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    中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病50例療效觀察及護(hù)理體會(huì)

    2015-12-01 09:30:52孫瑛俊
    中國民間療法 2015年7期
    關(guān)鍵詞:鉤藤天麻高血壓病

    孫瑛俊

    (浙江省杭州市拱墅區(qū)拱宸橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,310015)

    高血壓病是老年人心血管中患病率最高的一種疾病,是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理50例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取2012年8月~2014年8月我院門診及住院患者100例,隨機(jī)分為兩組。治療組50例,男30例,女20例;年齡59~78歲,平均65.5歲;病程11個(gè)月~27年。對(duì)照組50例,男28例,女22例;年齡60~78歲,平均69.5歲;病程1~26年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對(duì)照組:苯那普利10mg口服,每日1次。

    治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服天麻鉤藤飲:天麻9g,鉤藤12g,石決明12g,杜仲10g,牛膝10g,梔子9g,黃芩9g,夜交藤g,茯神12g,桑寄生12g,坤草9g。水煎服,每日1劑,每劑煎2次,取汁分早晚服。

    兩組均1個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療1個(gè)療程后判斷療效。

    護(hù)理方法

    兩組護(hù)理方法相同。①心理護(hù)理:高血壓病患者的血壓與心理、情緒密切相關(guān)[1]。多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)。因此,對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí),讓患者了解控制血壓的重要性,幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力,參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施,指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。②一般護(hù)理:保證合理的休息及睡眠,避免勞累,提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者,進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好,如跑步、做體操及打太極拳等,但需注意勞逸結(jié)合,避免時(shí)間過長的劇烈活動(dòng),對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓患者應(yīng)臥床休息,高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床,并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。③飲食護(hù)理:選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入,控制體重在理想范圍。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]。顯效:舒張壓下降≥10mmHg(1.33kPa),并達(dá)到正常范圍,或舒張壓雖未下降至正常,但已下降≥20mmHg(2.67kPa),癥狀消失或明顯減輕。有效:舒張壓下降<10mmHg(1.33kPa),但已達(dá)到正常范圍,或舒張壓下降10~19mmHg(1.33~2.53kPa),但未達(dá)到正常范圍,或收縮壓下降≥30mmHg(4kPa),癥狀明顯減輕。無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

    結(jié)果:見表1、表2。

    表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較(例)

    表2 治療組與對(duì)照組治療前后血壓的比較(±s,kPa)

    表2 治療組與對(duì)照組治療前后血壓的比較(±s,kPa)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05

    ?

    體會(huì)

    近年來老年人高血壓病患病率呈明顯升高趨勢。苯那普利屬第三代ACEI,為非巰基而含羧基的前體藥,具有高組織親和力,前體藥加速了吸收率,延長了有效成分的作用時(shí)間,且不受食物的影響,半衰期為21~22h,故每日給藥1次即可,服用方便,易為患者接受。本病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為與體質(zhì)稟賦偏盛、年老體虛、精氣內(nèi)傷、肝腎不足、肝陽化火、瘀血阻脈、心神不寧有關(guān)。治療宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎、平肝潛陽、清肝瀉火、活血化瘀、養(yǎng)心安神。天麻鉤藤飲之杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤補(bǔ)養(yǎng)肝腎;天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽;梔子、黃芩清肝瀉火;坤草、懷牛膝活血化瘀;茯神、夜交藤養(yǎng)心安神。高血壓病屬于身心性疾病,故護(hù)理干預(yù)十分重要,護(hù)士應(yīng)熟悉本病病因、發(fā)病機(jī)制,并讓患者了解相關(guān)知識(shí)。使患者積極主動(dòng)改變生活方式,擁有健康心理,接受早期、正規(guī)的藥物治療,從而提高高血壓的治愈率和控制率[3]。本觀察結(jié)果顯示,治療組總有效率94%,對(duì)照組總有效率78%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理高血壓病療效更好,值得臨床應(yīng)用。

    [1]趙寶平 .情緒對(duì)高血壓病的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(10上旬版):2599.

    [2]項(xiàng)淑英 .中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(3):162.

    [3]李小珍 .高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,46(2):64.

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