通心絡膠囊聯(lián)合尼莫地平治療61例偏頭痛的療效觀察

鄭秀莉

（河南省安陽縣中醫(yī)院，455112）

偏頭痛是神經內科一種常見和多發(fā)的慢性神經血管紊亂疾病，常表現(xiàn)為單側性搏動頭痛［1］。偏頭痛患者發(fā)作前常會出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木和閃光等征兆，發(fā)作時伴有不同程度的嘔吐、惡心、畏聲、畏光以及其他癥狀，這些都嚴重地影響著患者正常生活和工作。偏頭痛病因較復雜和多變，且常具有反復發(fā)作的特征，臨床藥物治療效果不理想［2］。

筆者采用通心絡膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛，療效確切，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的122例偏頭痛患者作為研究對象，所有患者均無甲狀腺功能亢進史，無高血壓病史。所有患者臨床診斷均符合《1998年國際偏頭痛會議制定的國家偏頭痛診斷標準》，按照隨機分組法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各61例，其中對照組患者男30例，女31例；年齡20～69歲，平均年齡42.7歲；病程4個月～20年，平均7.1年；頭痛平均持續(xù)時間為5.7h。觀察組患者男32例，女29例；年齡21～70歲，平均年齡43.3歲；病程5個月～21年，平均6.7年；頭痛平均持續(xù)時間為6.2h。兩組患者年齡、性別、病程時長以及頭痛平均持續(xù)時間等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法

對照組患者給予尼莫地平片（天津中央藥業(yè)有限公司生產）口服，40mg／次，3次／d。

觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產），4粒／次，3次／d。

兩組患者均治療12周。治療后對患者給予6個月隨訪，并比較兩組患者臨床療效和治療前后患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

治療結果

療效評價：①綜合療效：患者頭痛癥狀完全消失者為治愈；患者治療后頭痛強度減少2級，且發(fā)作次數(shù)減少和頭痛持續(xù)時間減少超過2／3者為顯效；患者治療后頭痛癥狀減少1級，發(fā)作間隔時間增加或持續(xù)時間減少少于2／3者為有效；患者治療后頭痛未見減少或加重者為無效。②發(fā)作次數(shù)：記錄治療前、治療后14d末、治療后30d末和治療后6個月末頭痛發(fā)作次數(shù)。

綜合療效：觀察組治療后總有效率86.89%，明顯高于對照組的67.21%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后總有效率比較，見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療后總有效率比較［例（%）］

偏頭痛發(fā)病次數(shù)：治療后30d末和6個月末，觀察組患者發(fā)病次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)比較（±s，次）

表2 觀察組與對照組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)比較（±s，次）

注：與對照組比較，＃P＜0.05

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討論

多數(shù)偏頭痛患者具有周期性發(fā)作和家族性發(fā)病。偏頭痛臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性偏側頭部搏動性疼痛，并伴有不同程度的嘔吐、惡心和畏光等癥狀，在黑暗、安靜環(huán)境下或睡眠狀態(tài)時頭痛減輕。偏頭痛發(fā)病機制目前尚不清楚，多數(shù)學者認為其可能與兒茶酚胺和血管物質5－HT等釋放或減少有關，這些活性物質能直接收縮顱內小血管，當血漿內兒茶酚胺和5－HT減少時，對顱內小血管等收縮作用減弱或消失，使得顱內血管發(fā)生擴張而引發(fā)頭痛［3］。

尼莫地平為第2代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血腦屏障通過率較高，該藥物的作用機制為減慢或阻斷腦內血管平滑肌細胞鈣離子的內流，使電位得到阻斷，從而降低血管收縮。尼莫地平能明顯擴張腦血管、緩解腦血管痙攣以及增加腦部血管流量，尼莫地平對血小板釋放的兒茶酚胺、5－HT、纖維蛋白酶以及前列腺素等活性物質具有抑制作用，能逆轉這些物質導致的腦部血管痙攣，阻止血管收縮；尼莫地平對腦血管具有強烈的選擇性擴張作用，因此該藥能對抗偏頭痛患者早期腦部低氧狀態(tài)，減少偏頭痛發(fā)作［4］。

通心絡膠囊主要由水蛭、人參、土鱉蟲、全蝎、蟬蛻、蜈蚣、冰片、赤芍、絳香、檀香、酸棗仁和乳香等組成，具有通絡止痛、活血益氣等作用，對血液黏稠、血管阻塞和動脈硬化等具有明顯的治療作用，同時還能修復因動脈硬化和長期高血脂引起的血管內皮細胞損傷［5］。通心絡膠囊是目前應用較為廣泛的治療血管疾病藥物的中成藥，有疏風通絡、活血益氣等作用，能顯著加大腦部血流量和抑制血小板聚集。

由于偏頭痛作用機制較為復雜，因此臨床上常需要聯(lián)合2種或2種以上的藥物才能得到理想的治療效果。

綜上所述，通心絡膠囊聯(lián)合尼莫地平在治療偏頭痛方面臨床效果明顯，且能顯著減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)，該方法值得在臨床推廣應用。

［1］楊鑫，魏武康 .星狀神經節(jié)阻滯與尼莫地平聯(lián)合應用治療偏頭痛的療效觀察［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2013，10：622－623.

［2］韓國棟，程傳浩 .通心絡膠囊治療偏頭痛臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2013，28（1）：110－111.

［3］曹奔放 .通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（14）：275－276.

［4］李芝勇，黎靜梅 .頭痛寧膠囊加尼莫地平等治療偏頭痛療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2014，57（3）：267－268.

［5］曾敬，王紅，汪雪晴，等 .通心絡膠囊治療偏頭痛的系統(tǒng)評價［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（4）：62－65.