中西藥辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效探討

趙冀萍

（山西省壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院，045400）

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，經(jīng)研究顯示，慢性萎縮性胃炎發(fā)病與性別、年齡、職業(yè)、Hp感染等因素相關(guān)，高發(fā)于中老年患者。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示［1］，51%以上的50歲以上人群會(huì)有胃黏膜萎縮癥狀，慢性萎縮性胃炎中，40歲以上占70%。此病大多病程較長(zhǎng)，從胃黏膜正常狀態(tài)形成胃癌，需要經(jīng)歷淺表性胃炎與萎縮性胃炎、腸上皮化生等階段，若在任何一個(gè)階段中都未有效控制病情發(fā)展，最終會(huì)形成胃癌。因此，必須要積極預(yù)防萎縮性胃炎發(fā)生，一旦出現(xiàn)，必須及時(shí)采取措施治療，降低癌變發(fā)生率。有學(xué)者認(rèn)為［2］，中醫(yī)在慢性萎縮性胃炎治療中的效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，在本組研究中，對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

選取我院2012年3月至2014年3月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例為觀察對(duì)象，男性51例，女性35例，年齡35～72歲，平均年齡（47.8±3.6）歲，病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.6±1.2）年，患者均出現(xiàn)不同程度消化不良、大便異常及貧血癥狀，經(jīng)胃鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有較好可比性。

治療方法

對(duì)照組行單純西藥治療，給予奧美拉唑、果膠鉍及阿莫西林聯(lián)合治療。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療。①對(duì)于胃絡(luò)瘀阻患者，方藥為：當(dāng)歸8g，大棗10g，甘草3g，細(xì)辛5g，草豆蔻1g，桂枝10g，沒(méi)藥15g，白芍15g，五靈脂12g，延胡索12g；②對(duì)于脾胃濕熱患者，方藥為：川黃連5g，石菖蒲5g，淡竹葉8g，通草8g，厚樸10g，焦梔子10g，杏仁12g，淡豆豉10g，蘆根50g，法半夏10g，滑石15g，白豆蔻12g，薏苡仁15g；③對(duì)于肝胃不和者，方藥為：川芎5g，炙甘草5g，郁金10g，香附10g，金錢(qián)草12g，茵陳10g，枳實(shí)15g，白芍25g，山楂12g，延胡索25g，柴胡15g。均為水煎服，1劑／d，早晚溫服。兩組患者均治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療效果及臨床癥狀評(píng)分情況，作對(duì)比分析。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征基本消失，飲食基本恢復(fù)，體重增加；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征明顯緩解，食欲增加，體重有所增長(zhǎng)；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至加重。

結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為90.70%，對(duì)照組患者治療總有效率為72.09%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較［例（%）］

觀察組臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分情況對(duì)比（±s）

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討論

慢性萎縮性胃炎為慢性胃炎的一種，是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，胃黏膜會(huì)形成局部或廣泛腺體萎縮、腺體數(shù)量減少癥狀，胃黏膜逐漸變薄，出現(xiàn)不同程度的腸上皮化生與胃分泌功能下降。出現(xiàn)腸上皮化生或者有不典型增生情況，為胃癌癌變前病變情況。采取有效措施治療是防治癌變的關(guān)鍵。慢性萎縮性胃炎常規(guī)治療主要以對(duì)癥治療與抗幽門(mén)螺旋桿菌治療，或者使用克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)法治療，這類(lèi)治療方案雖然有一定療效，但是其效果依然有限，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)癥狀，影響治療效果，治療依從性較低［3］。

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇，因飲食不節(jié)、脾胃虛弱等因素導(dǎo)致胃黏膜損傷、胃氣不和［4］。慢性萎縮性胃炎多為脾胃虛弱、瘀血中阻，其發(fā)病部位多為胃竇部，胃體出現(xiàn)明顯萎縮癥狀，治療需要改變患者胃部消化不良、吸收不佳等癥狀，促進(jìn)血液微循環(huán)。辨證應(yīng)用中藥中，諸藥聯(lián)合使用，可起到補(bǔ)血散氣、活血養(yǎng)陰、活絡(luò)之效，能顯著緩解患者痛苦，徹底改善胃部不適感。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎，可起到互補(bǔ)協(xié)同作用，顯著改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防癌變。

綜合上述，中西醫(yī)結(jié)合辨證治療慢性萎縮性胃炎，安全性高，可快速作用于病灶，改善患者癥狀，減少不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］張顏偉，郭喜軍，趙見(jiàn)文，等 .化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（1）：36－38.

［2］吳慶和，羅仕娟，李玉玲，等 .艾灸結(jié)合健脾益氣法治療脾虛型慢性萎縮性胃炎模型大鼠的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，19：5498－5499.

［3］王玲玲，賈玉聰 .化瘀消萎湯治療慢性萎縮性胃炎76例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（6）：342－344.

［4］謝晶日，張楊 .益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28（6）：46－47.