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    通心絡(luò)膠囊聯(lián)合尼莫地平治療61例偏頭痛的療效觀察

    2015-12-01 09:30:52鄭秀莉
    中國民間療法 2015年7期
    關(guān)鍵詞:頭痛療效

    鄭秀莉

    (河南省安陽縣中醫(yī)院,455112)

    偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科一種常見和多發(fā)的慢性神經(jīng)血管紊亂疾病,常表現(xiàn)為單側(cè)性搏動頭痛[1]。偏頭痛患者發(fā)作前常會出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木和閃光等征兆,發(fā)作時(shí)伴有不同程度的嘔吐、惡心、畏聲、畏光以及其他癥狀,這些都嚴(yán)重地影響著患者正常生活和工作。偏頭痛病因較復(fù)雜和多變,且常具有反復(fù)發(fā)作的特征,臨床藥物治療效果不理想[2]。

    筆者采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛,療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取我院2013年2月~2014年2月收治的122例偏頭痛患者作為研究對象,所有患者均無甲狀腺功能亢進(jìn)史,無高血壓病史。所有患者臨床診斷均符合《1998年國際偏頭痛會議制定的國家偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》,按照隨機(jī)分組法將所有患者分為對照組和觀察組,每組各61例,其中對照組患者男30例,女31例;年齡20~69歲,平均年齡42.7歲;病程4個(gè)月~20年,平均7.1年;頭痛平均持續(xù)時(shí)間為5.7h。觀察組患者男32例,女29例;年齡21~70歲,平均年齡43.3歲;病程5個(gè)月~21年,平均6.7年;頭痛平均持續(xù)時(shí)間為6.2h。兩組患者年齡、性別、病程時(shí)長以及頭痛平均持續(xù)時(shí)間等方面無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    治療方法

    對照組患者給予尼莫地平片(天津中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服,40mg/次,3次/d。

    觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),4粒/次,3次/d。

    兩組患者均治療12周。治療后對患者給予6個(gè)月隨訪,并比較兩組患者臨床療效和治療前后患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

    治療結(jié)果

    療效評價(jià):①綜合療效:患者頭痛癥狀完全消失者為治愈;患者治療后頭痛強(qiáng)度減少2級,且發(fā)作次數(shù)減少和頭痛持續(xù)時(shí)間減少超過2/3者為顯效;患者治療后頭痛癥狀減少1級,發(fā)作間隔時(shí)間增加或持續(xù)時(shí)間減少少于2/3者為有效;患者治療后頭痛未見減少或加重者為無效。②發(fā)作次數(shù):記錄治療前、治療后14d末、治療后30d末和治療后6個(gè)月末頭痛發(fā)作次數(shù)。

    綜合療效:觀察組治療后總有效率86.89%,明顯高于對照組的67.21%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后總有效率比較,見表1。

    表1 對照組與觀察組患者治療后總有效率比較[例(%)]

    偏頭痛發(fā)病次數(shù):治療后30d末和6個(gè)月末,觀察組患者發(fā)病次數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 觀察組與對照組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)比較(±s,次)

    表2 觀察組與對照組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)比較(±s,次)

    注:與對照組比較,#P<0.05

    ?

    討論

    多數(shù)偏頭痛患者具有周期性發(fā)作和家族性發(fā)病。偏頭痛臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)頭部搏動性疼痛,并伴有不同程度的嘔吐、惡心和畏光等癥狀,在黑暗、安靜環(huán)境下或睡眠狀態(tài)時(shí)頭痛減輕。偏頭痛發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其可能與兒茶酚胺和血管物質(zhì)5-HT等釋放或減少有關(guān),這些活性物質(zhì)能直接收縮顱內(nèi)小血管,當(dāng)血漿內(nèi)兒茶酚胺和5-HT減少時(shí),對顱內(nèi)小血管等收縮作用減弱或消失,使得顱內(nèi)血管發(fā)生擴(kuò)張而引發(fā)頭痛[3]。

    尼莫地平為第2代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑,對血腦屏障通過率較高,該藥物的作用機(jī)制為減慢或阻斷腦內(nèi)血管平滑肌細(xì)胞鈣離子的內(nèi)流,使電位得到阻斷,從而降低血管收縮。尼莫地平能明顯擴(kuò)張腦血管、緩解腦血管痙攣以及增加腦部血管流量,尼莫地平對血小板釋放的兒茶酚胺、5-HT、纖維蛋白酶以及前列腺素等活性物質(zhì)具有抑制作用,能逆轉(zhuǎn)這些物質(zhì)導(dǎo)致的腦部血管痙攣,阻止血管收縮;尼莫地平對腦血管具有強(qiáng)烈的選擇性擴(kuò)張作用,因此該藥能對抗偏頭痛患者早期腦部低氧狀態(tài),減少偏頭痛發(fā)作[4]。

    通心絡(luò)膠囊主要由水蛭、人參、土鱉蟲、全蝎、蟬蛻、蜈蚣、冰片、赤芍、絳香、檀香、酸棗仁和乳香等組成,具有通絡(luò)止痛、活血益氣等作用,對血液黏稠、血管阻塞和動脈硬化等具有明顯的治療作用,同時(shí)還能修復(fù)因動脈硬化和長期高血脂引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷[5]。通心絡(luò)膠囊是目前應(yīng)用較為廣泛的治療血管疾病藥物的中成藥,有疏風(fēng)通絡(luò)、活血益氣等作用,能顯著加大腦部血流量和抑制血小板聚集。

    由于偏頭痛作用機(jī)制較為復(fù)雜,因此臨床上常需要聯(lián)合2種或2種以上的藥物才能得到理想的治療效果。

    綜上所述,通心絡(luò)膠囊聯(lián)合尼莫地平在治療偏頭痛方面臨床效果明顯,且能顯著減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù),該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]楊鑫,魏武康 .星狀神經(jīng)節(jié)阻滯與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,10:622-623.

    [2]韓國棟,程傳浩 .通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(1):110-111.

    [3]曹奔放 .通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(14):275-276.

    [4]李芝勇,黎靜梅 .頭痛寧膠囊加尼莫地平等治療偏頭痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2014,57(3):267-268.

    [5]曾敬,王紅,汪雪晴,等 .通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛的系統(tǒng)評價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(4):62-65.

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