健康管理對(duì)老年高血壓患者治療依從性和血壓控制效果的影響

肖祖碧（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

健康管理對(duì)老年高血壓患者治療依從性和血壓控制效果的影響

肖祖碧
（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

目的 分析健康管理對(duì)老年高血壓患者治療依從性和血壓控制效果的影響。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的原發(fā)性高血壓老年住院患者200例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)增加健康管理，比較兩組患者的治療依從性和血壓控制效果。結(jié)果 觀察組治療依從性和血壓控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康管理是老年高血壓患者臨床護(hù)理干預(yù)的重要措施，通過積極有效的健康管理，能夠調(diào)整患者的生活習(xí)慣，提高對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度和治療依從性，從而增強(qiáng)血壓控制效果。

高血壓；老年患者；健康管理；依從性；控制效果

為了探究老年高血壓患者健康管理的實(shí)施效果，選取我院收治的原發(fā)性高血壓老年患者200例為研究對(duì)象，采用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的原發(fā)性高血壓老年住院患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男52例，女48例；年齡61～78歲，平均年齡（69.24±5.71）歲；病程2～10年，平均病程（3.64±2.43）年；文化程度：小學(xué)及以下34例，中學(xué)程度48例，大學(xué)及以上18例。對(duì)照組男51例，女49例；年齡62～79歲，平均年齡（69.75±5.29）歲；病程2～10年，平均病程（3.41±2.68）年；文化程度：小學(xué)及以下32例，中學(xué)程度49例，大學(xué)及以上19例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

住院期間，兩組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者增加健康管理措施，具體如下。

1.2.1 健康摸底

開始健康管理前，通過隨訪、調(diào)查問卷等方式了解高血壓患者健康知識(shí)的普及程度及日常生活方式的具體內(nèi)容。健康咨詢的目的在于充分了解每一位患者的生活習(xí)慣及家庭護(hù)理方式，對(duì)現(xiàn)階段的情況進(jìn)行評(píng)估，以便為后續(xù)的健康管理工作提供參考借鑒，便于開展針對(duì)性工作。在進(jìn)行健康咨詢期間，護(hù)理人員應(yīng)耐心詢問患者各項(xiàng)內(nèi)容，態(tài)度親近友好，表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)心。如果患者及家屬提出疑問時(shí)，應(yīng)合理解決。

1.2.2 舉辦講座

組織老年高血壓患者參加健康講座，詳細(xì)介紹高血壓患者家庭治療和日常生活的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者家屬參與到日常的生活干預(yù)。健康講座的內(nèi)容主要包括：按時(shí)按量用藥對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響、健康生活的基本概念、情緒管理要點(diǎn)、高血壓患者個(gè)體化飲食指導(dǎo)等。

1.2.3 心理指導(dǎo)

心理干預(yù)的主要目的是讓患者及家屬意識(shí)到高血壓患者情緒大范圍波動(dòng)對(duì)血壓水平的影響。護(hù)理人員首先應(yīng)該與患者建立親近友好的關(guān)系，以便開展后續(xù)的心理干預(yù)工作。指導(dǎo)患者保持自身輕松愉悅，避免出現(xiàn)情緒大幅度波動(dòng)，學(xué)會(huì)用散步、聽音樂、參加文體活動(dòng)等方式來調(diào)節(jié)自己的心情[1]。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

患者需要定時(shí)按量服用降壓藥物，不得隨意停用或者減少降壓藥物的服用，以便出現(xiàn)突然停藥而產(chǎn)生的血壓大范圍波動(dòng)。如果患者突然出現(xiàn)血壓急速升高的現(xiàn)象，可以按摩耳后的降壓溝、頭頂百會(huì)穴或者胳膊肘外側(cè)曲池穴，能夠有效的緩解血壓升高的癥狀。除此之外，按摩太陰、內(nèi)關(guān)、涌泉、三陰交等穴位對(duì)降壓也有好處。

1.2.5 出院教育

在日常生活中，高血壓患者應(yīng)該作息規(guī)律，睡眠充足；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的免疫力。高血壓患者的飲食應(yīng)以少油少鹽為原則，多食用清淡易消化食物和新鮮蔬果；戒煙限酒。高血壓患者堅(jiān)持用藥，定期來院復(fù)查；保持愉快的心情，避免情緒大范圍波動(dòng)。換季時(shí)做好保暖措施，避免因寒冷而受到刺激。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

觀察組患者的依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者血壓控制效果對(duì)比（，mmHg）

表2 兩組患者血壓控制效果對(duì)比（，mmHg）

組別時(shí)間n 收縮壓 舒張壓入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 100160.26±6.49127.73±5.43 101.42±6.7182.35±4.37對(duì)照組 100161.03±6.71148.34±5.71 100.28±6.1589.61±4.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床診療中，高血壓是一種發(fā)病率高的常見疾病，具有病程長、并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，是威脅人類健康的頭號(hào)殺手之一。有關(guān)學(xué)者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群高血壓的發(fā)病率高于其他年齡段人群[3]。老年患者自身的身體機(jī)能下降，免疫力低下，再加上高血壓對(duì)患者靶器官的損害極大。因此，老年高血壓患者并發(fā)冠心病、腦卒中、腦出血的發(fā)生率逐年提高。要想將老年高血壓患者的血壓水平控制在合理的范圍內(nèi)，一方面要根據(jù)患者的病情，為患者選擇合理的降壓藥物；另一方面也要重視患者的健康管理，糾正患者不正確的生活習(xí)慣，提高患者的依從性。

本院臨床護(hù)理人員通過科學(xué)有效的健康管理，從用藥、飲食、作息等多個(gè)角度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者原有的不正確生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整；通過高血壓知識(shí)的普及和護(hù)患溝通，提高患者治療依從性[4]。綜上所述，實(shí)施健康管理的觀察組患者在依從性和血壓控制效果上均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。積極有效的健康管理在高血壓患者的治療中意義重大，能夠提高患者的依從性，鞏固降壓治療的療效。

[1] 易琦峰.醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響[D].中南大學(xué),2012.

[2] 鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,危槧罡,陳 豐.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,16:1-4.

[3] 裴宇慧,曾彩云,石建新,盧玩弟,王 丹,鞏小瑞,秦 川,趙云鵬.實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)老年高血壓患者血壓相關(guān)因素的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,36:4240-4242.

[4] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,06:770-771.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.160.02