社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及其對(duì)抑郁情緒認(rèn)知情況的調(diào)查

解芙艷，馬艷華，高 娃

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及其對(duì)抑郁情緒認(rèn)知情況的調(diào)查

解芙艷，馬艷華，高 娃

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的：探討社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及其對(duì)抑郁情緒的認(rèn)知情況.方法：選取兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果：影響老年慢性病患者抑郁情緒的因素主要包括，患者易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、陪護(hù)情況、罹患疾病種類及種數(shù)、疾病病程、自我健康評(píng)價(jià)、鍛煉身體情況、家庭與社會(huì)環(huán)境等10項(xiàng)因素.10項(xiàng)因素結(jié)果顯示，患者“自我健康評(píng)價(jià)”以及“鍛煉身體情況”在老年慢性病患者有無(wú)抑郁狀況組間比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因素不同的老年慢性病患者抑郁患病情況間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：大力加強(qiáng)全科醫(yī)生的心理技能，可促進(jìn)醫(yī)生對(duì)患者心理健康的重視，使社區(qū)老年抑郁癥的防治工作更具可靠性及綜合性，最終滿足患者的心理需求.

社區(qū)；老年慢性??；抑郁

0　引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加快了我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐，同時(shí)社區(qū)老年人口數(shù)量不斷的增加，使得不同慢性疾病的發(fā)病率進(jìn)一步提高，其中包括高血壓病、心臟病以及退化性骨關(guān)節(jié)病等.與此同時(shí)，由于當(dāng)下社會(huì)人們生活節(jié)奏的不斷加快，使得各方面的競(jìng)爭(zhēng)壓力與日俱增，從而嚴(yán)重威脅著人們的心理健康.有研究表明，不同慢性疾病不僅會(huì)給患者身體帶來(lái)痛苦，同時(shí)也會(huì)影響患者的情緒及心理.由于老年慢性病病程較長(zhǎng)，需要給予長(zhǎng)期、持續(xù)性的藥物治療，因此使得患者較易產(chǎn)生抑郁情緒等精神性疾病.而晚發(fā)抑郁焦慮常見(jiàn)人群為中老年人，該病不僅嚴(yán)重影響了患者的軀體疾病預(yù)后，同時(shí)也對(duì)其生活質(zhì)量造成了一定的影響.本研究將對(duì)社區(qū)中老年人群慢性病患病及其抑郁焦慮合并的情況展開(kāi)深入的調(diào)查，了解其生活狀態(tài)，并制定科學(xué)合理的慢性病干預(yù)措施，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 應(yīng)用整群抽樣方法，選取2014－04／2014－06包頭市阿爾丁北以及友誼南社區(qū)2個(gè)居委會(huì)就診的223名老年慢性病患者作為研究對(duì)象，所有患者年齡均＞60歲，其中男89例，女134例.對(duì)中老年人各種慢性病患病情況及生活質(zhì)量情況展開(kāi)調(diào)查.

1.2方法 對(duì)223例患者給予自填并輔以調(diào)查員協(xié)助填寫問(wèn)卷以及特定心理評(píng)估量表進(jìn)行調(diào)查.問(wèn)卷具體內(nèi)容包括：①一般狀況；②社會(huì)支持及其家庭環(huán)境；③對(duì)抑郁情緒的認(rèn)知程度；④抑郁評(píng)估量表.

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 選擇抑郁自評(píng)量表（self?rating depression scale，SDS）進(jìn)行抑郁狀況篩查，并按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的輕重程度進(jìn)行衡量，本次評(píng)定時(shí)間跨度為7 d內(nèi).SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)憂慮即＜50分；有憂郁情緒即≥50分；輕度憂郁即在50～59分之間；中度抑郁即在60～69分之間；重度抑郁即≥70分.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1老年慢性病患者的一般情況 223例老年慢性病患者中，男89例（39.91%），女134例（60.08%）；年齡60～86（平均70.28±5.21）歲，其中男性平均年齡（69.55±5.22）歲，女性平均年齡（72.42±6.28）歲.老年慢性病患者的一般情況具體見(jiàn)表1.

