中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效評價

冉群釵（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 黔東南 556000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效評價

冉群釵
（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 黔東南 556000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者50例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各25例。對照組采用西醫(yī)方法進行治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療。對比兩組患者的療效及心絞痛的改善結(jié)果。結(jié)果 對照組的療效與心絞痛改善結(jié)果均低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于單純西醫(yī)治療，聯(lián)用中成藥冠心舒通膠囊與西藥治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

穩(wěn)定性心絞痛；冠心??；單硝酸；中成藥；療效

冠狀動脈在發(fā)生粥樣硬化病變的過程中，血管壁會出現(xiàn)一定的損壞，使流向心臟的血液減少，心肌因缺血、缺氧出現(xiàn)損傷，心肌細(xì)胞與神經(jīng)末梢相連，通過迷走神經(jīng)向外傳達(dá)，稱為心絞痛[1]。臨床上頻繁發(fā)生心絞痛未及時治療，將有可能誘發(fā)心力衰竭或心肌梗塞，甚至造成患者猝死。本文選擇西醫(yī)療法與中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者50例為研究對象，臨床診斷已確診。其中女22例，男28例，年齡45～85歲，平均年齡（64.46±5.87）歲；病程6個月～20年，平均病程（8.45±3.04）年。臨床均有胸悶氣短、心慌心悸、胸口疼痛、身體乏力等典型表現(xiàn)，其中，合并有高血壓18例、合并有高血脂21例、合并有急性心梗9例、其它2例?；颊哌M行心絞痛程度分級，輕度11例、中度30例、重度9例。將其分為對照組和研究組，各25例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后先針對原發(fā)病進行治療，在控制血壓、血脂水平，緩解心衰發(fā)展后，在患者心絞痛急性期服用單硝酸異山梨酯，1次/d，40 mg/次；在緩解期加用腸溶阿司匹林，1次/d，100 mg/次。治療時間持續(xù)1個月。

研究組患者入院后同樣針對原發(fā)病進行積極治療，在患者發(fā)病時舌下含服單硝酸，用法用量同對照組。但與對照組不同的是，患者在病情的緩解期加用中成藥冠心舒通膠囊。其主要成分包括：君藥成分廣棗、臣藥成分丹參、佐藥成分丁香、使藥成分冰片等?？诜?，3次/d，3粒/次。治療時間持續(xù)1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀消失程度與心電圖表現(xiàn)為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：心絞痛的典型臨床癥狀已完全消失。心電圖圖像恢復(fù)至正常狀態(tài)，偶有變化也均在正常范圍之內(nèi)。

有效：心絞痛的典型臨床癥狀有所減輕。心電圖僅在ST段尚有少許異常（上升0.05 mV），且房室與室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯問題已得到了明顯改善，T波或變淺幅度超過25%或變?yōu)橹绷顟B(tài)。

無效：心絞痛的典型臨床癥狀沒有改善甚至加重。心電圖異常情況加重，ST段出現(xiàn)了0.05 mV的下降，傳導(dǎo)阻滯更加明顯，T波或倒置或平坦或加深幅度超過25%，心律處于異位狀態(tài)[3]。總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組總有效率為92%，明顯高于對照組總有效率的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.50，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)改善情況

治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的相關(guān)指標(biāo)改善顯著，對照組的改善程度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及每次持續(xù)時間對比（）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及每次持續(xù)時間對比（）

注：治療前后對比，*P＜0.05，#P＞0.05

分組 每日發(fā)作頻率（次） 每次持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.48±0.88* 0.18±0.06* 3.82±1.27* 1.68±0.27*對照組 1.45±0.97# 1.34±0.89# 4.04±1.38# 3.45±2.06#t 0.05 6.50 0.59 4.26 P 0.96 0.00 0.56 0.00

3 討 論

穩(wěn)定性心絞痛在臨床上具有較高的發(fā)病率與病死率，這是因為冠狀動脈的病變影響了心肌供血，心肌細(xì)胞也因冠狀動脈病變而在耗氧量上有了更大的需求，兩組因素綜合作用，使心臟嚴(yán)重缺血缺氧，進而出現(xiàn)反射性癥狀——心絞痛[4]。心絞痛若不及時緩解將會發(fā)展成急性心梗，導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)治療一般通過服用單硝酸異山梨酯等西藥來緩解心絞痛的臨床癥狀，但西醫(yī)療法對于不同病情的患者不具有靶向性，只能通過盲目的統(tǒng)一性治療改善患者癥狀，因此療效不夠明顯。

在本研究中，研究組先服用西藥快速緩解患者病痛，再利用中成藥冠心舒通膠囊中的中藥成分進一步加強藥效，使藥效持續(xù)時間更長。其中，廣棗可鎮(zhèn)痛，主治心悸不安；丹參可鎮(zhèn)痛活血，其偏寒的藥性剛好與廣棗的溫性藥效中和，并以丁香調(diào)理血氣，調(diào)和腸胃，促進藥效吸收，再以冰片開竅醒神，清除熱毒，使用中西藥聯(lián)用，不僅可以治療心絞痛，還能提高身體機能。有效率高達(dá)92%，心絞痛的每日發(fā)作頻率僅有（0.18±0.06）次，持續(xù)時間比治療前縮短了一半，可見中西醫(yī)結(jié)合療法的療效明顯。但需注意中藥處方辯證施治對患者更具針對性，處方的出具需要醫(yī)生在中醫(yī)方面有較深的經(jīng)驗積累，取藥與煎服皆費時費力，受醫(yī)院條件限制，本研究選擇現(xiàn)成的中成藥進行研究。

4 結(jié) 語

臨床為患者緩解冠心病穩(wěn)定性心絞痛的病痛，使用中西醫(yī)結(jié)合療法可以做到藥效顯著、起效時間長，明顯優(yōu)于單用西醫(yī)療法，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 梁樹春.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合丹參酮治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2480-2481.

[2] 趙 菊,張立新,任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1751-1752.

[3] 周 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(17):6-7.

[4] 李明康,王慎堂,李淑文.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛28例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):51.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.114.02