高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護(hù)理對(duì)策

金旭欣（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護(hù)理對(duì)策

金旭欣
（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的 對(duì)高血壓患者用藥依從性差的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)原因采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2012年1月～2014年7月在我院進(jìn)行治療并出院的高血壓患者158例作為研究對(duì)象，對(duì)其出院后進(jìn)行追蹤隨訪，觀察其用藥情況。對(duì)用藥依從性不高的患者分析其原因，并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 高血壓患者出院后用藥依從性差的主要原因有癥狀不明顯、藥物不良反應(yīng)、節(jié)約藥物費(fèi)用、忘記用藥、家屬監(jiān)督不力。與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者的用藥依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)用藥依從性差的原因采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性。

高血壓；用藥依從性；護(hù)理

高血壓是一種常見(jiàn)的多發(fā)性心血管疾病，多發(fā)于老年人群，容易引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管意外，對(duì)老年患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。目前，高血壓治療以藥物療法為主，患者通常需要長(zhǎng)期服藥，甚至終生服藥[1]。但出院后，高血壓患者在遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳，其用藥依從性較差。本次研究對(duì)在我院治療并出院的高血壓患者158例進(jìn)行追蹤隨訪，對(duì)其用藥依從性進(jìn)行觀察，分析用藥依從性差的原因，并采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并取得了較為顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月在我院進(jìn)行治療并出院的高血壓患者158例作為研究對(duì)象，其中男89例，女69例；年齡60～83歲，平均年齡（73.27±8.94）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其收縮壓＞140 mmHg，舒張壓＞90 mmHg[2]，均被確診為高血壓。

1.2 方法

在患者出院第3周后，開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪。每周對(duì)患者進(jìn)行1次社區(qū)隨訪，在隨訪當(dāng)天的早晨和晚間分別對(duì)患者進(jìn)行血壓檢測(cè)，并記錄血壓情況。隨訪持續(xù)進(jìn)行1年。在隨訪期間，觀察患者的用藥情況，詢(xún)問(wèn)用藥依從性差的患者不遵醫(yī)囑服藥的原因，根據(jù)患者用藥依從性差的原因，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理干預(yù)后患者的用藥情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性差的原因

158例患者中，患者由于各種原因不按醫(yī)囑服用降壓藥物104例（65.8%）。服藥依從性差的主要原因見(jiàn)表1。

表1 用藥依從性差的原因（n，%）

2.2 干預(yù)情況

干預(yù)前，用藥依從性差104例（65.8%）；干預(yù)后，用藥依從性差的患者減少至62例（39.3%）。與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者的用藥依從性明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

目前，高血壓患者普遍對(duì)其自身高血壓的認(rèn)知不夠充分，患者往往擅自停藥。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者遵醫(yī)囑服藥的概率僅為24.8%，這對(duì)高血壓患者的血壓控制極為不利[3]。本次研究選取我院治療并出院的高血壓患者158例進(jìn)行研究，對(duì)其服藥依從性進(jìn)行調(diào)查和分析，并采取有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果顯示，高血壓患者出院后用藥依從性差的主要原因有癥狀不明顯、藥物不良反應(yīng)、節(jié)約藥物費(fèi)用、忘記用藥、家屬監(jiān)督不力。在干預(yù)效果方面，干預(yù)后患者的用藥依從性較干預(yù)前明顯提高（P＜0.05）。這說(shuō)明針對(duì)高血壓患者用藥依從性差的原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的用藥依從性。

本次研究中對(duì)高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施具體如下：①針對(duì)癥狀不明顯：部分高血壓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)比較缺乏，意識(shí)不到服藥的重要性，常常在癥狀不明顯時(shí)擅自停藥。因此，應(yīng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教，告知其堅(jiān)持服藥的重要性，如血壓癥狀不明顯，應(yīng)進(jìn)行血壓檢測(cè)，在醫(yī)生告知可停用后，才能停止服藥。②針對(duì)藥物不良反應(yīng)：為患者耐心講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，使患者了解到血壓控制的重要性。告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如患者對(duì)不良反應(yīng)無(wú)法耐受，應(yīng)返院就診，及時(shí)進(jìn)行治療。③針對(duì)節(jié)約藥物費(fèi)用：部分藥物較為昂貴，特別是長(zhǎng)效降壓藥物，老年患者收入往往較低，常常因?yàn)闊o(wú)法承擔(dān)藥物費(fèi)用而停止服藥。根據(jù)患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)能力，為患者選擇合理的藥物，對(duì)經(jīng)濟(jì)能力較差的患者，盡量避免使用過(guò)于昂貴的藥物，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免患者由于經(jīng)濟(jì)原因而停止服藥。④針對(duì)患者忘記用藥：高血壓多發(fā)生于老年人群，老年患者其年齡較大，常患有多種心腦血管疾病，如腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致患者腦組織功能出現(xiàn)衰減，記憶力減退[4]，同時(shí)，老年患者其患有多種疾病，需要服用的藥物較多，對(duì)藥物的服用方法、時(shí)間和劑量容易混淆，因此，其服藥依從性不高[5]。在早晨和中午，將降壓藥物放置于患者的床邊或醒目的位置，提醒患者按時(shí)服藥；使用顏色醒目且較大的便簽寫(xiě)下所需服用的藥物、服藥方法、服藥時(shí)間。⑤針對(duì)家屬監(jiān)督不力：家屬應(yīng)按時(shí)提醒患者服藥，反復(fù)提醒，并對(duì)服用的藥物進(jìn)行標(biāo)記，一定要親眼看見(jiàn)患者服用藥物[6]。

綜上所述，針對(duì)用藥依從性差的原因，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性。

[1] 劉麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(15):123-124.

[2] 劉 雪,王艷梅.老年高血壓病人用藥依從性及其影響因素的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011,09(3):253-257.

[3] 郝麗陽(yáng),紀(jì) 巍.老年高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):211-212.

[4] 劉瑜婕.老年高血壓患者用藥依從性干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(17):1904-1906.

[5] 許智紅.老年原發(fā)性高血壓患者用藥依從性的調(diào)查研究[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(6):513-514.

[6] 劉宏升.老年高血壓患者用藥依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2014,28(2):187-188.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.178.02