探討步長(zhǎng)腦心通對(duì)老年冠心病合并高血脂癥的輔助治療作用

萬(wàn)延巒

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇連云港222100）

探討步長(zhǎng)腦心通對(duì)老年冠心病合并高血脂癥的輔助治療作用

萬(wàn)延巒

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇連云港222100）

目的：探討分析對(duì)老年冠心病合并高血脂癥采用步長(zhǎng)腦心通進(jìn)行輔助治療的作用及效果.方法：選取我院收治的80例老年冠心病合并高血脂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝40）和觀察組（n＝40）；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療加辛伐他汀片治療，觀察組在常規(guī)治療加辛伐他汀片治療的基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療；治療后，比較兩組的臨床療效.結(jié)果：進(jìn)行治療干預(yù)后，觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組血脂水平的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的治療總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（72.5%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在老年冠心病合并高血脂癥患者的治療中，采用步長(zhǎng)腦心通進(jìn)行輔助治療，能夠使患者的心功能及血脂水平得到明顯改善，臨床療效顯著，值得推廣.

步長(zhǎng)腦心通；冠心?。桓哐?；輔助治療

0　引言

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是臨床常見(jiàn)的心臟病類型，也稱為缺血性心肌病［1］.冠心病的主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)管腔狹窄、供血不足導(dǎo)致的器質(zhì)性病變及心肌功能異常.導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括糖尿病、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥、高血壓等［2］.因此，對(duì)于冠心病合并高血脂癥患者的治療，關(guān)鍵在于血脂的調(diào)節(jié).本研究選取我院收治的80例老年冠心病合并高血脂癥患者，采用步長(zhǎng)腦心通進(jìn)行輔助治療，治療后患者的心功能及血脂水平得到顯著改善，具體報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2013－06／2015－06于我院進(jìn)行治療的老年冠心病合并高血脂癥患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝40）和觀察組（n＝40）.對(duì)照組男22例，女18例，年齡65～82（平均71.38± 2.46）歲；觀察組男23例，女17例，年齡65～81（平均70.83±2.52）歲.兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2方法 對(duì)照組與觀察組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，并給予辛伐他汀片口服治療，10～20 mg／次，晚飯后口服，1次／d，連續(xù)治療28 d；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用步長(zhǎng)腦心通膠囊進(jìn)行輔助治療，3次／d，1.6 g／次，口服，療程為30 d.兩組治療1個(gè)療程后，觀察比較兩組的臨床效果.

1.3評(píng)定方式 比較分析兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)、血脂水平變化情況，并評(píng)定臨床療效：①心功能指標(biāo)：心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）、右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；②血脂的觀察指標(biāo)［3］包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）及膽固醇（CHOL）；③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：給予治療干預(yù)后，患者的心電圖無(wú)異常，CHOL值較治療前降低20%以上，無(wú)心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)明顯減少，降低幅度為80%以上為顯效；心電圖提示改善較為明顯，但仍未達(dá)到正常范圍，CHOL值與治療前相比，下降10%～20%，心絞痛的發(fā)作情況得到有效改善，與治療前的發(fā)作次數(shù)相比減少50%～80%為有效；無(wú)效：治療后，患者的心電圖并未恢復(fù)正常，CHOL下降幅度低于10%或不下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯降低或降低幅度低于50%.治療總有效率為顯效率及有效率之和.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能的比較 治療前，觀察組與對(duì)照組的CI、CO、RVEF、LVEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者均較治療前出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療前后心功能參數(shù)的分析比較（n＝40，±s）

表1　兩組患者治療前后心功能參數(shù)的分析比較（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別　CI（L／min·m2）CO（L／min）RVEF（%）LVEF（%）觀察組治療前　2.38±1.26　4.15±1.03　31.27±4.38　43.42±4.88治療后　3.87±1.45ac　6.02±1.25ac46.35±6.28ac55.85±6.34ac對(duì)照組治療前　2.40±1.35　4.25±1.02　32.42±4.82　43.72±4.65治療后　3.48±1.28a　5.26±1.31a　50.72±6.18a　50.43±6.24a

2.2兩組患者治療前后血脂變化情況的比較 治療前，觀察組與對(duì)照組的血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者均較治療前出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（n＝40，±s，mmol／L）

表2　兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（n＝40，±s，mmol／L）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別　HDL－C　TG　CHOL　LDL－C觀察組治療前　1.16±0.08　2.45±1.08　6.52±0.84　4.31±0.81治療后　1.79±0.10ac　1.58±0.48ac　4.62±0.36ac　3.10±0.43ac對(duì)照組治療前　1.18±0.11　2.43±1.36　6.51±0.76　4.29±0.87治療后　1.58±0.12a　2.04±1.01a　5.07±0.44a　3.82±0.56a

2.3兩組患者臨床療效的比較觀察組顯效21例，有效16例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.5%（37／40）；對(duì)照組顯效18例，有效11例，無(wú)效11例，治療總有效率為72.5%（29／40），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

血脂異常是冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，因此，在冠心病的治療中，血脂調(diào)節(jié)是降低冠心病發(fā)生、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病及發(fā)展的有效措施.目前，對(duì)于冠心病合并高血脂癥患者，臨床常用的治療藥物為他汀類降脂藥，它具有降低膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油的作用，對(duì)冠心病患者的臨床癥狀具有明顯改善作用.辛伐他汀具有降低脂蛋白及血漿膽固醇水平的作用，從而有效調(diào)節(jié)血脂.另外，辛伐他汀片還具有顯著的抗炎癥反應(yīng)、抗血小板聚集以及使血管內(nèi)皮功能得到明顯改善的作用，對(duì)心肌細(xì)胞具有改善作用.步長(zhǎng)腦心通主要的組成中藥包括黃芪、川芎、丹參、當(dāng)歸、紅花、全蝎、水等，主要功效為破血散結(jié)、活血化瘀［5］.應(yīng)用于冠心病合并高血脂癥患者，具有改善微循環(huán)、抗血栓形成、活血化瘀、活血通經(jīng)等作用，具有顯著的臨床效果.

本研究結(jié)果表明，觀察組患者采用步長(zhǎng)腦心通膠囊與辛伐他汀片治療后，患者的心功能指標(biāo)、血脂水平及臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組.可見(jiàn)，在老年冠心病合并高血脂癥患者的治療中，采用步長(zhǎng)腦心通進(jìn)行輔助治療，能夠使患者的心功能及血脂水平得到明顯改善，臨床療效顯著，值得推廣.

［1］吳結(jié)紅.步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：186－187.

［2］梁慶佳.步長(zhǎng)腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（9）：87－88，91.

［3］柏 霖.步長(zhǎng)腦心通佐治老年冠心病伴高血脂癥的臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（11）：1599－1601.

［4］趙 靜.步長(zhǎng)腦心通作用機(jī)制研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（9）：220－222.

［5］劉 斌，張艷萍，王 敏.步長(zhǎng)腦心通治療老年冠心病心絞痛的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：67－68.

R541.4

A

2095?6894（2015）10?108?02

2015－09－18；接受日期：2015－10－07

萬(wàn)延巒.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：內(nèi)科常見(jiàn)病診療.E?mail：wan2716＠126.com