趙冀萍
(山西省壽陽縣人民醫(yī)院,045400)
慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一,經(jīng)研究顯示,慢性萎縮性胃炎發(fā)病與性別、年齡、職業(yè)、Hp感染等因素相關(guān),高發(fā)于中老年患者。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[1],51%以上的50歲以上人群會(huì)有胃黏膜萎縮癥狀,慢性萎縮性胃炎中,40歲以上占70%。此病大多病程較長(zhǎng),從胃黏膜正常狀態(tài)形成胃癌,需要經(jīng)歷淺表性胃炎與萎縮性胃炎、腸上皮化生等階段,若在任何一個(gè)階段中都未有效控制病情發(fā)展,最終會(huì)形成胃癌。因此,必須要積極預(yù)防萎縮性胃炎發(fā)生,一旦出現(xiàn),必須及時(shí)采取措施治療,降低癌變發(fā)生率。有學(xué)者認(rèn)為[2],中醫(yī)在慢性萎縮性胃炎治療中的效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療,在本組研究中,對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取我院2012年3月至2014年3月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例為觀察對(duì)象,男性51例,女性35例,年齡35~72歲,平均年齡(47.8±3.6)歲,病程6個(gè)月~7年,平均病程(4.6±1.2)年,患者均出現(xiàn)不同程度消化不良、大便異常及貧血癥狀,經(jīng)胃鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診,排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組43例,兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異(P>0.05),具有較好可比性。
對(duì)照組行單純西藥治療,給予奧美拉唑、果膠鉍及阿莫西林聯(lián)合治療。
觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療。①對(duì)于胃絡(luò)瘀阻患者,方藥為:當(dāng)歸8g,大棗10g,甘草3g,細(xì)辛5g,草豆蔻1g,桂枝10g,沒藥15g,白芍15g,五靈脂12g,延胡索12g;②對(duì)于脾胃濕熱患者,方藥為:川黃連5g,石菖蒲5g,淡竹葉8g,通草8g,厚樸10g,焦梔子10g,杏仁12g,淡豆豉10g,蘆根50g,法半夏10g,滑石15g,白豆蔻12g,薏苡仁15g;③對(duì)于肝胃不和者,方藥為:川芎5g,炙甘草5g,郁金10g,香附10g,金錢草12g,茵陳10g,枳實(shí)15g,白芍25g,山楂12g,延胡索25g,柴胡15g。均為水煎服,1劑/d,早晚溫服。兩組患者均治療3個(gè)月。
觀察指標(biāo):記錄兩組患者治療效果及臨床癥狀評(píng)分情況,作對(duì)比分析。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀及體征基本消失,飲食基本恢復(fù),體重增加;有效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀及體征明顯緩解,食欲增加,體重有所增長(zhǎng);無效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重。
結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為90.70%,對(duì)照組患者治療總有效率為72.09%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]
觀察組臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分情況對(duì)比(±s)
表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分情況對(duì)比(±s)
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慢性萎縮性胃炎為慢性胃炎的一種,是常見消化系統(tǒng)疾病,胃黏膜會(huì)形成局部或廣泛腺體萎縮、腺體數(shù)量減少癥狀,胃黏膜逐漸變薄,出現(xiàn)不同程度的腸上皮化生與胃分泌功能下降。出現(xiàn)腸上皮化生或者有不典型增生情況,為胃癌癌變前病變情況。采取有效措施治療是防治癌變的關(guān)鍵。慢性萎縮性胃炎常規(guī)治療主要以對(duì)癥治療與抗幽門螺旋桿菌治療,或者使用克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)法治療,這類治療方案雖然有一定療效,但是其效果依然有限,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)癥狀,影響治療效果,治療依從性較低[3]。
中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇,因飲食不節(jié)、脾胃虛弱等因素導(dǎo)致胃黏膜損傷、胃氣不和[4]。慢性萎縮性胃炎多為脾胃虛弱、瘀血中阻,其發(fā)病部位多為胃竇部,胃體出現(xiàn)明顯萎縮癥狀,治療需要改變患者胃部消化不良、吸收不佳等癥狀,促進(jìn)血液微循環(huán)。辨證應(yīng)用中藥中,諸藥聯(lián)合使用,可起到補(bǔ)血散氣、活血養(yǎng)陰、活絡(luò)之效,能顯著緩解患者痛苦,徹底改善胃部不適感。本組研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎,可起到互補(bǔ)協(xié)同作用,顯著改善患者生活質(zhì)量,預(yù)防癌變。
綜合上述,中西醫(yī)結(jié)合辨證治療慢性萎縮性胃炎,安全性高,可快速作用于病灶,改善患者癥狀,減少不良反應(yīng),值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
[1]張顏偉,郭喜軍,趙見文,等 .化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(1):36-38.
[2]吳慶和,羅仕娟,李玉玲,等 .艾灸結(jié)合健脾益氣法治療脾虛型慢性萎縮性胃炎模型大鼠的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,19:5498-5499.
[3]王玲玲,賈玉聰 .化瘀消萎湯治療慢性萎縮性胃炎76例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(6):342-344.
[4]謝晶日,張楊 .益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(6):46-47.