2.2影響老年慢性病患者抑郁癥的相關(guān)因素 影響老年慢性病患者抑郁情緒的因素主要包括，患者易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、陪護(hù)情況、罹患疾病種類及種數(shù)、疾病病程、自我健康評(píng)價(jià)、鍛煉身體情況、家庭與社會(huì)環(huán)境等10項(xiàng)因素.將老年慢性病患者進(jìn)行分組，并對(duì)影響其抑郁狀況的因素進(jìn)行分析.患者10項(xiàng)因素中的“鍛煉身體情況”和“自我健康評(píng)價(jià)”程度與無(wú)抑郁狀況組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因素不同的老年慢性病患者抑郁患病情況間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

3　討論

3.1抑郁是老年慢性病患者最常見(jiàn)的負(fù)性情緒 在本次調(diào)查中，抑郁發(fā)生率為24.51%，由此可見(jiàn)，老年慢性病患者最主要的負(fù)面情緒為抑郁.相關(guān)研究［1］表明，高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病與老年抑郁癥有著密切的關(guān)系.本研究結(jié)果顯示，合并有抑郁情緒的患者均存在輕度抑郁，同時(shí)患有抑郁情緒老年慢性疾病患者均存在輕微或輕度抑郁，這可能與患者疾病病情相對(duì)較輕或穩(wěn)定有關(guān).

表1　老年慢性病患者的一般情況

3.2老年慢性病患者抑郁情緒的影響因素 目前醫(yī)學(xué)上并未對(duì)影響老年慢性病患者抑郁情緒的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)一闡明，其影響因素可能與患者的易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、罹患疾病種類、種數(shù)及病程、健康自我評(píng)價(jià)、健身活動(dòng)、家庭與社會(huì)環(huán)境等有著密切聯(lián)系.本研究結(jié)果顯示，影響老年慢性病患者抑郁發(fā)生的因素也包括健康自我評(píng)價(jià).有相關(guān)研究［2］表明，患者健康自我評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為差，則代表抑郁程度越嚴(yán)重.健康自我評(píng)價(jià)作為評(píng)價(jià)老年慢性疾病患者抑郁情緒的有力指標(biāo)，可在一定程度上反映出患者自主的健康狀態(tài)評(píng)價(jià)與體驗(yàn).本研究表明，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予科學(xué)有效的措施，可最大限度的降低患者的抑郁程度，同時(shí)提高其生活質(zhì)量.

3.3老年慢性病患者對(duì)抑郁的認(rèn)知能力表現(xiàn) 本研究結(jié)果顯示，通常老年慢性病患者發(fā)生持續(xù)性情緒低落、心情煩躁不安以及焦慮時(shí)的就診率為19%.由此可見(jiàn)，患者極度缺乏心理衛(wèi)生知識(shí)，同時(shí)對(duì)抑郁癥的認(rèn)知能力相對(duì)較低.有研究［3］表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步加強(qiáng)老年慢性病患者對(duì)抑郁癥狀的識(shí)別能力，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?，可增?qiáng)其對(duì)抑郁情緒的防治能力.本研究表明，增強(qiáng)老年慢性病患者對(duì)自身軀體疾病關(guān)注度的同時(shí)，更要提高其對(duì)自身心理衛(wèi)生狀況的重視.

3.4老年慢性病患者對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的需求 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，目前約有65.37%的老年慢性病患者在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展心理衛(wèi)生服務(wù)的需求時(shí)均選擇心理衛(wèi)生服務(wù)，但仍有56.81%左右的患者選擇心理健康問(wèn)題咨詢服務(wù).由此可見(jiàn)，心理衛(wèi)生服務(wù)的需求較大，但也表明社區(qū)心理衛(wèi)生宣傳的工作力度仍然較低.老年慢性病患者病情以及接受藥物治療的時(shí)間較長(zhǎng)，而就診的主要原因則是患者的軀體臨床癥狀，其抑郁癥狀通常均會(huì)被患者軀體不適的癥狀所掩蓋，即為隱匿性抑郁癥.與此同時(shí)，在治療上，醫(yī)生對(duì)患者的抑郁情緒容易忽視，使得早期心理干預(yù)被延誤，最終影響治療效果.因此，需要提高醫(yī)生對(duì)患者心理健康的重視程度，并將醫(yī)生診治患者心理的技能加強(qiáng)，使得對(duì)老年慢性疾病患者抑郁問(wèn)題的防治成為一項(xiàng)綜合性以及可靠性的服務(wù).

［1］周華琳，王清芳，陳 玲.抑郁障礙的識(shí)別與治療［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（19）：1415－1416.

［2］王會(huì)蘭，杜雪平.北京市月壇社區(qū)老年期抑郁障礙社區(qū)干預(yù)效果分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（10）：919－921.

［3］張文祥，倪家驤.慢性疼痛患者發(fā)生抑郁和焦慮癥狀的研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（9）：775－777.

R749.4

A

2095?6894（2015）10?046?02

2015－09－10；接受日期：2015－09－27

解芙艷.本科，主治醫(yī)師.研究方向：老年慢性病.Tel：0472?5992728 E?mail：kangyuqing123＠163.com