牽正散加減配合針灸治療周圍性面癱40例

巴春艷

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，114004）

面癱是臨床最常見(jiàn)的疾病，尤其是在冬春季節(jié)發(fā)病率更高，不論男女老少都可發(fā)病，其嚴(yán)重程度不一，故療程長(zhǎng)短不一，大部分患者在治療一個(gè)月后基本痊愈，少部分患者恢復(fù)較慢，還有一部分可能會(huì)留下一定程度的后遺癥。其主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，可有不能鼓腮、口角漏水等。臨床針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱療效顯著。

一般資料

80例患者均來(lái)自本院針灸科門診，按就診順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各40例。發(fā)病時(shí)間均不超過(guò)1周。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）》［2］制定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次發(fā)??；③急性期（1～7d）；④單側(cè)面肌麻痹；⑤年齡15～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性周圍性面癱；②恢復(fù)期和后遺癥期；③合并有糖尿病、心、腦、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神?。虎茉袐D及哺乳期婦女。

治療方法

兩組針刺治療一致，治療組辨證服用中藥治療，7d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

針刺取穴：患側(cè)牽正、風(fēng)池、頰車、地倉(cāng)、迎香、顴髎、陽(yáng)白、攢竹透魚腰、健側(cè)下關(guān)、雙側(cè)外關(guān)、合谷、曲池。操作方法：以上穴位均常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，輕度刺激，得氣即可。急性期輕刺激，后期手法可適當(dāng)加重。

中藥牽正散加減：僵蠶10g，白附子10g，全蝎10g。急性期配合小柴胡湯辨證加減，后期配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯辨證加減。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2，3］。痊愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀大部分消失。有效：臨床癥狀部分消失。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較（例）

討論

面癱是臨床最常見(jiàn)病癥之一，可發(fā)生于各個(gè)年齡。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能是受寒引起營(yíng)養(yǎng)面部神經(jīng)的血管痙攣、缺血、水腫，或病毒感染而致莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎性反應(yīng)而引起面肌癱瘓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，氣血流通不暢，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。風(fēng)性輕陽(yáng)開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位，為百病之長(zhǎng)；寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，且寒性凝滯，寒主收引，風(fēng)寒合邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)?；颊叨嘤惺茱L(fēng)寒病史，起病突然，每在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、松弛，不能蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺。發(fā)病早期積極治療效果良好。

針灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用，可改善局部血液循環(huán)，有利于面神經(jīng)功能的及早恢復(fù)。面癱為風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)所致，針刺取穴以陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，疏通面部經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血，使筋脈得以溫煦，筋肉得以濡潤(rùn)。面部以陽(yáng)明經(jīng)所主，用地倉(cāng)、頰車、迎香、陽(yáng)白、攢竹、顴髎等穴以疏調(diào)經(jīng)氣、調(diào)理局部氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行；風(fēng)池、外關(guān)、合谷為遠(yuǎn)端取穴，合谷為四總穴之一，即取“面口合谷收”之意。中藥牽正散為治療面癱常用方，各藥均具有祛風(fēng)化痰止痙的功效，早期配合小柴胡湯解表、調(diào)和少陽(yáng)，后期配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣血、化瘀滯。配合針灸達(dá)到內(nèi)外相合，表里兼治，共同調(diào)理陰陽(yáng)氣血，及早恢復(fù)面神經(jīng)功能。

［1］孫傳新 .臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

［2］楊萬(wàn)章，吳芳，張敏 .周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（9）：786－787.

［3］王聲強(qiáng)，王子臣 .周圍性面神經(jīng)麻痹的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)針灸，2005，25（12）：888.