李新會(huì)
(山西省柳林縣李家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院,033300)
皮膚瘙癢癥是一種自覺(jué)性且無(wú)原發(fā)性皮膚損害的疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為單純性皮膚瘙癢癥狀或者伴有繼發(fā)性抓痕、苔蘚、血痂等癥狀,該病給患者的日常生活帶來(lái)極大的困擾。中醫(yī)學(xué)中皮膚瘙癢癥歸屬于“癢風(fēng)”范疇。我院長(zhǎng)期以來(lái)致力于研究采取中藥外用方治療皮膚瘙癢癥,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用自擬康膚洗劑對(duì)皮膚瘙癢癥具有顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
在臨床實(shí)踐研究中隨機(jī)選取2012年2月~2014年1月間我院收治的64例皮膚瘙癢癥患者作為研究對(duì)象。入選病例中排除藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重心血管疾病。病例中男性39例,女性25例;年齡19~76歲,平均年齡(45.8±3.6)歲;病程為2d~12年,平均病程為9.5個(gè)月。在臨床研究中,根據(jù)治療方案將病例分為治療組與對(duì)照組各32例,組間臨床基本資料無(wú)明顯差異,符合對(duì)照實(shí)驗(yàn)條件。
治療組:本組病例均采用本院自擬的康膚洗劑進(jìn)行治療。處方:苦參60g,黃柏40g,雄黃5g,生甘草60g,五味子30g,銀柴胡30g,白鮮皮20g,地膚子30g,麥冬30g,赤芍60g,烏梢蛇30g,露蜂房20g,馬齒莧60g。將上述方劑藥物加15L水煎熬,大約煎熬15min后冷卻至35℃左右,取10L藥液,將患處皮膚完全浸泡在藥液中,浸泡時(shí)間30min/次,浸泡結(jié)束后用清水沖洗皮膚,2次/d,1劑/d。根據(jù)患者病情及治療情況連續(xù)治療1~3個(gè)療程(單個(gè)療程為7d)。在治療過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn):在浸泡時(shí)溫度應(yīng)保持合適,一般32~38℃;女性孕期、經(jīng)期不宜坐浴洗滌,可采取藥液擦拭患處皮膚或者全身皮膚;治療期間禁止食用辛辣食物,禁煙酒。
對(duì)照組:本組患者給予外用涂抹爐甘石洗劑或者外涂鹵米松乳膏,2次/d,連續(xù)治療2周。
療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):本文臨床研究對(duì)象療效評(píng)估均參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行。治愈:經(jīng)臨床治療后患者皮膚瘙癢癥狀(如:粗糙、抓痕、血痂)均完全消失;顯效:經(jīng)臨床治療后,患者無(wú)明顯的瘙癢癥狀,繼發(fā)性皮膚損害度下降80%以上;無(wú)效:經(jīng)藥物治療后患者瘙癢癥狀與治療前相比無(wú)明顯改善或者加重,繼發(fā)性皮膚損害度下降低于20%。
兩組臨床療效情況:兩組患者經(jīng)過(guò)采用不同治療方案后,療效評(píng)估結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組(75%),組間臨床治療效果具有明顯差異(P<0.05),詳見表1。
表1 治療組與對(duì)照組臨床療效評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]
不良反應(yīng)情況:兩組患者在整個(gè)治療期間均未出現(xiàn)刺激、紅腫等不良反應(yīng)癥狀,均全部完成整個(gè)療程的藥物治療。
皮膚瘙癢癥屬于比較常見的皮膚科疾病,臨床體征一般表現(xiàn)為無(wú)原發(fā)性皮膚瘙癢損害為主。到目前為止,醫(yī)學(xué)界關(guān)于瘙癢癥的病因尚不明確,但是臨床醫(yī)學(xué)普遍存在以下觀點(diǎn)[1]:①與某些疾病有一定關(guān)聯(lián)性,如糖尿病、腎病或者肝病等;②與外界刺激有關(guān),如接觸刺激性物品、溫度、濕熱等;③與皮膚干燥、精神緊張等因素有關(guān)。近年來(lái),臨床治療此類疾病用藥主要以組胺類藥物為主,但是長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)此類藥物治療不良反應(yīng)比較明顯(如嗜睡、鎮(zhèn)靜等)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,瘙癢乃熱邪、濕邪、風(fēng)邪、血虛、蟲淫等因素所致。關(guān)于瘙癢癥的臨床治療,在我國(guó)古典醫(yī)學(xué)著作中有多處記載,其中《禮記》記載:“頭有瘡則沫,身有瘡則浴”。而在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》也有明顯記載:“內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之”。該洗劑藥物能夠直接作用于黏膜、皮膚,能夠吸收藥物成分,從而達(dá)到止癢目的。在本文研究中筆者便是借鑒中醫(yī)學(xué)古籍中的外用法之一——熏洗療法。本文研究中,筆者給予皮膚瘙癢癥患者浸泡熏洗自擬康膚洗劑,方劑中苦參具有清熱燥濕、止癢的作用,可起到抗炎、抗過(guò)敏的功效;馬齒莧清熱解毒,涼血止血;雄黃殺蟲療瘡,與露蜂房一起具有解毒、殺蟲、燥濕等功效;黃柏、生甘草具有性味苦寒特性,可起到解毒療瘡、清熱燥濕功效,且可以緩解藥物的毒性;五味子、麥冬、銀柴胡具有潤(rùn)燥止癢潤(rùn)膚作用,現(xiàn)代研究也證實(shí)有抗過(guò)敏、養(yǎng)顏?zhàn)饔?;地膚子、白鮮皮具有清熱、解毒、除濕、止癢等功效;烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò),對(duì)瘙癢具有一定療效。上述諸藥合用可起到清熱解毒、除濕、止癢、潤(rùn)膚等作用,有效緩解皮膚瘙癢癥狀,增強(qiáng)皮膚的屏障功能。從本文臨床研究結(jié)果上來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,且在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。由此表明,在皮膚瘙癢癥治療中采用自擬康膚洗劑可有效緩解瘙癢癥狀,臨床應(yīng)用安全性較高,且此類藥物使用方便、價(jià)格低廉,可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
[1]哈比夫 .臨床皮膚病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:112-113.