可能是子宮蓄膿誘導(dǎo)了肝臟的

表2 血液生化指標(biāo)檢查

損傷。

2.1.5 血?dú)鈾z查：

表3 血液生化指標(biāo)檢查

血?dú)鈾z查可知該犬血液酸過量，輸液時(shí)考慮補(bǔ)堿以維持酸堿平衡。

2.27月21日檢查項(xiàng)目

2.2.1 CBC檢查：

表4 血液生理指標(biāo)檢查

CBC檢查可見白細(xì)胞比16日有所升高，說明病情正在惡化，需要手術(shù)摘除子宮。

2.2.2 生化6項(xiàng)：

表5 血液生化指標(biāo)檢查

生化6項(xiàng)可見ALKP較之16日有所升高，NH3也有升高，病情正在惡化。

3 診斷及治療

3.1 診斷

開放型子宮蓄膿。

3.2 治療方案

3.2.1 7月16～18日：（1）科特壯1mL sc.（2）己烯雌酚0.5mL sc.（3）普美康1mL sc.（4）頭孢曲松鈉0.2mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL iv.（5）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（6）乳酸林格注射液100mL iv.；（7）氨基酸注射液（15AA）50mL iv.（8）a/d一罐；（9）營養(yǎng)膏一支

3.2.2 7月19～21日：（1）Vc 1mLsc.；（2）乙烯雌酚0.5mLsc.（3）科特壯1mL sc.（4）小蘇打20mL，5%葡萄糖氯化鈉注射液100m/iv.（5）頭孢曲松鈉0.2mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（6）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（7）乳酸林格注射液100mL/iv.；（8）氨基酸注射液（15AA）50mL/iv.

3.2.3 7月21日手術(shù)：（1）阿托品0.5mL/sc.；（2）止血敏1mL/sc.（3）痛立定0.6mL/sc.；（4）拜有利1mL/sc.；（5）丙泊酚（誘導(dǎo)）（6）子宮蓄膿摘除術(shù)；（7）氣麻1H（8）菌瑞欣1支，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（9）久克坦5mL，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（10）心電圖

3.2.4 7月21日術(shù)后：犬白蛋白1支5%葡萄糖氯化鈉注射液50mL/iv.

3.2.5 7月22～24日：（1）痛立定0.6mLsc.（2）拜有利0.6mLsc.（3）Vc1mL/sc.；（4）CoVB1mL/sc.（5）菌瑞欣25mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（6）久克坦5mL，0.9%氯化鈉注射液50mL/iv.（7）脂肪乳50mL/iv.（8）a/d一罐

3.2.6 7月25～28日：（1）痛立定0.6mL/sc.（2）普美康0.6mL/sc.（3）止血敏1mL/sc.（4）菌瑞欣25mg，5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL/iv.（5）久克坦5mL0.9%氯化鈉注射液100mL/iv.

3.2.6 7月26日：（1）a/d一罐（2）s/d一罐（3）尿石凈1支

3.3 護(hù)理

4 小結(jié)

表6 17～28日臨床癥狀觀察

本次的病例是的子宮蓄膿，子宮蓄膿是老年未絕育母犬較常見的一種急性或慢性病變，多發(fā)生于發(fā)情后期的成年母犬，子宮蓄膿沒有特別的遺傳性，本病多見于6歲以上的中、老年犬，特別是從未懷孕過的老年犬和屢配不孕的母犬，患病犬又以北京犬、西施犬等小型犬發(fā)病率較高。

根據(jù)子宮頸開放與否可分為閉合性和開放性兩種，該患病犬屬于開放性的。子宮蓄膿的常規(guī)治療方法有手術(shù)治療和保守治療兩種。保守療法適用于早期的開放型子宮蓄膿，或初期無菌感染狀態(tài)，對于繁殖價(jià)值高、或手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大、實(shí)施手術(shù)會(huì)引起死亡的，可先采取保守治療法。保守治療原則主要是促進(jìn)子宮內(nèi)容物的排出和子宮復(fù)舊，控制并防止細(xì)菌的感染，增強(qiáng)患病犬的機(jī)體抵抗力。手術(shù)治療方法適應(yīng)于閉合型子宮蓄膿和嚴(yán)重感染的開放型子宮蓄膿病例治療。手術(shù)治療應(yīng)盡早實(shí)施，將子宮體全部摘除，對于體溫升高或有敗血癥的患病犬，應(yīng)先進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎、糾正機(jī)體脫水和酸堿平衡，待全身情況穩(wěn)定后再做手術(shù)。手術(shù)前和手術(shù)過程中應(yīng)及時(shí)輸液，防止膨大的子宮體拉出和摘除后由于腹壓急劇下降，致使全身血液大量回流腹腔而導(dǎo)致犬休克。

患有開放型子宮蓄膿的患病犬用藥物治療也可得到康復(fù)，但治療周期長，過程繁瑣，主人常因患病犬癥狀消失后，不堅(jiān)持用藥而引起復(fù)發(fā)。但對于閉合型子宮蓄膿的患病犬，手術(shù)治療是最徹底、最有效的方法。子宮蓄膿已成為犬生殖系統(tǒng)中危害較大的疾病之一，在臨床中建議年齡偏大、無種用或繁殖能力低下的母犬應(yīng)及早作絕育手術(shù)，以減少母犬患子宮蓄膿或其他生殖道疾病的機(jī)會(huì)。同時(shí)加強(qiáng)母犬在發(fā)情期的衛(wèi)生護(hù)理和在以往生產(chǎn)時(shí)，做到保持生產(chǎn)潔凈，產(chǎn)后在子宮腔內(nèi)沒有胎衣留存，避免子宮腔內(nèi)感染，降低本病的發(fā)生率。

本例患病犬剛來是精神沉郁，運(yùn)步緊張，陰道流出膿液，感染嚴(yán)重，保守治療住院4d觀察發(fā)現(xiàn)病情惡化，故直接實(shí)施子宮摘除術(shù)，經(jīng)過手術(shù)，患犬精神好轉(zhuǎn)并有食欲，二便均正常。

術(shù)前禁食12h，摘除子宮體要注意防止子宮破裂，內(nèi)容物漏出污染腹腔。術(shù)后注意保暖，6h禁水禁食，初期給予少量的水和易消化的食物。術(shù)后補(bǔ)液抗炎護(hù)理7d，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持創(chuàng)口干燥防止感染，必要時(shí)加地塞米松、VC，調(diào)節(jié)體液酸堿平衡藥、營養(yǎng)藥進(jìn)行治療，確保患犬的體力恢復(fù)，并保持環(huán)境的清潔干燥，10d左右拆線。如伴發(fā)其他器質(zhì)性疾病的病犬還要及時(shí)采取合理的治療方法，避免病癥加重。

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10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．08.082