中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效觀察

李桂玲（長嶺縣第二人民醫(yī)院，吉林 松原 131506）

中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效觀察

李桂玲
（長嶺縣第二人民醫(yī)院，吉林 松原 131506）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的外科術(shù)后肺部感染的患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各45例。試驗組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，對照組采用西醫(yī)治療，對比分析兩組患者的住院時間和治療費用、呼吸功能的變化情況以及治療有效率。結(jié)果 試驗組住院時間、治療費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組治療總有效率為97.78%明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在治療外科術(shù)后肺部感染方面具有較好的療效，可以顯著縮短療程，減少費用，值得臨床廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療；外科術(shù)；肺部感染；療效

肺部感染是臨床外科手術(shù)中較為常見的一類并發(fā)癥，主要見于心胸外科手術(shù)后。大量臨床研究結(jié)果顯示，外科術(shù)后肺部感染根據(jù)病因可以分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及支原體性肺炎等類型[1]。故而臨床中常采用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行對癥治療，但是長期應(yīng)用抗生素易導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，影響患者的療效。近年隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療在臨床中得到了廣泛應(yīng)用并取得了一定的成果?，F(xiàn)我院針對收治外科術(shù)后肺部感染患者90例進(jìn)行研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的外科術(shù)后肺部感染患者90例作為研究對象，全部患者均在我院確診，并簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各45例。試驗組男27例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（45.1±2.8）歲；其中膽道探查術(shù)17例、胰十二指腸切除手術(shù)18例、直腸癌根治術(shù)10例。對照組男25例，女20例；年齡24～72歲，平均年齡（45.2±2.6）歲；其中膽道探查術(shù)18例、胰十二指腸切除手術(shù)15例、直腸癌根治術(shù)12例。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

試驗組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療，在西醫(yī)治療（常規(guī)使用抗生素：第三代頭孢拉定和左氧氟沙星）的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，其中中醫(yī)主要從清熱解毒、化痰通氣、潤肺止咳等方面進(jìn)行治療，具體的中醫(yī)藥方為：蘆根35 g、薏米仁30 g、蒲公英30 g、地龍25 g、浙貝25 g、連翹15 g、桔梗12 g、桃仁12 g、杏仁12 g、甘草10 g、黃岑5 g、瓜萎10 g。1劑/d，小火慢熬，分早中晚3次服用。同時，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情的具體變化情況酌情加減藥量。如果患者胸悶氣短、全身乏力，加黃芪35 g；持續(xù)高燒，加生石膏35 g；納差、食欲不振，加焦三仙[2]。若患者無法通過口咽進(jìn)食，可采取鼻飼法。治療后對患者進(jìn)行呼吸功能方面的檢測。

1.2.2 對照組

對照組僅采取常規(guī)西醫(yī)治療，即抗生素治療（第三代頭孢拉定和左氧氟沙星）。治療后進(jìn)行呼吸功能方面的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的住院時間和治療費用、呼吸功能變化情況以及治療有效率。治療情況分為：（1）有效：患者的臨床癥狀和體征基本完全消失，X線顯示下肺部的炎癥浸潤完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征明顯緩解，但仍有輕微的癥狀，X線顯示下肺部的炎癥浸潤完全消失。（3）無效：患者的臨床癥狀和體征無明顯改善甚至有加重趨勢?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院情況比較

試驗組住院時間、治療費用明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院情況比較（）

表1 兩組患者住院情況比較（）

組別 n 住院時間（d） 治療費用（元）試驗組 45 4.5±1.5 1204.5±3.5對照組 45 7.5±1.0 3580.6±4.3

2.2 兩組患者療效對比

試驗組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

術(shù)后肺部感染是外科較為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)理可能與以下因素有關(guān)：氣管插管在一定程度上破壞了氣管粘膜和胃黏膜，粘膜的免疫功能無法抵御細(xì)菌的入侵而導(dǎo)致肺部感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡[3]。臨床上針對此種情況主要采取抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療，抗生素主要通過抑制微生物的生長發(fā)育而發(fā)揮殺滅細(xì)菌的作用，但是長時間或者大量使用易出現(xiàn)菌群失調(diào)，同時可能并發(fā)其它疾病的發(fā)生。隨著中醫(yī)的快速發(fā)展與重視，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為首選。中醫(yī)主要從清熱解毒、化痰通氣、潤肺止咳等方面進(jìn)行治療，其中黃岑性寒味苦，在清熱解毒方面具有較好的療效，同時可以抗菌殺菌；連翹與蒲公英可以清熱解毒、化痰、潤肺、利膽；桔梗在止痰、止咳、解毒方面發(fā)揮作用；薏米仁、地龍等可祛痰止咳、調(diào)和諸藥。中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯減輕患者體內(nèi)菌群失調(diào)的現(xiàn)象，并在一定程度上調(diào)養(yǎng)滋補(bǔ)身體，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組住院時間和治療費用均明顯少于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，中西醫(yī)結(jié)合治療可以減少患者的住院時間和治療費用，有效提高臨床的總有效率。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合在治療外科術(shù)后肺部感染方面具有較好的療效，可以顯著縮短療程，減少治療費用，值得臨床廣泛推廣。

[1] 王殿芝.氣管切開術(shù)后氣通濕化的護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2009,9(2):56-58.

[2] 黎四平,陸小梅,何慶忠.重癥臨護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌分布及耐藥性分析——附64例報告[J].新醫(yī)學(xué),2008,39(8):536-537.

[3] 謝新波.中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染50例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(10):85-86.

[4] 楊勇坡.中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):98-99.

本文編輯：李淑雁

R563

B

ISSN.2095-6681.2015.014.104.02