中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

荊欣庚，趙 鋒，龐少偉，李曉莉，吳格娟，黨香云，李 英（陜西省寶雞市高新人民醫(yī)院腎內(nèi)科，陜西 寶雞 721600）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

荊欣庚，趙 鋒，龐少偉，李曉莉，吳格娟，黨香云，李 英
（陜西省寶雞市高新人民醫(yī)院腎內(nèi)科，陜西 寶雞 721600）

目的 觀察金匱腎氣湯加味聯(lián)合西藥治療慢性腎功能衰竭的療效。方法 選擇我院2012年5月～2015年1月收治的慢性腎功能衰竭患者94例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組采用西藥進行治療，觀察組采用金匱腎氣湯加味治療法和西藥治療法聯(lián)合進行治療。觀察兩組患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、臨床癥狀及特征改善情況。結(jié)果 與對照組相對比，觀察組具有更高的治療有效率，觀察指標得到更為明顯的改善，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前相比，各組患者治療后的觀察指標明顯得到改善，治療前和治療后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 金匱腎氣湯加味聯(lián)合西藥治療慢性腎功能衰竭明顯優(yōu)于單純西藥治療，能夠明顯改善腎功能，延緩患者腎功能的進展。

金匱腎氣湯加味；西藥；慢性腎功能衰竭；療效觀察

慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure，CRF），屬于嚴重的腎功能受損疾病，主要由于腎臟疾病出現(xiàn)進行性腎功能受損，隨著病情的惡化，將會最終導(dǎo)致尿毒癥、腎功能完全喪失，并且引起代謝紊亂的臨床綜合癥，CRF屬于腎功能不全的嚴重階段，其病因主要由于各種原發(fā)性及復(fù)發(fā)性腎小球腎炎所導(dǎo)致，同時也有患者由于系統(tǒng)先天畸形和遺傳性疾病所致。目前，針對CRF的治療主要包括中醫(yī)療法、透析療法及腎臟移植手術(shù)治療方法。其中透析療法和腎臟移植手術(shù)治療需要較高的治療費用，往往給患者帶來極其沉重的經(jīng)濟負擔，因此中醫(yī)療法在CRF的治療中具有重要意義，有利于保護患者的腎功能，延緩腎功能衰竭的速度[1-2]。在本文中主要探討了金匱腎氣湯加味聯(lián)合西藥治療CRF的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2015年1月收治的CRF患者94例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男31例，女16例；年齡18～78歲，平均年齡（50.1±13.2）歲；病程1～15年；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎28例，糖尿病腎病11例，高血壓性腎病損害8例；CRF代償期8例，失代償期32例，衰竭期7例。對照組男26例，女21例；年齡20～75歲，平均年齡（52.3±13.2）歲；病程1～12年；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎31例，糖尿病腎病9例，高血壓性腎病損害6例；CRF竭代償期11例，失代償期28例，衰竭期8例。診斷標準參照1992年黃山會議紀要中關(guān)于CRF的診斷標準。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組：要求患者在飲食方面采用低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白的方案，同時針對原發(fā)病進行西藥治療，服用藥用炭片，3片/次，3次/d；復(fù)方a酮酸片，5片/次，3次/d；硝苯地平緩釋片，10～20 mg/次，2次/d。血壓水平控制在120～130/70～80 mmHg，同時給予患者糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等治療。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)療法，采用金匱腎氣湯加味進行聯(lián)合治療，組方為：熟地黃15 g、山藥15g、山茱萸15 g、茯苓15 g、牡丹皮12 g、澤瀉12 g、桂枝6 g、制附子6 g、川牛膝12 g、車前子10 g、熟地黃6 g、水蛭2 g。氣虛者加黃芪20 g；腹脹納差者加神曲、麥芽各10 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，分2次口服。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的療效。主要觀察指標包括：SCr，BUN，Ccr，Hb等。

1.4 療效判斷標準

參照1997年全國中醫(yī)腎臟學(xué)術(shù)會議的療效判斷標準：

顯效：患者的臨床癥狀消失，血清肌酐水平＞30%；

有效：患者的臨床癥狀有所改善，血清肌酐水平在15%～30%；

改善：患者的臨床癥狀有所改善但是并不明顯，血清肌酐水平＜15%；

無效：患者的臨床癥狀未得到任何改善，甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、2）

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組具有更高的治療有效率，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的腎功能指標對比（）

表2 兩組患者治療前后的腎功能指標對比（）

組別 n Scr（μmol/L）BUN（μmol/L）HB（g/L）Ccr（ml/min）觀察組 47治療前 496±120 18±6 93±10 36±16治療后 356±116 10±3 105±9 55±13對照組 47治療前 495±128 18±5 93±10 36±15治療后 417±116 8±8 7±8 41±13

根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組的觀察指標得到更為明顯的改善，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前對比，各組患者治療后的觀察指標明顯得到改善，治療前和治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

CRF的發(fā)病原因來自于多方面的疾病，給患者的健康與生命帶來了嚴重的威脅。中醫(yī)理論認為，CRF屬于“關(guān)格”、“溺毒”的范疇，CRF患者的癥狀表現(xiàn)為腎虧虛，腎功能減弱，毒素在腎臟集聚，對腎臟部位的脈絡(luò)造成堵塞[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥對原發(fā)疾病進行有針對性的治療，同時在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用金匱腎氣湯加味進行治療，比單用西藥治療具有更為理想的療效[4]。根據(jù)中醫(yī)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金匱腎氣湯對腎陽具有溫補的作用，其中，大黃的主要功能在于清熱解毒、活血化瘀，而大黃素對于CRF患者具有延緩衰竭、抑制病情惡化的功效，可以對患者的氮質(zhì)血癥進行有效地改善，同時有效地抑制腎單位出現(xiàn)代償性肥大，有利于脂肪代謝紊亂的患者進行代謝糾正，實現(xiàn)機體營養(yǎng)平衡的健康狀態(tài)；水蛭，主要功效在于疏通經(jīng)絡(luò)、破血逐淤，在哺乳動物實驗中，發(fā)現(xiàn)該藥材有利于降低增生性腎小球腎炎循環(huán)免疫復(fù)合物水平。除藥物治療之外，配合優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽飲食方案進行治療，可以幫助患者減少氮的攝入量，避免患者由于營養(yǎng)不良而引發(fā)其他的并發(fā)癥[5]。

綜上所述，金匱腎氣湯加味聯(lián)合西藥治療方法在CRF的治療中具有理想的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳灝珠,林 果.實用內(nèi)科學(xué)(M).第13版.北京:人民出版社,2009:2187.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)(M).第7版.北京:人民出版社,2008:549.

[3] 中國中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)腎病委員會.第十二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編,2007:75.

[4] 黎磊石,劉志紅.中國腎臟病學(xué)(M).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:1845-1848.

[5] 趙國平,戴 慎.中醫(yī)藥大辭典(M).第二版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:72.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.110.02