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    談醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

    2015-12-01 04:17:27孫光園
    今日湖北 2015年21期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患糾紛公立醫(yī)院

    ■文/孫光園

    談醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

    ■文/孫光園

    近年來,醫(yī)患關(guān)系目趨緊張,醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解,打亂了正常的醫(yī)療秩序,破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。是什么原因造成如此狀況,筆者認(rèn)為有必要就其產(chǎn)生的原因以及如何應(yīng)對(duì)談?wù)勛约旱目捶?,以幫助人們避免糾紛,促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

    醫(yī)患糾紛 原因 對(duì)策

    醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,如今卻因各種原因變得敵對(duì):一邊是尋醫(yī)問藥,一邊是治病救人,另一邊糾紛頻發(fā)。筆者就此談?wù)劗a(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因及如何應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛。

    一、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

    醫(yī)患沖突的核心問題是利益沖突,根結(jié)在于我國(guó)衛(wèi)生資源分配的不平衡,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不深入,不徹底,衛(wèi)生法制不健全。反映在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院依然存在“看病難、看病貴”的問題,這在極大程度上激化了醫(yī)患矛盾。主要原因是:

    第一,療效和患方的期望值反差大。患者和其親屬認(rèn)為“既然自己出了錢,就希望得到相應(yīng)的服務(wù)?!敝灰膊〉玫搅酥斡蚓徑?,即使花了較多的錢,多數(shù)病人也是能夠承受的,且一般不釀成醫(yī)患沖突。但是,當(dāng)病人的較大經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時(shí),患者心態(tài)不平衡,這種利益沖突就會(huì)爆發(fā)出來。

    第二,醫(yī)療成本居高不下,患者不堪負(fù)重。盡管國(guó)家采取了一些措施(如降低一些藥品的價(jià)格),但醫(yī)療成本仍居高不下,除少數(shù)富裕階層外,工薪階層,日益不堪治病的重負(fù),因病致貧現(xiàn)象呈進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢(shì);同時(shí),人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求商業(yè)利潤(rùn)的行為,怨聲載道;對(duì)“白衣天使”的形象和感情淡化,醫(yī)患間的敵對(duì)情緒嚴(yán)重。

    第三,我國(guó)醫(yī)療體制改革沒有很好地考慮中低收入者承受能力,社會(huì)上相當(dāng)多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自身利益出發(fā)熱中于追求高標(biāo)準(zhǔn)、超豪華,“富人保健”“富人醫(yī)療”趨勢(shì)嚴(yán)重;醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下,追求利潤(rùn)也不擇手段;醫(yī)生救死扶傷的仁術(shù)變成了待價(jià)而沽的商品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、福利性光環(huán)明顯的消失,使人們?cè)谛睦砩想y以承受。

    第四,醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后,國(guó)家不能及時(shí)、有效地化解矛盾,醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。

    第五,醫(yī)患雙方維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),患方強(qiáng)調(diào)保護(hù)自己的隱私權(quán)、知情同意權(quán),而醫(yī)方也需要全面了解病史、正確把握病癥,醫(yī)患間戒備心理嚴(yán)重。

    二、應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛的策略

    醫(yī)療資源不足、醫(yī)療保障水平低等,老百姓普遍感到看病難、看病貴是引起醫(yī)患的重要原因。很多人為了掛個(gè)專家號(hào),半夜就起來排隊(duì),有的患者排隊(duì)等了大半天,醫(yī)生看病卻是幾分鐘就打發(fā)了。在這樣的情況下,哪怕發(fā)生很小的一點(diǎn)糾紛,都有可能點(diǎn)燃患者心中的不滿情緒,從而引發(fā)糾紛、沖突。為避免或減少糾紛應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。

    第一醫(yī)生務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)人文修養(yǎng),學(xué)習(xí)溝通藝術(shù),努力改善患者的就醫(yī)感受?;颊哂捎谑芗膊≌勰?,很容易產(chǎn)生煩躁焦慮等心理。如果醫(yī)生只看病不看人,不關(guān)注患者的疾苦和主觀感受,就很容易激發(fā)患者的不滿情緒。例如,在簽署手術(shù)知情同意書時(shí),醫(yī)生過分強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)和不利因素,而不給患者家屬信心和安慰,這些都是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患。減少醫(yī)患矛盾,關(guān)鍵是醫(yī)者。人民的好軍醫(yī)華益慰,生前每次在給患者聽診時(shí),總要先用手捂一捂聽診器,很小的舉動(dòng)卻溫暖了病人的心。

    第二讓公立醫(yī)院回歸公益性,公立醫(yī)院本身必須要堅(jiān)持以民為本,以群眾的利益為上,不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“以病人為中心”的責(zé)任感和“為了一切患者、為了患者一切、一切為了患者”的服務(wù)理念,讓患者用最少的支出,得到最大的治療效益;同時(shí),要加大對(duì)醫(yī)療骨干的培養(yǎng)力度,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加進(jìn)修,努力提高醫(yī)護(hù)水平,并充分發(fā)揮、利用醫(yī)療骨干的作用,調(diào)動(dòng)和保護(hù)他們的工作積極性;讓經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)、服務(wù)的原則,成為一個(gè)保障人民健康的公益機(jī)構(gòu),讓人們尤其是那些貧窮者甚至是無錢者也同樣能夠看得成病、看得起病、看得好病。

    第三優(yōu)化醫(yī)院布局,改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制,改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的同時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,進(jìn)一步提高覆蓋面和報(bào)銷比例,實(shí)現(xiàn)人民病有所醫(yī)的愿望。

    第四要經(jīng)常組織醫(yī)療服務(wù)宣傳隊(duì)到百姓中間去,宣傳防病抗病知識(shí),免費(fèi)進(jìn)行常見病、多發(fā)病診療,做國(guó)民防病抗病的責(zé)任人。并通過宣傳提高國(guó)民素質(zhì)。

    第五健全相關(guān)法律法規(guī)。完善衛(wèi)生法規(guī)、創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境,在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都受到法規(guī)的保護(hù)和制約,使醫(yī)患雙方都能做到“有法可依,違法必究”,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。

    總之,醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生是由眾多的因素匯聚而生,其中主要包括社會(huì)性因素(社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、法律、管理等因素)、醫(yī)者因素(醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、個(gè)性心理、醫(yī)學(xué)觀念等)、患者因素(文化素質(zhì)、道德修養(yǎng)、心理狀況等)。不論有多少因素影響著醫(yī)患關(guān)系,作為醫(yī)生時(shí)刻都應(yīng)該珍惜生命、熱愛生命;樹立以患者為中心的服務(wù)理念;堅(jiān)持救死扶傷和人道主義原則;維護(hù)患者的生命健康;以人文精神和以人為本的態(tài)度對(duì)待患者的生命并以平等的理念為患者服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)目的。

    [1]秦敬民.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2010.

    (作者單位:襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

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