手術(shù)配合中醫(yī)治療骨折的療效分析

劉志杰（長(zhǎng)嶺縣第二人民醫(yī)院，吉林 松原 131506）

手術(shù)配合中醫(yī)治療骨折的療效分析

劉志杰
（長(zhǎng)嶺縣第二人民醫(yī)院，吉林 松原 131506）

目的 分析手術(shù)配合中醫(yī)治療骨折的療效及預(yù)后。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的骨折患者112例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例。試驗(yàn)組采取手術(shù)配合中醫(yī)治療的方案，對(duì)照組直接進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療前后血清中鈣、磷及堿性磷酸酶的變化情況以及治療的有效情況。結(jié)果 兩組患者治療后血清中鈣和堿性磷酸酶的含量均高于治療前，血清中磷的含量低于治療前，試驗(yàn)組指標(biāo)變化的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)配合中醫(yī)治療可以加快鈣鹽的沉積，增強(qiáng)堿性磷酸酶的活性，進(jìn)而促進(jìn)骨折的愈合并有利于術(shù)后恢復(fù)，在臨床中具有較好的療效，值得推廣。

手術(shù)；中醫(yī)治療；骨折；療效分析；預(yù)后

骨折在臨床外科中較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)障礙等。大量臨床資料顯示，當(dāng)發(fā)生多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折或嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折時(shí)，如若不及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑢?huì)發(fā)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至影響患者日后的正常生活[1]。臨床上主要采用常規(guī)手術(shù)治療，并結(jié)合相應(yīng)一系列的康復(fù)訓(xùn)練，除此之外，近年臨床上還采取手術(shù)配合中醫(yī)治療骨折。現(xiàn)我院針對(duì)收治的骨折患者112例進(jìn)行研究，分析手術(shù)配合中醫(yī)治療骨折的療效及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的骨折患者112例作為研究對(duì)象，全部患者均在我院確診，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例。試驗(yàn)組男30例，女26例。年齡18～60歲，平均年齡（40.1±2.8）歲。對(duì)照組32例，女24例。年齡19～61歲，平均年齡（41.8±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治療，其中醫(yī)藥方分為早期、中期和晚期，早期以活血化瘀為主，具體為：地龍12 g、僵蠶12 g、木通14 g、當(dāng)歸10 g、田七7 g、車(chē)前草10 g、穿山甲珠10 g，手術(shù)前1周開(kāi)始服用。中期以療養(yǎng)活血為主，具體為：熟地10 g、當(dāng)歸10 g、生地黃12 g、紅花14 g、丹皮12 g、牛膝15 g、芍藥10 g，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天開(kāi)始服用。晚期以滋養(yǎng)補(bǔ)益為主，具體為：山藥12 g、澤瀉12 g、熟地黃15 g、茯苓15 g、丹皮10 g，術(shù)后10天開(kāi)始服用。均為1劑/2 d，1次/d，連續(xù)服用2周。

1.2.2 對(duì)照組

患者入院后采取手術(shù)治療，給予清創(chuàng)處理后行復(fù)位固定術(shù)，連續(xù)使用抗生素1周。復(fù)位固定操作時(shí)，于開(kāi)放創(chuàng)口直視下將骨折進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)不同骨折類(lèi)型給予加壓鋼板固定術(shù)、帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)、單臂外固定術(shù)等，期間避免將骨折兩段骨膜分離，術(shù)后給予常規(guī)康復(fù)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定

對(duì)比兩組患者治療前后血清中鈣、磷及堿性磷酸酶的變化情況以及治療的有效情況，治療情況分為：治愈：治療2個(gè)月后，X線(xiàn)顯示骨折處已愈合，骨折處可正?；顒?dòng)，無(wú)異?；顒?dòng)和并發(fā)癥。有效：骨折已愈合，短時(shí)間內(nèi)可正?；顒?dòng)。無(wú)效：骨折處雖已復(fù)位但仍舊不能正?；顒?dòng)，出現(xiàn)并發(fā)癥[2]?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清中各指標(biāo)變化情況的對(duì)比

兩組患者治療后血清中鈣和堿性磷酸酶的含量均高于治療前，治療后血清中磷的含量低于治療前，試驗(yàn)組變化的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清中各指標(biāo)變化情況的對(duì)比（）

表1 兩組患者血清中各指標(biāo)變化情況的對(duì)比（）

組別 n 鈣（mmol/L） 磷（mmol/L） 堿性磷酸酶（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 56 2.13±0.32 2.62±0.42 2.03±0.27 1.09±0.26 66.94±16.83 89.21±23.07對(duì)照組 56 2.18±0.34 2.33±0.35 2.01±0.23 1.89±0.27 67.03±16.35 72.38±20.17

2.2 兩組患者療效對(duì)比

試驗(yàn)組總有效率為98.21%，明顯高于對(duì)照組的76.79%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

骨折患者主要采用手術(shù)治療的方式，但是如果未將患者的病情控制在手術(shù)指征范圍內(nèi)，會(huì)影響手術(shù)的療效，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨折處骨不連、局部畸形、關(guān)節(jié)不牢、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。故而，在手術(shù)治療時(shí)配合服用相應(yīng)的中醫(yī)治療較為有效[3]?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)骨折處腫脹、氣血阻滯、傷口愈合延遲等癥狀，早期使用活血化瘀類(lèi)的中藥可以消腫、止痛，預(yù)防并減輕皮膚的壞死和傷口的感染，方便手術(shù)治療。中期使用療養(yǎng)活血中藥，一定程度上減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。晚期使用滋養(yǎng)補(bǔ)益藥方，進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高患者的體質(zhì)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血清中鈣、磷和堿性磷酸酶的變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)治療配合中醫(yī)治療可以促進(jìn)血清中鈣鹽的含量，增強(qiáng)酶的活性，在一定程度上促進(jìn)骨折的愈合，在恢復(fù)方面起到積極作用。手術(shù)配合中醫(yī)治療與單獨(dú)使用手術(shù)治療相比，具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于術(shù)后恢復(fù)。（2）一定程度上在術(shù)前將患者的病情控制在相對(duì)范圍內(nèi)，有利于進(jìn)行手術(shù)。綜上所述，手術(shù)配合中醫(yī)治療可以加快鈣鹽的沉積，增強(qiáng)堿性磷酸酶的活性，進(jìn)而促進(jìn)骨折的愈合并有利于術(shù)后恢復(fù)，在臨床中具有較好的療效，值得推廣。

[1] 張林根.鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):120-121.

[2] 萬(wàn)浙潮.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延遲愈合42例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(4):683-684.

[3] 蔡賢華,夏平光.移位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(5):385-388.

[4] 牛 豐,李啟運(yùn),賈晉榮,等.手術(shù)配合中醫(yī)三期辯證治療開(kāi)放性骨折臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(01):456-457.

本文編輯：李淑雁

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2015.014.106.02