克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效觀察

趙 蓉

（陜西省渭南市臨渭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西渭南714000）

克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效觀察

趙 蓉

（陜西省渭南市臨渭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西渭南714000）

目的：探究克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效.方法：對(duì)照組給予單純克霉唑栓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療，觀察對(duì)比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況.結(jié)果：停藥4周后，觀察組臨床總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的76.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的26.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)霉菌性陰道炎患者給予克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療，可有效提高臨床療效，并降低復(fù)發(fā)率.

克霉唑栓；伊曲康唑；霉菌性陰道炎

0　引言

霉菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎，該癥是婦科臨床常見(jiàn)多發(fā)癥之一，多因霉菌感染所致，若治療不當(dāng)，常使病情遷延不愈，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康.本研究將對(duì)2014－02／2015－02我站收治的94例霉菌性陰道炎患者行克霉唑栓陰道給藥并聯(lián)合伊曲康唑口服治療，取得了滿意療效.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014－02／2015－02我站收治的94例霉菌性陰道炎患者作為觀察組，年齡23～58（平均34.6±1.3）歲；病程7天～3（平均1.3±0.5）年；陰道清潔度：Ⅲ度41例，Ⅳ度53例.另選取同期收治的同癥患者94例作為對(duì)照組，年齡23～59（平均35.2± 1.4）歲；病程7天～3（平均1.2±0.4）年；陰道清潔度：Ⅲ度43例，Ⅳ度51例.所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)分泌物檢測(cè)確診為霉菌性陰道炎，臨床表現(xiàn)為不同程度的陰道和外陰有灼熱瘙癢癥狀，并伴有排尿困難、尿痛、性交痛等體征，婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，陰道黏膜紅腫，排除長(zhǎng)期抗生素治療、妊娠及哺乳期婦女、心肝腎嚴(yán)重功能障礙者.兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組患者于非月經(jīng)期間，每晚先用3%～4%碳酸氫鈉溶液清洗外陰和陰道，隨后給予克霉唑栓劑治療（由馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020378，規(guī)格：0.15 g?10 s），經(jīng)陰道給藥，洗干凈后將栓劑置于陰道深處，每晚1次，1粒／次，連續(xù)用藥7 d為一療程，連用4個(gè)療程；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療（由西安楊森制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367，規(guī)格：0.1 g? 4 s），200 mg／次，1次／d，餐后給藥，連續(xù)用藥3 d為一療程；兩組患者配偶同期口服相同劑量的伊曲康唑膠囊配合治療.兩組患者給藥期間，禁止性生活，并注意外陰清潔干燥.

1.3觀察指標(biāo) 停藥4周后，觀察對(duì)比兩組臨床療效；隨訪3個(gè)月，觀察記錄兩組復(fù)發(fā)率.

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］①根據(jù)臨床癥狀、體征、婦科檢查、涂片檢查結(jié)果評(píng)定臨床療效，其中痊愈：主要臨床癥狀及體征均消失，婦科檢查正常，陰道分泌物檢查鏡檢呈陰性；顯效：主要臨床癥狀及體征均明顯改善，婦科檢查顯示外陰、陰道、宮頸充血及白帶明顯減少，陰道分泌物鏡檢呈陰性；有效：主要臨床癥狀、體征及婦科相關(guān)檢查有所減輕，但陰道分泌物鏡檢仍呈陽(yáng)性；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo).臨床總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%.②復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：全部治愈后，臨床效果穩(wěn)定1個(gè)月以上病情又復(fù)發(fā)者.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組療效觀察 停藥4周后，觀察組臨床總有效率為94.7%；對(duì)照組臨床總有效率為76.6%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組臨床療效比較?。踤＝94，n（%）］

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%（6／89），明顯低于對(duì)照組的26.4%（19／72），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

霉菌性陰道炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)癥之一，主要是由于陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，pH轉(zhuǎn)為酸性，為白色念珠菌的繁殖提供了有利條件，進(jìn)而導(dǎo)致該癥的發(fā)生.臨床上主要采用抗真菌治療，以往臨床常給予克霉唑栓劑治療，它是一種廣譜抗真菌藥物，通過(guò)干擾細(xì)胞色素P?450活性，抑制真菌細(xì)胞膜的合成，從而損傷真菌細(xì)胞膜，影響其代謝過(guò)程.此外，該藥經(jīng)陰道給藥，直接作用于病灶，局部用藥生物利用度較高，可在短時(shí)間內(nèi)將病菌殺死，但單純用藥，治療效果并不顯著［3］.

伊曲康唑是一種三唑類抗真菌劑，具有廣譜、高效、低毒等特點(diǎn)，且對(duì)深部真菌和淺表真菌均有抗菌作用.飯后立即口服給藥后，可選擇性抑制真菌微粒體細(xì)胞色素的去甲基酶，能有效抑制細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成，進(jìn)而可有效殺滅真菌［4］.

本研究對(duì)94例霉菌性陰道炎患者先予以克霉唑栓劑經(jīng)陰道給藥，使之短時(shí)間內(nèi)控制病情，再予以伊曲康唑口服治療，抑制真菌生長(zhǎng)，提高臨床療效；與此同時(shí)，在本次治療中，指導(dǎo)患者配偶同時(shí)服用伊曲康唑，可預(yù)防交叉感染，從而有助于降低病情復(fù)發(fā)率.結(jié)果顯示，停藥4周后，觀察組臨床總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的76.6%；隨訪3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的26.4%.結(jié)果提示，相較于單一用藥，兩藥聯(lián)用的臨床療效更為確切，且可有效降低復(fù)發(fā)率.

綜上所述，對(duì)霉菌性陰道炎患者予以克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療，可有效提高臨床療效，并降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用和推廣.

［1］黃朝芬，劉 冰.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（20）：45－46.

［2］吳琰華.碳酸氫鈉結(jié)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4940.

［3］張淑艷.保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎117例臨床探討［J］.中外醫(yī)療，2013，32（1）：119－120.

［4］張彥玲，牛媛媛，申建梅.126例霉菌性陰道炎的臨床治療效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：98－99.

R711.31

A

2095?6894（2015）10?064?02

2015－07－22；接受日期：2015－08－06

趙 蓉.研究方向：婦科及產(chǎn)科.Tel：0913?2130555 E?mail：mm66ld＠tom.com